健康教育在減少外陰陰道假絲酵母菌病復(fù)發(fā)中的作用

朱德麗

【摘要】 目的：分析外陰陰道假絲酵母菌病患者采用健康教育的臨床價值，且觀察對患者復(fù)發(fā)的影響。方法：收集開元街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦科門診2015年3月-2017年3月接收的患外陰陰道假絲酵母菌病的100例患者，分為兩組：參考組50例，行常規(guī)婦科護理服務(wù)；研究組50例，在參考組基礎(chǔ)上加用針對性的健康教育干預(yù)服務(wù)。干預(yù)后評估兩組患者的臨床療效，且經(jīng)隨訪觀察兩組患者就診后的服藥依從性與復(fù)發(fā)情況，并進行比較分析。結(jié)果：研究組總有效率、服藥依從性與參考組相比顯著更高，復(fù)發(fā)率顯著更低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對外陰陰道假絲酵母菌病患者采用健康教育可有效提高其療效，減少復(fù)發(fā)，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 外陰陰道假絲酵母菌病； 復(fù)發(fā)； 健康教育； 依從性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.34.073 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）34-0146-02

The Role of Health Education in Reducing the Recurrence of Vulvovaginal Candidiasis/ZHU Deli.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（34）：146-147

【Abstract】 Objective：To analyze the clinical value of health education in patients with vulvovaginal candidiasis and to observe the effect on the recurrence of vulvovaginal candidiasis.Method：100 patients with vulvovaginal candidiasis received from March 2015 to March 2017 in the department of gynecology of Kaiyuan street community health service center were divided into two groups：50 cases of reference group and routine gynecological nursing service.The study group 50 cases，on the basis of the reference group to add targeted health education intervention services.After the intervention， the clinical efficacy of 2 groups was assessed，and the compliance and recurrence of the patients after treatment were observed and compared.Result：The total effective rate and compliance of the study group were significantly higher than the reference group，the recurrence rate was significantly lower（P<0.05）.Conclusion：The use of health education in patients with vulvovaginal candidiasis can effectively improve the efficacy and reduce recurrence， which is worth learning.

【Key words】 Vulvovaginal candidiasis； Recurrence； Health education； Compliance

First-authors address：Siming District Kaiyuan Street Community Health Service Center of Xiamen City，Xiamen 361000，China

外陰陰道假絲酵母菌是婦科臨床上的多發(fā)病，臨床治療該疾病的方式比較多樣，但大部分療效不夠穩(wěn)定，具有較高的復(fù)發(fā)率[1-3]。為提高患者的療效，取本中心婦科門診接收的患外陰陰道假絲酵母菌病的50例患者，給予針對性的健康教育干預(yù)服務(wù)，可見效果滿意，現(xiàn)總結(jié)干預(yù)措施及效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集開元街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦科門診2015年

3月-2017年3月接收的患外陰陰道假絲酵母菌病的100例患者，納入標準：（1）均滿足《婦產(chǎn)科學(xué)》中制定的相關(guān)診斷標準；（2）既往均無外陰陰道假絲酵母菌病病史；（3）均無本研究相關(guān)藥物過敏史；（4）意識及精神狀態(tài)均正常。排除標準：（1）合并嚴重器官性疾病者；（2）合并精神疾病或障礙、認知障礙者；（3）妊娠期或哺乳期婦女；（4）無法接受隨訪的患者；（5）不配合本研究者。參考隨機雙盲分組法將患者隨機分成兩組：參考組共50例患者，年齡21～54歲，平均（36.25±7.53）歲；平均病程（9.72±1.95）個月。研究組共50例患者，年齡22～58歲，平均（36.81±6.98）歲；平均病程（9.84±1.85）個月；均有性生活史。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

參考組給予常規(guī)婦科護理干預(yù)服務(wù)，內(nèi)容包括藥物治療：給予凱妮汀治療，陰道給藥，1粒/次，1次/d，通常情況，一般用藥1次即可，必要時，可在4 d后進行第2次治療。并告知患者注意保持個人的清潔衛(wèi)生，定期對外陰進行清洗，勤換內(nèi)褲，用過的內(nèi)褲、盆及毛巾均應(yīng)用開水燙洗，不適隨診等。研究組接受與參考組相同的護理干預(yù)服務(wù)，同時加用針對性的健康教育干預(yù)服務(wù)，內(nèi)容如下。endprint

1.2.1 制定專門的健康教育檔案 針對外陰陰道假絲酵母菌病患者，接診后應(yīng)制定專門的健康教育檔案管理。電話隨訪首次（或復(fù)發(fā)）治療期間1次，后改為每月1次，高危人群酌情增加隨訪次數(shù)，并詳細告知患者合理的生殖健康相關(guān)知識，講解本病的誘因與高危因素，強調(diào)本病治療的措施、時間與注意事項。

1.2.2 以促進社區(qū)健康為主題進行健康宣教 將育齡女性作為健康宣教對象，開展健康宣教，包括發(fā)放健康教育處方，制定社區(qū)宣傳欄，發(fā)放相關(guān)內(nèi)容至本中心微信公眾號，組織患者參加健康知識講座等，宣教內(nèi)容為對本病基礎(chǔ)知識及其傳播途徑、預(yù)防措施等進行講解，提高廣大患者的自我保健意識。

1.2.3 疾病防治健康教育 突出疾病防治的重點知識，開展系統(tǒng)防治健康宣教，給患者提供疾病防治的相關(guān)生殖健康知識宣教，以患者為中心，針對患者具體情況進行健康教育。以便于患者可早期發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)征兆，及早就診，提高患者對婦科炎癥疾病的預(yù)防知識。如不要濫用抗生素，及時停用雌激素、皮質(zhì)類固醇激素等。

1.2.4 心理與生活健康宣教 加強與患者的溝通和交流，給予患者針對性的心理疏導(dǎo)，以有效緩解患者的負面情緒，叮囑患者不可穿緊身與化纖內(nèi)褲，且做好自身的衛(wèi)生清潔工作，禁止每天沖洗陰道，勤換內(nèi)褲。告知患者盡量多穿寬松、透氣性好的棉質(zhì)內(nèi)褲，且注意褲襪分開，家庭成員之間獨立用盆。月經(jīng)期禁止性生活，禁用任何藥物，不可在公共游泳池內(nèi)游泳，禁用公用便器、浴器，以避免感染相關(guān)病菌導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。

1.2.5 飲食健康宣教 告知糖尿病患者注意對血糖進行嚴格的控制，定期監(jiān)測血糖，糖尿病飲食，一般人群不可食用油膩、辛辣刺激類食物，禁煙、限酒，確保日常飲食的均衡，不可暴飲暴食，控制體重。

1.2.6 性生活健康宣教 不良的性生活是導(dǎo)致女性陰道炎的重要病因。因此，醫(yī)護人員應(yīng)建議患者固定性伴侶，定時到醫(yī)院進行婦科檢查，陰道炎急性期禁止性生活，從而有效預(yù)防相關(guān)婦科疾病的出現(xiàn)。

1.3 觀察指標及療效判定標準

（1）臨床療效：鏡檢發(fā)現(xiàn)假絲酵母菌呈陰性，患者癥狀及體征均消失為治愈；鏡檢發(fā)現(xiàn)呈陰性，患者癥狀及體征均明顯減輕為顯效：鏡檢發(fā)現(xiàn)呈陽性，患者癥狀及體征均有所緩解為有效；鏡檢發(fā)現(xiàn)呈陽性，且患者癥狀、體征均無明顯改善或惡化為無效。治療總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）經(jīng)隨訪觀察患者的用藥依從性與復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比

研究組總有效率高于參考組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組服藥依從性與復(fù)發(fā)率比較

研究組服藥依從性與參考組相比顯著更高，復(fù)發(fā)率顯著更低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

資料顯示，我國陰道炎的發(fā)病率約30.42% [4]，其中外陰陰道假絲酵母菌病占據(jù)約1/3[5-6]。相關(guān)報道表明，該疾病患者經(jīng)治療后，在不注意個人衛(wèi)生及生殖健康的患者中，約10%患者會產(chǎn)生疾病復(fù)發(fā)[7-8]。而由于治療后復(fù)發(fā)的患者因具有抗真菌治療史，且因受到耐藥及自身體質(zhì)的影響，再次治療往往無法獲得理想的療效。因此，臨床上治療該疾病時，還應(yīng)給予患者合理的健康教育干預(yù)，以提高患者的依從性，糾正患者的不良衛(wèi)生及生殖健康習(xí)慣，確保療效。

研究表明，合理的健康教育有助于提高患者的疾病認知，提高患者的依從性，使患者自覺規(guī)避不良的健康行為，從而有效確保療效[9-10]。本研究可見，研究組總有效率、服藥依從性與參考組相比顯著更高，復(fù)發(fā)率顯著更低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示該干預(yù)可提高患者的療效，降低患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險，與相關(guān)報道基本一致[11-12]。

綜上，針對外陰陰道假絲酵母菌病患者采用健康教育可有效提高其療效，減少復(fù)發(fā)，值得借鑒。

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