《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“和”的健康觀淺識

◎馬鳳岐

健康是人體生命的正常狀態(tài)，是養(yǎng)生的目的之一，《黃帝內(nèi)經(jīng)》（以下簡稱《內(nèi)經(jīng)》）稱健康之人為“平人”“常人”等，其養(yǎng)生方法的確定是建立在對健康認識基礎(chǔ)上的。

《靈樞·本臟》對人體之健康有一段總結(jié)概括性的描述，所論頗為精彩，如言：“是故血和則經(jīng)脈流行，營復(fù)陰陽，筋骨勁強，關(guān)節(jié)清利矣；衛(wèi)氣和則分肉解利，皮膚調(diào)柔，腠理致密矣；志意和則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五藏不受邪矣；寒溫和則六府化谷，風痹不作，經(jīng)脈通利，肢節(jié)得安矣。此人之常平也?！?/p>

文中提示人體的健康概念集中表現(xiàn)在“和”上。具體而言，包括三個方面：一是機體生理功能的正常，即“血和”與“衛(wèi)氣和”；二是人體精神心理的正常，即“志意和”；三是人體能夠適應(yīng)外界的自然環(huán)境，與其和諧相處，即“寒溫和”。茲對其一一進行闡釋。

血氣和

“血氣和”主要表現(xiàn)在人體軀體的健康及其生理功能的正常，這是人體健康的基礎(chǔ)?！端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》說：“陰陽勻平，以充其形，九候若一，命曰平人?！币庵溉梭w內(nèi)的陰陽平衡，使得機體的氣血充盛，九候的脈象一致，稱為正常人。

《靈樞·天年》說：“五臟堅固，血脈和調(diào)，肌肉解利，皮膚致密，營衛(wèi)之行，不失其常，呼吸微徐，氣以度行，六府化谷，津液布揚，各如其常，故能長久?！本唧w指出了人體軀體的健康應(yīng)該是五臟功能正常，血脈調(diào)和通暢，肌肉活動自如，皮膚細致堅實，營衛(wèi)運行正常，呼吸平和徐緩，體內(nèi)之氣也按著正常的法度運行，脾胃能夠正常消化食物，人體津液布散有序，并說這些正常了，就可以使人長壽。如果血氣不和，則百病變化乃生。

志意和

《內(nèi)經(jīng)》不僅重視人體軀體的健康，更加重視精神活動的正常。文中多次提到情志的異常會導(dǎo)致疾病的發(fā)生?！鹅`樞·口問》說：“心者，五藏六府之主也……故悲哀愁憂則心動，心動則五藏六府皆搖?！毙闹魃衩鳎y(tǒng)率著五臟六腑，若悲哀憂愁等情志傷及到心，就會引起全身臟腑功能的失調(diào)。

《素問·舉痛論》說：“百病生于氣也。怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下……驚則氣亂……思則氣結(jié)。”進一步指出過激的情志活動會引起人體的氣機紊亂、氣運失調(diào)，進而產(chǎn)生疾病。

由此可見，所謂“志意和”實際上指的是精神心理活動正常，能夠保持精神活動的正常是維持人體健康過程中必不可少的重要環(huán)節(jié)。

寒溫和

對于一個健康人來說，不僅要保持自身生理與心理活動的正常狀態(tài)，還要有能力適應(yīng)外界自然環(huán)境的變化，即所謂的“寒溫和”。這可以分為時間和空間兩個方面。

時間方面是要順應(yīng)自然界四時的變化，《素問·四氣調(diào)神大論》不僅描述了人們順應(yīng)四季的各個季節(jié)所要做的事情，還強調(diào)說：“夫四時陰陽者，萬物之根本也。所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根，故與萬物沉浮于生長之門。逆其根，則伐其本，壞其真矣?！闭J為要順從天地陰陽的變化。如果違背了，會損害人之根本，不利于養(yǎng)生。

空間方面則主要表現(xiàn)在地理環(huán)境對人體的影響上?！端貑枴ぎ惙ǚ揭苏摗穼τ诘貏莸牟煌鸬娜梭w體質(zhì)的不同以及所生疾病的各異做了詳細的論述，提示我們要了解所處的地理環(huán)境，以便及時作出調(diào)整來適應(yīng)環(huán)境，保持健康。

從上可以看出，《內(nèi)經(jīng)》“寒溫和”的實質(zhì)是人與天地保持和諧。

人事和

除了以上三點以外，《內(nèi)經(jīng)》中已然認識到了社會因素對于人體健康也有著很深的影響，如《素問·疏五過論》中說：“診有三常，必問貴賤，封君敗傷，及欲侯王。故貴脫勢，雖不中邪，精神內(nèi)傷，身必敗亡。始富后貧，雖不傷邪，皮焦筋屈，痿躄為攣?！闭J為社會地位的變更、經(jīng)濟狀況的差異，都會對人體的正常狀況產(chǎn)生影響，進而導(dǎo)致疾病的發(fā)生。因此，《內(nèi)經(jīng)》一再強調(diào)醫(yī)者要“上知天文，下知地理，中知人事”?！鹅`樞·師傳》說：“使百姓無病，上下和親，德澤下流，子孫無憂?！币脖砻髁恕秲?nèi)經(jīng)》作者對于人事和的重視。

人是社會關(guān)系的產(chǎn)物，人事和的實質(zhì)就是人與人、人與社會之間的和諧，這對于人體健康是至關(guān)重要的。

先秦文化的影響

健康是養(yǎng)生所要達到的目的，《內(nèi)經(jīng)》對于健康的認識深受先秦文化中儒道兩家養(yǎng)生文化的影響。

儒道兩家都重視精神養(yǎng)生，孔子提出“仁者壽”（《論語·雍也》）、“仁者無憂”（《論語·憲問》），《禮記·中庸》也說：“大德必得其壽?！边@些都說明道德仁愛之人內(nèi)心坦坦蕩蕩、無憂無懼，故可以促進和保持身心的健康，從而能夠長壽。

老莊更是提倡精神的修養(yǎng)，主張靜以養(yǎng)神。如《老子·二十六章》說：“靜為躁君?！薄独献印に氖逭隆费裕骸扒屐o為天下正?！倍俭w現(xiàn)了老子尚靜的思想。而《莊子·刻意》也云：“平易恬憺，則憂患不能入，邪氣不能襲，故其德全而神不虧。”指出恬憺的心境有利于身體的御邪，亦屬于精神養(yǎng)生。

這些與《內(nèi)經(jīng)》健康觀中“志意和”的說法一致，都認為精神的調(diào)暢可以使得身體保持健康狀態(tài)。

莊子還主張動以養(yǎng)形，《莊子·刻意》說：“吹吁呼吸，吐故納新，熊經(jīng)鳥伸，為壽而已矣。此道引之士，養(yǎng)形之人。”指出動以養(yǎng)形的必要性。其后的《呂氏春秋·盡數(shù)》中也有“流水不腐，戶樞不蠹，動也。形氣亦然”的記載，強調(diào)動以養(yǎng)形的目的是為了使人體的氣血流通、血脈通暢，從而保持身體的健康?！秲?nèi)經(jīng)》在其健康觀中提出的“血氣和”觀點，認為人體的健康應(yīng)該包括氣血的調(diào)和與血脈的通暢。這與莊子和《呂氏春秋》的看法相吻合。

《呂氏春秋》在談?wù)擆B(yǎng)生健康時，十分強調(diào)“知本去害”，其《盡數(shù)》篇中說：“天生陰陽寒暑燥濕，四時之化，萬物之變，莫不為利，莫不為害。圣人察陰陽之宜、辨萬物之利以便生。故精神安乎形，而年壽得長焉。長也者，非短而續(xù)之也，畢其數(shù)也。畢數(shù)之務(wù)，在乎去害?！闭J為若要活至應(yīng)有的壽命，首要的任務(wù)就是躲避對人體健康不利的有害因素，這不僅是指外在的自然環(huán)境和社會環(huán)境因素，同時也包括內(nèi)在的精神因素?？梢姡@一思想包含了《內(nèi)經(jīng)》健康觀中“寒溫和”一項所要表達的適應(yīng)外界自然環(huán)境變化的內(nèi)容，對其有所影響。

至于《內(nèi)經(jīng)》健康觀中的“人事和”，則可以追溯至儒家一向倡導(dǎo)的“仁義”思想。在先秦諸子各家中，儒家最重人事，并提倡中庸之道，其提出的“仁義”思想主張仁者愛人，主張人與人之間要以禮相待、仁愛互助，這其中就蘊含著《內(nèi)經(jīng)》“人事和”的思想。

結(jié) 語

世界衛(wèi)生組織曾提出：“健康是身體上、精神上和社會適應(yīng)上的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病和虛弱?！备鶕?jù)以上論述，《內(nèi)經(jīng)》受先秦文化的影響，關(guān)于健康的觀念與其有著異曲同工之妙，主要體現(xiàn)在一個“和”字。不僅顯示了中國傳統(tǒng)文化幾千年的積淀，而且其內(nèi)涵也更加深刻和豐富。