徒手心肺復(fù)蘇與應(yīng)用心肺復(fù)蘇機(jī)復(fù)蘇的臨床效果對(duì)比觀察

所謂的呼吸驟停即是指心臟與肺部停止活動(dòng)，患者無(wú)法呼吸[1]。臨床中導(dǎo)致呼吸驟停的原因有多種，主要包括溺水、窒息與心臟病發(fā)作等，將會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重影響，若未及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，則將發(fā)生死亡現(xiàn)象[2]。目前臨床中主要通過(guò)兩種方式對(duì)患者實(shí)施心肺復(fù)蘇，即徒手與使用心肺復(fù)蘇機(jī)。徒手心肺復(fù)蘇要求操作人員需要較高的操作技能，然而使用心肺復(fù)蘇機(jī)心肺復(fù)蘇成功率相對(duì)較高，但由于機(jī)器無(wú)法進(jìn)行快速的頻率與深度的變化，因而將會(huì)在較大程度上對(duì)患者造成損傷，不利于患者的恢復(fù)[3]。本文將對(duì)徒手心肺復(fù)蘇與應(yīng)用心肺復(fù)蘇機(jī)復(fù)蘇的臨床效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2016年5月—2017年8月40例使用徒手方法進(jìn)行心肺復(fù)蘇患者作為對(duì)照組，在同一時(shí)期選取30例使用心肺復(fù)蘇機(jī)進(jìn)行復(fù)蘇患者作為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組患者40例，男29例，女11例，年齡為37～45歲，平均年齡為（40.5±4.3）歲，呼吸驟停時(shí)間為6～9 min，平均驟停時(shí)間為（7.2±1.3）min，其中共有16例患者為煤氣中毒，18例患者為溺水，6例患者為受電擊；實(shí)驗(yàn)組患者30例，男12例，女18例，年齡為38～49歲，平均年齡為（43.2±4.1）歲，呼吸驟停時(shí)間為5～11 min，平均驟停時(shí)間為（8.1±1.5）min，其中共有11例患者為煤氣中毒，15例患者為溺水，4例患者為受電擊。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者入院后立即進(jìn)行氣管插管，予以輔助呼吸，將氧氣濃度維持在為100%。

對(duì)照組：施以徒手心肺復(fù)蘇的方法，由專業(yè)醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行胸外按壓，其按壓深度保持在4～5 cm，每5 min更換一次操作人員。

實(shí)驗(yàn)組：使用心臟復(fù)蘇機(jī)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，使患者采取仰臥體位，隨后開(kāi)啟心肺復(fù)蘇機(jī)，將按壓深度設(shè)置為5～6 cm，按壓頻率設(shè)定為每分鐘105次，按壓與通氣的比例設(shè)定為30：2，復(fù)蘇通氣量設(shè)定為每次500～1 000 ml。

兩組患者分別進(jìn)行45 min的胸外按壓。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)變化，主要包括治療前后的SaO2、PaO2、PaCO2的水平變化。（2）心肺復(fù)蘇的成功率與有效率，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，成功：患者蘇醒，并且在72 h內(nèi)無(wú)異常現(xiàn)象發(fā)生；有效：患者的瞳孔變小，并且對(duì)光線產(chǎn)生一定的反應(yīng)，同時(shí)患者的紫紺消失。（3）不良反應(yīng)的發(fā)生情況，主要包括氣腹、內(nèi)臟損傷等不良狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組患者與實(shí)驗(yàn)組患者的動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)比較

蘇醒前，兩組患者的動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)無(wú)顯著差異（P＞0.05）；蘇醒后，實(shí)驗(yàn)組患者的SaO2、PaO2水平明顯高于對(duì)照組患者，其PaCO2的水平明顯低于對(duì)照組患者，二者相比具有顯著差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)照組患者與實(shí)驗(yàn)組患者的心肺復(fù)蘇的成功率與有效率比較

實(shí)驗(yàn)組心肺復(fù)蘇的成功率與有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表 2 兩組患者的心肺復(fù)蘇的成功率與有效率比較[n（%）]

2.3 不良反應(yīng)的發(fā)生情況比較

實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表 3 兩組患者的不良反應(yīng)的發(fā)生情況比較[n（%）]

表 1 兩組患者的動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)比較

3 討論

呼吸心跳驟停對(duì)患者具有嚴(yán)重威脅，其主要表現(xiàn)為患者喪失意識(shí)，脈搏消失，無(wú)法測(cè)量出患者的血壓水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取及時(shí)的搶救措施可使患者在較大程度上復(fù)蘇[4]。在日常生活中有多種因素易導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸驟?，F(xiàn)象，例如溺水、窒息或者心臟病發(fā)作等，將會(huì)給患者造成嚴(yán)重的不良影響，若未予以及時(shí)的心肺復(fù)蘇，則將使患者發(fā)生死亡等嚴(yán)重后果，若錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間，即便患者能夠蘇醒，患者的腦細(xì)胞也將受到較大損傷[5]。

心肺復(fù)蘇機(jī)是一種能夠替代人工胸部按壓的儀器，其工作原理類似于胸泵，通過(guò)設(shè)定相關(guān)的參數(shù)能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)人體胸部的機(jī)械按壓，不僅能夠有效的避免胸部徒手心肺復(fù)蘇所產(chǎn)生的局限性，同時(shí)能為患者提供持續(xù)穩(wěn)定的按壓，因此能夠使患者的心臟形成持續(xù)的循環(huán)[6]。相關(guān)臨床研究表明[7]，使用心肺復(fù)蘇機(jī)能夠有效的對(duì)患者的動(dòng)脈血?dú)庵笖?shù)進(jìn)行改善，其中主要包括對(duì)SaO2、PaO2、PaCO2形成影響，主要原因在于SaO2在臨床中被作為評(píng)價(jià)血紅蛋白與氧的結(jié)合能力大小的指標(biāo)，依據(jù)臨床研究證實(shí)[8]，若SaO2的水平低于90%，則說(shuō)明患者存在呼吸衰竭癥狀，若其值低于80%，則說(shuō)明患者出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧癥狀[9]；PaCO2可有效的反映人體肺泡的通氣情況；PaO2能夠有效的反映人體缺氧的程度[10]。因此醫(yī)生可通過(guò)上述三者血?dú)庵笜?biāo)的變化來(lái)及時(shí)判斷患者的病情，并采取及時(shí)有效的急救措施。

使用徒手心肺復(fù)蘇雖然對(duì)患者造成的傷害較少，不良反應(yīng)發(fā)生率低，但是徒手心肺復(fù)蘇成功率也較低，因此目前多使用心肺復(fù)蘇機(jī)。采用此種方式，操作人員可隨時(shí)觀察患者的實(shí)際情況，并依據(jù)情況隨時(shí)調(diào)整心肺復(fù)蘇機(jī)力度，進(jìn)而在較大程度上避免對(duì)患者的其它臟器造成損傷。以在較大程度上避免不良現(xiàn)象的發(fā)生。

在本組研究中，實(shí)驗(yàn)組患者采用的則是使用心肺復(fù)蘇機(jī)的方法進(jìn)行心肺復(fù)蘇，依據(jù)相應(yīng)的結(jié)果可知，患者復(fù)蘇后其SaO2、PaO2水平明顯提升，PaCO2的水平明顯降低，并且患者的復(fù)蘇成功率與有效率分別達(dá)到了53.33%與93.33%，但患者的不良情況發(fā)生率高達(dá)53.33%。產(chǎn)生此種結(jié)果的主要原因在于通過(guò)對(duì)患者使用心肺復(fù)蘇機(jī)，對(duì)患者的心臟形成了持續(xù)的按壓，因而使得患者在較短時(shí)間內(nèi)蘇醒，并提升了相應(yīng)的血?dú)庵笜?biāo)指數(shù)，因而有效的提升了復(fù)蘇成功率與有效率，但是由于設(shè)定的參數(shù)不變，當(dāng)患者復(fù)蘇后，繼續(xù)使用相同的壓力進(jìn)行按壓必然會(huì)對(duì)患者的其它臟器造成損傷。

綜上所述，我院認(rèn)為對(duì)呼吸驟?；颊呤褂眯姆螐?fù)蘇機(jī)的方式進(jìn)行心肺復(fù)蘇能夠在一定程度上提升患者心肺復(fù)蘇的成功率與有效率，可作為未來(lái)一段時(shí)間內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇的首選方式。由于本次樣本容量有限，因而關(guān)于對(duì)呼吸驟?；颊呤褂眯姆螐?fù)蘇機(jī)的方法進(jìn)行心肺復(fù)蘇所產(chǎn)生的深遠(yuǎn)影響需要進(jìn)一步觀察。