回訪指導(dǎo)在宮頸leep刀術(shù)后患者自我護(hù)理中的應(yīng)用

婦科中宮頸leep刀術(shù)已經(jīng)成為非常常見的手術(shù)之一[1]，患者存在術(shù)后疼痛、出血以及腰痛等明顯的不適癥狀，一般需要2個(gè)月的時(shí)間愈合，還有部分患者由于身體不適，出現(xiàn)了明顯的焦慮以及抑郁問(wèn)題[2]。所以，做好宮頸leep刀術(shù)后患者的保健以及護(hù)理指導(dǎo)尤為重要[3]。本文就我院行宮頸leep刀術(shù)的100例患者作為研究對(duì)象，并對(duì)比護(hù)理干預(yù)方案以及實(shí)施價(jià)值，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取江蘇省泰州市第四人民醫(yī)院婦科于2015年1月—2016年12月行宮頸leep刀術(shù)的女性患者100例。年齡26～46歲，平均年齡（40.56±4.65）歲。按照宮頸leep刀術(shù)后出院隨訪方案的不同，將患者分為兩組，實(shí)驗(yàn)組行電話回訪式健康指導(dǎo)，參照組進(jìn)行電話詢問(wèn)但不進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，兩組患者基本資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，符合實(shí)驗(yàn)對(duì)比研究標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均為已婚狀態(tài)；（2）患者術(shù)前月經(jīng)正常；（3）所有患者及家屬均知情且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）妊娠；（2）月經(jīng)不規(guī)則；（3）伴有生殖器急性炎癥。

1.2 方法

參照組均進(jìn)行常規(guī)電話隨訪，并做好隨訪記錄，患者在出院當(dāng)天就進(jìn)行電話隨訪，之后每周進(jìn)行一次隨訪，回訪時(shí)間為4個(gè)月，但是不對(duì)患者進(jìn)行健康以及護(hù)理指導(dǎo)干預(yù)。

實(shí)驗(yàn)組均在掌握患者基本情況的基礎(chǔ)上行電話回訪式健康指導(dǎo)。首先，分組回訪。選取4名護(hù)師進(jìn)行電話回訪,這些隨訪護(hù)師全部進(jìn)行過(guò)leep刀術(shù)保健知識(shí)的專業(yè)培訓(xùn)，另外隨訪護(hù)師具有很好的溝通以及表達(dá)技巧，且責(zé)任心很強(qiáng)。其次，回訪內(nèi)容。護(hù)師在了解患者基本情況的基礎(chǔ)上建立專項(xiàng)健康檔案，檔案中包括患者的具體年齡、病情、體質(zhì)量以及飲食習(xí)慣等，另外針對(duì)患者的具體身體不適情況進(jìn)行護(hù)理干預(yù)和指導(dǎo)。例如，患者行l(wèi)eep刀術(shù)后一個(gè)半月內(nèi)不可以進(jìn)行盆浴以及性生活；術(shù)后3 d陰道有排液現(xiàn)象是正常情況,患者無(wú)需過(guò)多擔(dān)憂；患者術(shù)后1周需要及時(shí)復(fù)診（手術(shù)創(chuàng)面以及病理檢查）；注意外陰清潔,勤換內(nèi)褲。護(hù)理人員在回訪期間，針對(duì)患者不良問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行知識(shí)宣教以及護(hù)理指導(dǎo)。最后，回訪方式。實(shí)驗(yàn)組患者在出院后當(dāng)天就需要進(jìn)行電話隨訪并進(jìn)行指導(dǎo)，之后每周進(jìn)行一次隨訪，并進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，回訪時(shí)間為4個(gè)月。

1.3 生活質(zhì)量評(píng)定

參照QOL，QQL評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)分（食欲以及精神等），總分60分。

良好：總分51～60分；較好：總分41～50分；一般：總分31～40分；差：總分低于30分。評(píng)分越高，證明患者生活質(zhì)量越好，呈正比例關(guān)系。

1.4 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者出院后的精神抑郁、出血、性生活、月經(jīng)不調(diào)、傷口愈合時(shí)間、腰痛以及生活質(zhì)量評(píng)價(jià)情況[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本實(shí)驗(yàn)使用SPSS21.0軟件包，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者精神抑郁、出血等相關(guān)指標(biāo)對(duì)比，χ2=22.69，P＜0.05。見表1。實(shí)驗(yàn)組患者傷口痊愈時(shí)間為（65.23±2.51）d，參照組傷口痊愈時(shí)間為（90.21±3.03）d，t=45.27，P=0.00。兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比，見表2。

表1 兩組患者相關(guān)指標(biāo)結(jié)果 [n（%）]

表2 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比 [n（%）]

3 討論

宮頸leep刀術(shù)后患者多數(shù)都存在著身體上的明顯不適以及心理抑郁，而電話隨訪能夠很好的對(duì)患者進(jìn)行不適身體問(wèn)題的有效指導(dǎo)，并對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓患者的心理以及生理均達(dá)到舒適的狀態(tài)，提高患者的生活以及生存質(zhì)量。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量、傷口痊愈時(shí)間以及出血、精神抑郁、腰痛等實(shí)驗(yàn)觀察指標(biāo)均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組采取的電話回訪式健康指導(dǎo)包括對(duì)患者不良身體情況進(jìn)行指導(dǎo)、對(duì)患者不良行為進(jìn)行指導(dǎo)、對(duì)患者不良心理狀態(tài)進(jìn)行指導(dǎo)等，最終實(shí)現(xiàn)了對(duì)患者的自我護(hù)理和管理[5]。另外，電話回訪式健康教育并未增加患者的治療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，縮短了患者完全康復(fù)的時(shí)間[6-7]，提高了患者的生活質(zhì)量，并建立了和諧的護(hù)患關(guān)系、提高了患者配合的依從性以及隨訪內(nèi)容的忠誠(chéng)度[8]。

綜上所述，電話回訪式健康指導(dǎo)在宮頸leep刀術(shù)后出院患者自我護(hù)理中實(shí)施價(jià)值明顯，可以更好地改善患者的生活質(zhì)量。

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