舒適護理在肛腸外科術(shù)后肛周護理的效果觀察

黃瑞蓮

【摘要】 目的：分析舒適護理在肛腸外科術(shù)后肛周護理的應(yīng)用效果。方法：將86例來筆者所在醫(yī)院接受肛腸外科手術(shù)的患者作為研究對象，利用隨機數(shù)表法均分為兩組，對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組給予舒適護理，對比兩組患者護理滿意度及出院3個月后的生活質(zhì)量評分。結(jié)果：觀察組患者的護理滿意度為97.67%，遠遠高于對照組的83.72%，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者生活質(zhì)量評分中，相關(guān)指標的評分均顯著高于對照組，兩組對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：給予舒適護理干預，可以提升患者的護理滿意度，提高患者的生活質(zhì)量評分，具有較高的臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 舒適護理； 肛腸外科； 肛周護理； 應(yīng)用

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.35.070 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）35-0137-03

現(xiàn)如今，護理在臨床醫(yī)學中的作用越來越被重視，尤其是整體護理、優(yōu)質(zhì)護理及舒適護理等全新的護理理念及模式的逐漸應(yīng)用，使得臨床治療效果得到大幅度提升，對于促進良好醫(yī)患關(guān)系的建立，提升醫(yī)療服務(wù)治療具有重要意義[1-3]。其中，舒適護理秉承著以患者為中心的服務(wù)理念，為患者提供生理、心理及社會等各方面護理。本研究對肛腸外科手術(shù)患者實施舒適護理的應(yīng)用效果進行分析研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月-2016年5月筆者所在醫(yī)院收治的86例進行肛腸外科手術(shù)治療的患者，患者年齡18～70歲，均無手術(shù)禁忌證，對手術(shù)所用藥物均無過敏反應(yīng)，患者均自愿參與本研究，且均已自愿簽署知情同意書。排除合并其他重大疾病或近期接受過其他類型手術(shù)患者，排除患有精神疾病或者心理障礙患者。隨機分為兩組。對照組43例，男25例，女18例，年齡35～61歲，平均（48.2±2.5）歲，其中痔瘡12例，肛裂6例，肛瘺8例，肛周囊腫17例。對照組43例，男23例，女20例，年齡36～60歲，平均（47.9±2.8）歲，其中痔瘡14例，肛裂5例，肛瘺9例，肛周囊腫15例。兩組患者性別、年齡及病理類型等對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以進行臨床對比。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)護理，即在手術(shù)前做好相關(guān)準備，在手術(shù)后對患者的生命體征等進行嚴密監(jiān)測，按時查房詢問患者狀況并做好記錄，提供常規(guī)止痛護理，對患者的用藥與護理注意事項做科學指導。

觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，給予舒適護理，具體如下：（1）患者入院后，由責任護士進行熱情親切接待，向患者介紹病區(qū)環(huán)境，對患者進行相關(guān)疾病及手術(shù)治療的健康知識宣教，使患者對疾病的治療等更加了解，減輕患者心理上的不適感與對治療的排斥心理。（2）與患者進行禮貌友好的有效溝通，了解患者病情及心理狀態(tài)，對患者的病情做具體科學評估，對患者的護理進行科學的流程規(guī)劃，依照患者實際病情進行方案制定，對患者進行科學的心理疏導，了解患者心理壓力的主要原因，幫助患者進行分析，對患者進行勸慰和鼓勵，緩解患者情緒上的焦慮。（3）在實際護理操作中，要將患者的舒適度作為重要目標，以為患者提供整潔舒適的恢復環(huán)境為前提，做好病房的清潔工作，對患者的床單元做好定時清理，及時更換床單等。（4）做好患者創(chuàng)口的護理，保證創(chuàng)口的清潔，防止感染，在進行護理時，要注意顧忌患者的心理，要對患者的隱秘部位做好遮蓋，降低患者的尷尬不適之感；做好患者的飲食護理工作，在手術(shù)前應(yīng)提前告知患者禁水禁食時間，并做好監(jiān)督，術(shù)后要針對患者的具體情況進行合理科學的飲食指導，協(xié)助患者進食，注意控制患者進食速度等。（5）要注意防止患者出現(xiàn)墜床跌倒等危險事件的發(fā)生，對患者的心率、脈搏及血氧濃度等進行嚴密監(jiān)測，注意用藥對患者造成的不良影響，尤其注意麻醉藥物對患者呼吸是否造成抑制。

1.3 觀察指標及評價標準

統(tǒng)計對比兩組患者的護理滿意度及出院3個月后生活質(zhì)量評分。生活質(zhì)量評分從患者的身體狀況、情緒狀態(tài)、認知能力及軀體疼痛等四項指標，每項指標均為100分，得分越高說明生活質(zhì)量越好。護理滿意度的評價以自制的調(diào)查問卷統(tǒng)計，問卷共設(shè)計16道題，涵蓋了護士的技能、態(tài)度、責任心和積極性等，總分100分，90分以上為滿意，60～90分為一般滿意，60分以下為不滿意，滿意度=滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究選用SPSS 20.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理滿意度對比

觀察組患者的護理滿意度為97.67%，遠遠高于對照組的83.72%，兩組對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分對比

觀察組患者身體狀況、情緒狀態(tài)、認知能力及軀體疼痛等四項指標的對比上，均顯著優(yōu)于對照組，兩組對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

肛腸科疾病是臨床外科常見病類型，具有多發(fā)、易發(fā)的特征，發(fā)病的部位多為肛門和大腸，雖然肛腸科疾病并不會對患者的生命安全造成重大威脅，由于其發(fā)病部位相對較為隱秘和尷尬[4]。在病理學上，是難以治愈的疾病，在治療時，也會引起患者產(chǎn)生極大的不適感與尷尬感，因而治療與護理期間的依從度與配合度一般較低，這對患者的身體健康和正常生活帶來了極大的困擾[5]。

舒適護理是一種新型的臨床護理模式，與常規(guī)護理不同的是，舒適護理所注重的不僅僅是對疾病的護理，也在心理及社會等多個層面對患者進行全方位的護理，體現(xiàn)了新時代背景下，護理更加注重患者的精神狀態(tài)以及心理訴求[6-7]。在護理過程中，能夠時刻顧忌患者的主觀感受和舒適感，充分體現(xiàn)了醫(yī)學人文精神，在幫助患者進行身體恢復的同時，也注意患者的心理健康。endprint

肛腸科手術(shù)后，肛周護理是保證和鞏固手術(shù)治療效果的關(guān)鍵，如果不能給予有效科學護理，會導致患者出現(xiàn)便秘、發(fā)熱、感染等并發(fā)癥，嚴重的還會導致患者的昏厥。隨著醫(yī)療水平的進步與醫(yī)療衛(wèi)生條件的不斷改進，護理中越來越注重護理的科學化與精細化，舒適護理就是典型的科學且精細的護理模式[8]。

在肛腸外科手術(shù)患者的護理中，所有患者都由責任護士負責，患者住院治療期間的相關(guān)事宜均由責任護士管理協(xié)助，從入院接待，到病區(qū)環(huán)境介紹，疾病知識，以及手術(shù)和治療的相關(guān)機制及注意事項的介紹，與患者及其家屬進行親切溝通，對患者的病情及家庭狀況等進行詳細了解，進而能夠了解到患者的內(nèi)心想法和訴求，可以實施有效的心理疏導[9]。舒適護理相對于常規(guī)護理最顯著的特點就是護患之間的關(guān)系更加親近，能夠使患者在護理過程中，因為患病部位私密而導致的自卑與尷尬情緒得到大幅緩解，不會出現(xiàn)嚴重的焦慮及暴躁情緒，一方面提升了護理的依從度與配合度，一方面也降低了患者由于情緒不佳而導致發(fā)熱感染等并發(fā)癥的出現(xiàn)概率，提升了護理效果。此外對患者的飲食護理也更加精細化，不僅僅給予飲食指導，還對患者的進食速度與食量進行相應(yīng)監(jiān)督，可更好防止飲食不當造成的不良影響。舒適護理中，對于醫(yī)護人員的要求更高，培訓也更為嚴格，相對于常規(guī)護理人員，舒適護理中的護理人員在面對患者及其家屬時，能夠體現(xiàn)出更多的耐心，在護理中也更加細心，對患者情緒變化以及病情發(fā)展都有更精準的把握，護理服務(wù)質(zhì)量大幅提升[10-11]。

本研究結(jié)果顯示，給予舒適護理的觀察組的患者中，有32例對護理表示滿意，10例比較滿意，僅有1例不滿意，護理滿意度高達97.67%，對照組患者中，有26例對護理表示滿意，10例比較滿意，有7例不滿意，護理滿意度為83.72%，觀察組顯著高于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），生活質(zhì)量評分中，各項指標評分均在80分以上，而對照組各項指標的評分均在50分以下，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，舒適護理能夠充分改善肛腸外科手術(shù)患者的心理狀態(tài)，患者護理效果更加顯著，生活質(zhì)量隨之提升，護理滿意度也有所提升，更利于良好護患關(guān)系的建立，具有較高的臨床推廣應(yīng)用價值。

參考文獻

[1]伍智斌.舒適護理在肛腸外科術(shù)后肛周護理的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（29）：264-265.

[2]谷海蓮.舒適護理對肛腸術(shù)后恢復自主排尿的影響分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（20）：210-211.

[3]朱麗新.早期護理干預對肛腸外科手術(shù)患者的影響[J].海南醫(yī)學，2012，23（12）：178-180.

[4]李紅梅，唐嫻.舒適護理對促進肛腸術(shù)后患者恢復自主排尿的效果分析[J].中外醫(yī)學研究，2014，12（15）：106-108.

[5]黃海敏.肛腸外科術(shù)后肛周護理的觀察與體會[J].吉林醫(yī)學，2010，31（15）：2297-2298.

[6]唐淑明，朱明新.早期護理干預對肛腸外科術(shù)后排尿排便的影響[J].海南醫(yī)學，2011，22，（12）：148-149.

[7]林玉玲，劉雪芬.舒適護理對直腸癌Mile抯術(shù)后患者生存質(zhì)量和負性情緒的影響[J].中外醫(yī)學研究，2014，12（20）：89-90.

[8]陳阿娟，付靜，林娟.肛腸術(shù)后的肛周護理[J].菏澤醫(yī)學?？茖W校學報，2012，24（2）：52-53.

[9]曹雨芹.心理護理在肛腸疾病工作中的重要性[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（31）：158.

[10]張明珠.舒適護理在普外術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學研究，2015，13（6）：96-97.

[11]劉華純，江小瓊.舒適護理對肛腸術(shù)后恢復自主排尿的影響分析[J].按摩與康復醫(yī)學，2016，7（6）：45-46.

（收稿日期：2017-08-09）endprint