血液常規(guī)檢驗的質(zhì)量控制

陳國賓

【摘要】 目的：探討血液常規(guī)檢驗的質(zhì)量控制措施。方法：抽取2015-2016年來筆者所在醫(yī)院進行血液常規(guī)檢驗的患者100例作為血常規(guī)檢驗樣本提供者，分別采集100例患者的靜脈血樣本2份，其中1份作為本次研究的觀察組，另1份作為本次研究的對照組。對照組血液樣本采用傳統(tǒng)的血液檢驗方法進行檢驗，觀察組在對照組基礎上采用血液常規(guī)檢驗質(zhì)量控制措施進行檢驗。結(jié)果：觀察組血液常規(guī)檢驗結(jié)果準確率為98.0%，顯著高于對照組的82.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組紅細胞（RBC）、白細胞（WBC）、血紅蛋白（HGB）和血小板（PLT）水平均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在血液常規(guī)檢驗過程中，實施血液常規(guī)檢驗質(zhì)量控制措施能夠顯著降低血液常規(guī)檢驗誤差發(fā)生率，顯著提高血液常規(guī)檢驗結(jié)果的準確性與科學性，更好的為臨床診治提供可靠的參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 血液常規(guī)檢驗； 結(jié)果； 質(zhì)量控制

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.34.041 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）34-0080-02

血液常規(guī)檢驗是臨床上常用的一種檢驗手段，在多種臨床疾病診斷中均有重要的輔助作用。因此，臨床血液常規(guī)檢驗結(jié)果必須具備可靠的準確性，才能夠為臨床醫(yī)生的診斷提供參考。但是在實際的臨床血液常規(guī)檢驗過程中，往往會受到多種因素的影響，而導致檢驗結(jié)果發(fā)生偏差和失誤，從而給臨床醫(yī)生的臨床診斷帶來誤導[1]。因此，積極地探索制定合理有效的血液常規(guī)檢驗質(zhì)量控制措施，對血液常規(guī)檢驗過程實施科學管理，從而促使臨床血液常規(guī)檢驗結(jié)果的準確性不斷提高，為臨床的各項疾病診治提供科學、可靠的參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2015-2016年來筆者所在醫(yī)院進行血液常規(guī)檢驗的患者100例作為血常規(guī)檢驗樣本提供者，男57例，女43例，年齡22～66歲，平均（45.3±3.5）歲。本次研究中排除合并心血管疾病的患者，合并意識障礙、精神疾病的患者，處于妊娠期、或哺乳期的女性患者。分別采集100例患者的靜脈血樣本2份，其中1份作為本次研究的觀察組，另1份作為本次研究的對照組。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對照組血液樣本采用傳統(tǒng)的血液檢驗方法進行檢驗，采集患者的靜脈血，使用稀釋液對血液進行稀釋，輕搖混勻，最后使用全自動血液分析儀進行血常規(guī)檢驗。觀察組在對照組基礎上采用血液常規(guī)檢驗質(zhì)量控制措施進行檢驗。具體措施如下：（1）血液樣本的抗凝處理。常規(guī)來講，在完成血液樣本采集之后，往往會通過加入抗凝劑的方式對血液樣本實施抗凝處理。但臨床研究表明，抗凝劑會對血液樣本產(chǎn)生一定的影響。目前最常用的抗凝劑主要是乙二胺四乙酸鹽，在應用乙二胺四乙酸鹽對血液樣本進行抗凝處理的過程中，抗凝劑的添加比例至關(guān)重要，抗凝劑比例過高或過低均會對血液常規(guī)檢驗的結(jié)果造成影響，從而導致檢驗結(jié)果出現(xiàn)誤差[2]。在本次研究中，筆者通過參閱大量文獻和研究報道的基礎上，將抗凝劑的加入比例定為每毫升血液添加1.8 mg乙二胺四乙酸鹽，并在此基礎上根據(jù)實際情況允許進行適量的增減。（2）血液樣本的儲存。當血液樣本采集完成后，其對其進行儲存，合理的儲存也是確保血液常規(guī)檢驗結(jié)果準確性的一個重要因素。研究表明，對于經(jīng)過乙二胺四乙酸鹽處理的血液樣本的最佳檢驗時間為采集后的5～30 min，在室溫條件下，血液樣本中的紅細胞、白細胞、血小板等物質(zhì)在0.5～4 h之內(nèi)均比較穩(wěn)定[3]。鑒于此，筆者在本次研究中，將檢驗時間制定為血液樣本采集后的15 min。（3）檢驗儀器及試劑。不同臺檢驗儀器、不同廠家的檢驗試劑也會對血液樣本的檢驗結(jié)果造成影響[4]。因此，本次研究中觀察組的100份血液樣本均是用同一臺全自動血球分析儀和同一廠家的同一批次試劑完成檢驗的。（4）檢驗人員。對于不同的檢驗人員來說，由于其操作方式、操作習慣及專業(yè)技術(shù)水平的差異，也會導致血液常規(guī)檢驗結(jié)果出現(xiàn)一定的偏差[5]。鑒于此，本次研究中，對觀察組100份血液樣本的檢驗均由經(jīng)驗豐富、專業(yè)技術(shù)過硬的檢驗人員完成。（5）建立臨床血液常規(guī)檢驗樣本綜合質(zhì)量管理系。從患者的準備、樣本采集、樣本送檢、樣本處理等各個環(huán)節(jié)建立起一套符合醫(yī)院工作實際的控制分析管理體系，并且不斷地完善其監(jiān)督機制，確保血液樣本采集和檢驗的科學、合格。將臨床血液常規(guī)檢驗樣本的檢驗合格率作為臨床血液常規(guī)檢驗各個參與部門的主要考核指標，不斷提高臨床血液常規(guī)檢驗結(jié)果的準確性[6]。（6）與臨床建立密切的聯(lián)系。加強與臨床其他科室之間的交流聯(lián)系，以此來提供準確的、及時的試驗檢測數(shù)據(jù)[7]。通過規(guī)范化的操作示范、專家講座、學習資料等方式大力的開展“臨床血液常規(guī)檢驗影響因素控制”等培訓，使臨床工作者認識到積極有效的控制各項影響因素在臨床血液常規(guī)檢驗中的重要性。促使臨床醫(yī)學與檢驗醫(yī)學緊密的結(jié)合在一起，從而促進臨床血液常規(guī)檢驗醫(yī)學工作的質(zhì)量提升。

1.3 觀察指標

觀察兩組血液樣本的檢驗結(jié)果準確率，以及兩組血液樣本的紅細胞（RBC）、白細胞（WBC）、血紅蛋白（HGB）和血小板（PLT）水平。以此來分析血液常規(guī)檢驗質(zhì)量控制措施的實施效果。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血液樣本血液常規(guī)檢驗準確率比較

觀察組血液常規(guī)檢驗結(jié)果準確率為98.0%，顯著高于對照組的82.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組血液樣本紅細胞、白細胞、血紅蛋白及血小板檢驗結(jié)果比較endprint

觀察組的紅細胞、白細胞、血紅蛋白和血小板水平，均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著臨床血液常規(guī)檢驗技術(shù)的不斷深入發(fā)展，臨床血液常規(guī)檢驗在各項疾病的診斷中表現(xiàn)出了不可替代的作用。血液常規(guī)檢驗的主要目的在于測定各項指標與數(shù)據(jù)，從而為臨床的疾病診斷和合理治療，提供參考和指導。在血液常規(guī)檢驗過程中，檢驗質(zhì)量水平線性正相關(guān)于檢驗結(jié)果的準確性，同時也會對臨床醫(yī)師的診治正確性與合理性產(chǎn)生最為直接的影響。因此，血液常規(guī)檢驗結(jié)果的準確性壓力重大[8]。鑒于此，目前對于如何確保臨床血液常規(guī)檢驗結(jié)果的準確性就成為了臨床關(guān)注的一個問題[9]。在實際的臨床中，血液常規(guī)檢驗由于受到檢驗儀器、試劑、檢驗方法、樣本處理方法、檢驗人員等多種因素的影響，導致血液常規(guī)檢驗結(jié)果常常會存在一定的偏差，例如本次研究中的對照組，由于受到以上因素的影響，導致其最終的檢驗結(jié)果與觀察組的檢驗結(jié)果有較大的偏差[10]。而血液常規(guī)檢驗結(jié)果一旦發(fā)生偏差，就無法反映患者的真實情況，不利于患者的準確診斷和有效治療，嚴重時甚至會造成臨床誤診[11]。因此，確保血液常規(guī)檢驗結(jié)果的準確性，不僅僅關(guān)乎到患者的臨床診斷和治療，同時對于促進檢驗醫(yī)學學科的發(fā)展，促進醫(yī)患和諧，均具有極其重要的意義[12]。

本次研究通過對比分析采取傳統(tǒng)血液檢驗方法進行檢驗的血液樣本與采取血液常規(guī)檢驗質(zhì)量控制措施進行檢驗的血液樣本發(fā)現(xiàn)，實施了血液常規(guī)檢驗質(zhì)量控制措施的血液樣本檢驗結(jié)果準確率顯著高于采取傳統(tǒng)血液檢驗方法檢驗的血液樣本；且實施了血液常規(guī)檢驗質(zhì)量控制措施的血液樣本其檢驗結(jié)果中的紅細胞、白細胞、血紅蛋白及血小板水平明顯高于采取傳統(tǒng)血液檢驗方法進行檢驗的血液樣本。這一結(jié)果表明，血液常規(guī)檢驗質(zhì)量控制措施的實施能夠規(guī)避血液常規(guī)檢驗過程中的各項檢驗質(zhì)量影響因素，從而顯著提升血液常規(guī)檢驗結(jié)果的準確性。

綜上所述，在血液常規(guī)檢驗過程中，實施血液常規(guī)檢驗質(zhì)量控制措施能夠顯著的降低血液常規(guī)檢驗誤差發(fā)生率，顯著提高血液常規(guī)檢驗結(jié)果的準確性與科學性，更好的為臨床診治提供可靠的參考依據(jù)。

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