解讀足球運(yùn)動(dòng)四大“傷”

文/胡小衛(wèi) 姚新苗

1.肌肉、肌腱拉傷和斷裂

該類(lèi)損傷多發(fā)生在小腿后面的三頭肌、大腿后面的奈繩肌和前面的股四頭肌，主要原因有屈伸肌力量不平衡、賽前準(zhǔn)備活動(dòng)（熱身）不足、氣候寒冷致肌肉僵硬、疲勞等。

表現(xiàn)：在運(yùn)動(dòng)中突然發(fā)生局部肌肉疼痛，輕者只是少量肌纖維損傷，腫脹不明顯，局部以酸痛為主，壓痛陽(yáng)性。發(fā)生中度損傷時(shí)，部分肌纖維斷裂，疼痛腫脹明顯，不能繼續(xù)運(yùn)動(dòng)，損傷的肌肉主動(dòng)發(fā)力時(shí)痛，被動(dòng)拉伸時(shí)也痛。如果是重度損傷，可以發(fā)生肌肉或韌帶的完全斷裂，有時(shí)可感覺(jué)到損傷部位“嘎嘣”一聲，如跟腱斷裂時(shí)自我感覺(jué)“小腿后面被人踢了一腳”或“被東西打了一下”，不能正常行走，疼痛腫脹劇烈；有時(shí)斷裂即刻疼痛不明顯，活動(dòng)后疼痛明顯。

處理：現(xiàn)場(chǎng)處理遵循PRICE原則，輕度損傷者處理后可繼續(xù)運(yùn)動(dòng)；中度損傷者宜休息，局部血腫明顯者需就醫(yī)，抽出積血，防止血腫機(jī)化；重度損傷者需即刻就醫(yī)。48小時(shí)內(nèi)以冰敷為主，每隔2小時(shí)敷20分鐘；48小時(shí)后可以冷熱敷交替，以促進(jìn)消腫。對(duì)外用消腫藥膏過(guò)敏者，可以用網(wǎng)狀肌內(nèi)效貼貼扎消腫。

2.踝關(guān)節(jié)扭傷

踝關(guān)節(jié)扭傷在足球運(yùn)動(dòng)中非常常見(jiàn)，多發(fā)生在拼搶球時(shí)腳踩在對(duì)方腳上或足球上時(shí)，瞬間失去重心發(fā)生扭傷。踝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)韌帶厚而寬，外側(cè)韌帶薄而細(xì)，內(nèi)踝高，外踝低，如此的生理解剖結(jié)構(gòu)使踝關(guān)節(jié)更易發(fā)生內(nèi)翻型扭傷，而損傷到踝外側(cè)韌帶。

表現(xiàn)：踝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛，行走困難。輕者外側(cè)跟腓前韌帶腫脹不明顯，僅有外踝前側(cè)壓痛。中度損傷者，韌帶部分撕裂，以跟腓前韌帶為主，腫脹局限在外踝前側(cè)，被動(dòng)內(nèi)翻踝關(guān)節(jié)時(shí)疼痛，外踝及足底叩擊痛不明顯。重度損傷者，韌帶斷裂，可合并內(nèi)側(cè)三角韌帶損傷及內(nèi)外踝撕脫性骨折，整個(gè)踝關(guān)節(jié)腫痛劇烈，骨折時(shí)內(nèi)外踝及足底叩擊痛陽(yáng)性。

處理：現(xiàn)場(chǎng)處理遵循PRICE原則，輕度損傷經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)處理、粘膏支持帶包扎后可以繼續(xù)參加運(yùn)動(dòng)。中、重度損傷者需要就醫(yī)，未合并骨折的閉合性軟組織損傷，應(yīng)用石膏托或支具固定2周，以防韌帶被慢性拉長(zhǎng)愈合，導(dǎo)致關(guān)節(jié)松弛。無(wú)移位的骨折可以保守治療，用石膏固定6周；關(guān)節(jié)內(nèi)出血腫脹明顯者，需在24～48小時(shí)內(nèi)穿刺抽液，以防關(guān)節(jié)機(jī)化僵硬。

3.膝關(guān)節(jié)扭傷

足球運(yùn)動(dòng)中的鏟球動(dòng)作是一項(xiàng)高水平的“技術(shù)活”，同時(shí)也是導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)損傷的高危因素。小腿后外側(cè)被“飛鏟”后，很容易造成膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷?？焖俦寂苤型蝗坏淖兿?、急停、急轉(zhuǎn)等動(dòng)作也極易扭傷膝關(guān)節(jié)韌帶，常見(jiàn)的有內(nèi)側(cè)副韌帶損傷、半月板損傷、交叉韌帶損傷等。

表現(xiàn)：膝關(guān)節(jié)傷后迅速腫脹，常見(jiàn)于交叉韌帶斷裂；傷后腫脹不明顯，但關(guān)節(jié)疼痛，晚上或第二天關(guān)節(jié)腫脹明顯者，一般為半月板損傷；傷后關(guān)節(jié)腫脹明顯，同時(shí)內(nèi)側(cè)疼痛明顯，側(cè)扳試驗(yàn)陽(yáng)性者，很可能是膝關(guān)節(jié)三聯(lián)損傷：內(nèi)側(cè)（或外側(cè)）副韌帶損傷+半月板損傷+交叉韌帶損傷。側(cè)扳試驗(yàn)方法：患者膝關(guān)節(jié)伸直，檢查者一手抵住膝關(guān)節(jié)外側(cè)（或內(nèi)側(cè)），并向?qū)?cè)用力推，另一只手握住踝關(guān)節(jié)向外側(cè)（或內(nèi)側(cè)）扳小腿。如果內(nèi)側(cè)（或外側(cè)）疼痛，即為膝內(nèi)側(cè)（或外側(cè)）副韌帶損傷；如果同時(shí)出現(xiàn)松動(dòng)，則為該韌帶斷裂。

處理：現(xiàn)場(chǎng)處理遵循PRICE原則，單純的內(nèi)、外側(cè)副韌帶損傷、半月板損傷或后交叉韌帶損傷，一般采取保守治療。若前交叉韌帶斷裂，需手術(shù)重建。一般手術(shù)在傷后2～4周關(guān)節(jié)腫脹基本消退后進(jìn)行，有利于康復(fù)。

4.骨折

足球運(yùn)動(dòng)中最常見(jiàn)的骨折有：踝關(guān)節(jié)撕脫性骨折，小腿脛、腓骨骨折，脊柱骨折。各種原因造成的踝關(guān)節(jié)嚴(yán)重扭傷，可發(fā)生撕脫性骨折；小腿被對(duì)方球員鏟球時(shí)踢到，會(huì)造成脛、腓骨骨折；奔跑中碰撞倒地翻滾，或騰空搶頭球時(shí)被撞翻臀部著地，都可能引起脊柱骨折。

表現(xiàn)：局部疼痛、腫脹劇烈，不能運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)受限。

小腿骨折后，有時(shí)可見(jiàn)開(kāi)放性的骨頭斷端外露，脊柱骨折可出現(xiàn)四肢麻木或功能障礙。

處理：懷疑發(fā)生骨折，一定不能隨意搬動(dòng)肢體，以防骨折移位加大，損傷附近的神經(jīng)、血管，造成二次損傷。送醫(yī)前，現(xiàn)場(chǎng)可以采取臨時(shí)固定措施?？捎脢A板或木板進(jìn)行固定，注意固定松緊度，以固定的綁帶可以伸進(jìn)去一指為宜，以防壓迫神經(jīng)、血管。懷疑脊柱骨折者，絕對(duì)禁止兩人“抬轎式”搬運(yùn)傷員，以防損傷脊髓，造成不可逆的功能障礙?；颊咝璞３旨怪熘蔽?，固定在木板上。對(duì)于開(kāi)放性骨折，不能把外露的骨頭還納，以防污物進(jìn)入創(chuàng)口內(nèi)。