寒與痛，因與果

文/麻樹文

疼痛是人體最為常見的病癥，可發(fā)生于多個年齡階段的人群。中醫(yī)認為其病因是多方面的，除氣滯、血瘀、食積等外，更多的是感受寒邪而發(fā)病的。《黃帝內(nèi)經(jīng)·舉痛論》專題論述了寒邪客于臟腑經(jīng)脈所引起的多種疼痛，并作了較為詳細的探討，為后世醫(yī)家對寒邪致病的認識，治療和預(yù)防因寒而痛的各種病證，提供了理想依據(jù)，至今在臨床上仍具有指導(dǎo)意義。

【原文】

“寒氣客于脈外則脈寒，脈塞則縮踡，縮踡則脈絀急，絀急則外引小絡(luò)，故卒然而痛，得炅則痛立止；因重中于寒，則痛久矣。寒氣客于經(jīng)脈之中，與炅氣相薄則脈滿，滿則痛而不可按也。寒氣稽留，炅氣從上，則脈充大而血氣亂，故痛甚不可按也。寒氣客于腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡(luò)急引故痛，按之則血氣散，故按之痛止。寒氣客于俠脊之脈，則深按之不能及，故按之無益也。寒氣客于沖脈，沖脈起于關(guān)元，隨腹直上，寒氣客則脈不通，脈不通則氣因之，故揣動應(yīng)手矣。寒氣客于背俞之脈，則脈泣，脈泣則血虛，血虛則痛，其俞注于心，故相引而痛。按之則熱氣至，熱氣至則痛止矣。寒氣客于厥陰之脈，厥陰之脈者，絡(luò)陰器，系于肝，寒氣客于脈中，則血泣脈急，故脅肋與少腹相引痛矣。厥氣客于陰股，寒氣上及少腹，血泣在下相引，故腹痛引陰股。寒氣客于小腸膜原之間，絡(luò)血之中，血泣不得注于大經(jīng)，血氣稽留不得行，故宿昔而成積矣。寒氣客于五藏，厥逆上泄，陰氣竭，陽氣未入，故卒然痛死不知人，氣復(fù)反，則生矣。寒氣客于腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也。寒氣客于小腸，小腸不得成聚，故后泄腹痛矣。熱氣留于小腸，腸中痛，瘴熱焦渴，則堅干不得出，故痛而閉不通矣。

【譯文】

寒氣侵犯于脈外，可使經(jīng)脈受寒，脈寒則血行凝滯，經(jīng)脈收縮，脈收縮則拘急，因此與在外絡(luò)脈相互牽引，所以突然疼痛，此時若得熱則寒邪散去，而經(jīng)脈舒緩，疼痛立即停止，如果再次感受寒邪，則傷及陽氣氣血瘀滯，疼痛就不會痊愈。寒邪侵入脈中，與原有的熱氣相互交結(jié)，則氣血阻滯而脈充滿，血液充盈，脈體擴大，氣血運行失常，所以疼痛不可按。寒邪侵入腸胃之間，膜原之下，導(dǎo)致絡(luò)脈之血不能散，相互牽引而疼痛，這可借助于按揉，使氣血散而痛自止。如果寒邪侵入俠脊之脈，雖然重按也達不到病位，所以按之無益。寒邪侵入沖脈，沖脈起于關(guān)元穴，隨腹上行，由于寒邪內(nèi)阻，則沖脈不通暢，氣血隨之上逆，所以按壓腹部有搏動應(yīng)手的感覺。寒邪侵入背俞之脈，致使血脈凝滯，脈澀則血虛，血虛則疼痛，因為背俞內(nèi)注于心，所以背與心相互牽引作痛。寒邪侵入厥陰肝經(jīng)之脈，厥陰脈繞陰器，上絡(luò)于肝，寒邪入侵后則血凝澀而脈拘急，出現(xiàn)脅肋和少腹?fàn)恳弁础：嬷畾馇址戈幑?，陰股為厥陰?jīng)脈所過之處，所以寒邪由陰股循經(jīng)而上入少腹，致使血滯于下，相互牽引，所以腹痛時連及陰股。寒邪侵入小腸膜原之間，絡(luò)血之中，使小絡(luò)血行凝滯，不能流注到大的經(jīng)脈，因氣血滯留而不行，日久就逐漸形成積塊。寒邪侵犯五臟，使五臟之氣逆而上越，如果陰經(jīng)之氣已盡，陽經(jīng)之氣猶未入內(nèi)，則陰陽之氣不能接續(xù)，就會出現(xiàn)突然痛至昏厥不知人事，若陽氣復(fù)返，陰陽相濟，即可蘇醒。寒邪侵犯腸胃，使腸胃之氣上逆而不降，就會出現(xiàn)腹痛，嘔吐。寒邪侵入小腸，小腸不能容留水谷進行消化吸收，就會發(fā)生腹痛腹瀉。若熱邪留于小腸，腸中亦要疼痛，由于熱盛傷津，導(dǎo)致口舌干燥而渴，大便堅不能出，所以痛而大便不通。

【小結(jié)】

本文重點闡述了寒邪侵犯人體經(jīng)脈臟腑所引起的疼痛癥狀。

中醫(yī)痛因等認為寒為六淫之一，寒為陰邪，易傷陽氣，寒性凝滯，吸引侵入人體后導(dǎo)滯陽氣不足，氣血凝滯不通，不通則痛，故而出現(xiàn)各種痛癥，所以稱寒性主痛。

而這種疼痛，按揉盛得熱后疼痛減輕，喜溫喜按。

臨床上其他病因引起的疼痛，其癥狀也各不相同，應(yīng)視情況加以區(qū)分。

如：刺痛多為瘀血，脹痛多為氣滯，隱痛或疼痛不劇烈多為虛證。

根據(jù)一年四季的變化也有不同，如秋冬季節(jié)，多為寒邪引起疼痛，而春夏季節(jié)多為溫?zé)峄蝻L(fēng)熱所致疼痛。

寒邪侵襲人體部位的不同，引起的疼痛也不同，例如，寒邪侵入經(jīng)絡(luò)則出現(xiàn)風(fēng)寒濕痛引發(fā)的痹癥，出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，坐骨神經(jīng)痛，足跟痛，肩頸痛，四肢酸痛等。

寒邪侵入臟腑則出現(xiàn)相應(yīng)的痛證，如腹痛，咳喘，腰背痛及月經(jīng)不調(diào)，不孕癥，陽痿早泄等證狀，所以寒邪入侵是人體出現(xiàn)痛證的主要病因，應(yīng)加以重視和御寒。

常見的御寒養(yǎng)生方法如下：

一是加強身體運動，積極鍛煉，提升自身陽氣。

二是飲食療法，秋冬季節(jié)多食用干姜、蔥白、八角回香、小茴香、丁香、肉桂及牛羊肉等溫補散寒之品。

三是根據(jù)癥狀選用中成藥，如附子理中丸、四神丸、風(fēng)濕寒痛片、活絡(luò)丹等。

要根據(jù)身體情況審病求因，對癥治療，合理用藥，調(diào)理飲食才能事半功倍取得實效。