李秀偉
【摘要】 目的 探討預(yù)見性精細(xì)化護理應(yīng)用于高齡骨折患者的臨床效果。方法 148例高齡骨折患者, 隨機分為護理組(73例)和對照組(75例)。護理組采用預(yù)見性精細(xì)化護理, 對照組采用常規(guī)護理。比較兩組住院時間、骨折愈合時間及護理干預(yù)前后關(guān)節(jié)功能評分。結(jié)果 護理組患者住院時間及骨折愈合時間分別為(18.81±3.24)d、(11.32±1.27)周, 對照組患者住院時間及骨折愈合時間分別為(26.53±4.51)d、(17.87±1.31)周, 護理組住院時間及骨折愈合時間均明顯短于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。護理前, 護理組患者關(guān)節(jié)功能評分為(34.87±2.04)分, 對照組患者關(guān)節(jié)功能評分為(35.01±2.15)分, 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);護理后, 護理組患者關(guān)節(jié)功能評分為(3.76±0.92)分, 對照組患者關(guān)節(jié)功能評分為(4.78±1.13)分, 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 預(yù)見性精細(xì)化護理應(yīng)用于高齡骨折患者效果較優(yōu), 值得應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】 預(yù)見性精細(xì)化護理;高齡骨折;臨床效果
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.100
現(xiàn)代社會交通、運輸較前有著很大的進(jìn)步和提高, 接踵而來的就是交通事故的發(fā)生, 多數(shù)交通事故均會造成骨折, 而摔傷亦會引發(fā)骨折[1]。骨折為骨科常見疾病, 對于骨折的治療, 復(fù)位、手術(shù)之后, 則是固定防止移位, 因此, 骨折患者的護理極其重要, 尤其是老年患者, 可影響到患者骨折愈合時間及關(guān)節(jié)功能[2]。伴隨著我國護理的發(fā)展和進(jìn)步, 優(yōu)質(zhì)護理被廣泛使用, 取得良好效果。本文探討預(yù)見性精細(xì)化護理應(yīng)用于高齡骨折患者的臨床效果, 取得較好效果, 現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2016年4月~2017年4月收治的148例高齡骨折患者, 隨機分為護理組(73例)和對照組(75例)。
護理組患者男46例, 女27例, 年齡65~81歲, 平均年齡(71.9±3.1)歲, 受傷類型:交通事故42例, 高空墜落22例, 摔倒9例。對照組患者男44例, 女31例, 年齡65~80歲, 平均年齡(72.5±2.5)歲, 受傷類型:交通事故41例, 高空墜落23例, 摔倒11例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):①本院骨科收治住院的患者;②年齡≥65周歲;③經(jīng)X線診斷確診為骨折;④對研究知情同意;⑤依從性較好;⑥可配合回訪與復(fù)診。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并重要臟器衰竭;②大出血傾向;③神經(jīng)功能障礙;④骨折前肢體活動障礙;⑤不配合治療與回訪。
1. 3 護理方法 兩組患者均完成入院常規(guī)檢查, 行對癥治療。對照組采取常規(guī)護理, 護理組給予預(yù)見性精細(xì)化護理, 主要為:①心理護理:應(yīng)針對患者骨折部位, 向其講解術(shù)后適當(dāng)功能鍛煉的好處及成功案例使其消除顧慮積極配合治療。②飲食護理:注意飲食營養(yǎng), 多食新鮮蔬菜及易消化食物, 多食用高鈣食物, 禁食海鮮, 禁止飲用酒及碳酸飲料。③適當(dāng)調(diào)整固定物:觀察固定處有無紅腫疼痛, 肢端有無疼痛及活動障礙, 依據(jù)患者情況調(diào)整固定物松緊度。④功能鍛煉:依據(jù)患者骨折部位, 給予適當(dāng)功能鍛煉, 配合肌肉收縮與按摩。⑤出院后注意事項:出院前叮囑患者復(fù)診時間, 每日適當(dāng)功能鍛煉, 病情變化及時就診[3]。
1. 4 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組住院時間、骨折愈合時間及護理干預(yù)前后關(guān)節(jié)功能評分。于入院時及出院前, 采用關(guān)節(jié)功能評分參照本院自制評分表, 分為疼痛、肢體腫脹、肌群、彈性、張力評判、關(guān)節(jié)屈曲、關(guān)節(jié)伸直、日常生活, 每項0~5分, 總分40分, 分?jǐn)?shù)越高表示關(guān)節(jié)功能越差。
1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2. 1 兩組患者住院時間及骨折愈合時間比較 護理組患者住院時間及骨折愈合時間分別為(18.81±3.24)d、(11.32±
1.27)周, 對照組分別為(26.53±4.51)d、(17.87±1.31)周。護理組住院時間及骨折愈合時間均明顯短于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=11.9318、30.8723, P<0.05)。
2. 2 兩組患者護理干預(yù)前后關(guān)節(jié)功能評分比較 護理前, 護理組患者關(guān)節(jié)功能評分為(34.87±2.04)分, 對照組為(35.01±2.15)分, 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.4062, P>0.05);護理后, 護理組關(guān)節(jié)功能評分為(3.76±0.92)分, 對照組為(4.78±1.13)分, 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=6.0127, P<0.05)。
3 討論
骨科臨床常見病為骨折, 好發(fā)于老年人群, 因其產(chǎn)生疼痛, 肢體腫脹, 關(guān)節(jié)活動受限為首要臨床解決問題, 骨折愈合時間長達(dá)3個月以上, 活動受到一定的局限, 部分患者因懼怕骨折肢體活動所帶來的疼痛, 而選擇臥床, 肢體肌肉及關(guān)節(jié)的恢復(fù)就較差且漫長, 對患者的生活和工作造成嚴(yán)重不良影響[4-6]。因此在此類患者護理上尤為重要, 預(yù)見性精細(xì)化護理為目前臨床比較推崇的護理模式, 對于骨科患者而言, 心理疏導(dǎo)尤為重要, 護理人員須打消患者疑慮, 給予正確健康教育與骨折知識, 使其懂得適當(dāng)活動與肢體功能鍛煉, 可有效促進(jìn)患肢周圍血液循環(huán), 加速新陳代謝, 使患者主觀且積極配合, 更好的促進(jìn)骨愈合。指導(dǎo)患者的飲食, 調(diào)整飲食結(jié)構(gòu), 使患者養(yǎng)成好的飲食習(xí)慣, 避免產(chǎn)生腹脹等胃腸道疾病。指導(dǎo)患者的用藥, 以便讓患者感到服藥的重要性, 提高其服藥依從性, 促進(jìn)身體快速恢復(fù)。因大部分患者整個骨愈合過程不能選擇在醫(yī)院完成, 護理人員在患者出院前, 給予固定物教育, 若出現(xiàn)固定周圍組織紅腫疼痛, 肢端腫脹活動不靈, 應(yīng)及時來院調(diào)整固定物松緊度, 以免固定過緊, 影響到周圍血液循環(huán), 出現(xiàn)肢端壞死的情況。交代出院后定期復(fù)查時間及院外注意事項等, 完美的體現(xiàn)預(yù)見性精細(xì)化護理在骨科患者中的應(yīng)用[7-10]。
本研究結(jié)果顯示, 護理組住院時間及骨折愈合時間均明顯短于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。護理后, 護理組關(guān)節(jié)功能評分明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述, 對于高齡骨折患者而言, 采用預(yù)見性精細(xì)化護理模式, 可有效縮短患者住院時間, 加速骨折愈合時間, 改善骨折后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況, 效果理想, 值得在臨床推廣使用。
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[收稿日期:2017-11-03]endprint