探討氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效

高血壓是臨床中常見老年慢性疾病，其主要特征為動(dòng)脈血壓升高，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈狹窄或發(fā)生粥樣硬化及機(jī)體舒張壓控制力降低，極易誘發(fā)冠心病，極大增加病情危險(xiǎn)性及死亡率，對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重影響[1]。既往臨床中多使用阿托伐他汀類藥物治療心血管疾病，且具有一定療效；據(jù)有關(guān)研究顯示，對(duì)高血壓合并冠心病采用綜合療法治療效果良好，且安全性較佳。因此，對(duì)我院2016年5月—2017年6月收治的高血壓合并冠心病患者77例給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療3療程，臨床療效較佳，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院2016年5月-2017年6收治的154例高血壓合并冠心病患者，本組患者均符合WHO及《中國(guó)高血壓防治指南2012年版》中相關(guān)高血壓合并冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)將154例患者分為對(duì)照組（n=77）、觀察組（n=77）；對(duì)照組中，男47例，女30例，年齡37～75歲，平均年齡（60.4±8.1）歲；觀察組中，男50例，女27例，年齡40～80歲，平均年齡（61.1±9.5）歲。對(duì)比兩組年齡、性別等資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）有可比性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者因其他疾病心電圖ST段變化；（2）合并有心肌梗死、腫瘤及其他慢性疾病患者；（3）哺乳期或妊娠期婦女；（4）存在藥物過敏史患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用阿托伐他汀鈣片治療，用藥方法：晚餐后口服，20 mg/次，1次/d；觀察組患者晚餐后，口服20 mg氨氯地平阿托伐他汀鈣片，1次/d。兩組患者均持續(xù)治療3個(gè)療程，觀察兩組舒張壓（DBP）及收縮壓（SBP）改變情況。

1.3 療效評(píng)定

顯效：治療3療程后，患者冠心病發(fā)作次數(shù)明顯降低，心電圖心肌缺血表現(xiàn)及血壓均恢復(fù)至正常水平；有效：治療3療程后，患者心電圖心肌缺血表現(xiàn)及血壓水平明顯改善，且冠心病發(fā)作次數(shù)有所降低；無效：治療3療程后，與治療前對(duì)比，患者病情未出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)。治療有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件使用SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用表示；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，用（%）表示；組間數(shù)據(jù)P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組治療前后SBP、DBP變化

兩組患者治療前，比較SBP、DBP水平，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.176、0.131，P＞0.05）；兩組患者經(jīng)持續(xù)用藥3療程后，兩組患者SBP、DBP水平比較，組間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.042、8.064，P＜0.05），詳見表1。

表1 治療前后對(duì)比兩組SBP、DBP指標(biāo)對(duì)比mmHg）

表1 治療前后對(duì)比兩組SBP、DBP指標(biāo)對(duì)比mmHg）

表2 兩組治療效果對(duì)比[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組療效

經(jīng)治療后，兩組臨床效果對(duì)比，對(duì)照組治療有效率77.92%低于觀察組93.51%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

3 討論

高血壓是臨床常見心血管疾病，其常合并有冠心病，且其發(fā)生率逐年升高。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，高血壓合并冠心病是我國(guó)疾病致死率、發(fā)病率首位[2]。目前，臨床中對(duì)該病癥治療方法以綜合藥物治療為主，治療重點(diǎn)在于如何控制血脂、血壓水平。既往臨床中主要采用阿托伐他汀鈣片治療，該藥物對(duì)冠心病治療效果顯著，但對(duì)于高血壓療效欠佳[3]。

最新藥理研究顯示，臨床中使用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病，可有效改善患者血脂水平，降低血壓，同時(shí)對(duì)患者心血管事件發(fā)生具有一定預(yù)防作用，被廣泛應(yīng)用于臨床中[4]。其中，氨氯地平作為一種鈣離子拮抗藥物，具有較強(qiáng)的血管選擇性，可使血管平滑肌松弛，進(jìn)而擴(kuò)張外周血管與冠狀動(dòng)脈，緩解外周血管壓力及增加冠脈血流量，達(dá)到治療目的；同時(shí)，該藥物具有降壓迅速、藥物半衰期長(zhǎng)、藥物副作用低等優(yōu)點(diǎn)；其藥理機(jī)制是提高心肌供氧量，使心絞痛得到緩解[5]。阿托伐他汀鈣片是臨床中常用調(diào)節(jié)血脂類藥物，其藥物作用顯著，被廣泛應(yīng)用于臨床中[6]。

本次研究中觀察組使用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，對(duì)照組治療有效率77.92%低于觀察組93.51%（P＜0.05）；經(jīng)持續(xù)用藥3療程后，兩組患者SBP、DBP水平比較，組間差異顯著（P＜0.05）。說明，氨氯地平與阿托伐他汀鈣片兩種藥理作用完全不同的藥物共同作用，起到良好協(xié)同效果，且藥物半衰期良好，藥物副作用低，治療效果顯著；本次研究，與黃潤(rùn)珍等[7-8]研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，本次研究結(jié)果顯示，氨氯地平阿托伐他汀鈣片對(duì)高血壓合并冠心病治療效果優(yōu)于阿托伐他汀鈣片單純用藥，且復(fù)方制劑臨床療效更佳，可有效改善患者SBP、DBP，且藥物副作用低，安全性良好，值得臨床推廣。