母嬰分離的高危妊娠產(chǎn)婦心理問題及護理干預

對于高危妊娠產(chǎn)婦而言，高危兒、難產(chǎn)兒的發(fā)生率較高，大多數(shù)新生兒出生后需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護病房，導致母嬰分離[1]。母嬰分離會對產(chǎn)婦產(chǎn)生不良心理應激，使其出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，而此類負性情緒會致使乳汁分泌受影響，進一步加重產(chǎn)婦心理負擔，引發(fā)產(chǎn)后抑郁[2]。因此，對于母嬰分離的高危妊娠產(chǎn)婦，需明確其心理問題，并積極展開干預。本研究對86例母嬰分離的高危妊娠產(chǎn)婦展開分組研究，在分析其心理問題的基礎上，施予不同護理，現(xiàn)對照分析護理情況如下。

1 對象與方法

1.1 對象

于2015年1月—2017年9月在我院分娩后母嬰分離的高危妊娠產(chǎn)婦選取68例，隨機分為兩組：對照組43例，孕周36～41周，平均（38.6±6.7）周，母嬰分離時間3～7 d，平均（5.1±3.2）d；干預組43例，孕周36～42周，平均（38.7±6.5）周，母嬰分離時間3～6 d，平均（4.9±3.1）d。86例產(chǎn)婦均接受剖宮產(chǎn)，已將存在嚴重產(chǎn)后并發(fā)癥、合并身心疾病、新生兒死亡等產(chǎn)婦排除，兩組產(chǎn)婦上述資料對比，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，可比較。

1.2 方法

1.2.1 產(chǎn)婦心理問題分析 對產(chǎn)婦基本資料進行了解，如妊娠情況、家庭狀況等，并了解新生兒情況，如孕周、出生情況、轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室原因等，依據(jù)此對產(chǎn)婦心理問題進行分析，明確具體心理問題及此問題出現(xiàn)的原因。

1.2.2 護理方法 對照組產(chǎn)婦行常規(guī)護理，主要包括用藥護理、飲食指導、健康宣教、乳房護理等。干預組施予全面護理：（1）情緒糾正方面的全程護理。母嬰分離之后，產(chǎn)婦會進入心理的空窗期，心理情緒敏感、多變，精神處于空缺狀態(tài)，情緒低落[3]。對此，護理人員應對產(chǎn)婦情緒狀態(tài)進行觀察，予以針對性的心理疏導，告知產(chǎn)婦新生兒進入重癥監(jiān)護室治療的重要性，若有條件，幫助其對前往看望新生兒，使其心理得到一定安慰。同時，對于母嬰分離的產(chǎn)婦，盡量將其轉(zhuǎn)入無嬰兒的病房中，回避心理應激源，并適當對音樂、視頻等進行播放，使其注意力轉(zhuǎn)移[4]。另外，護理人員應與產(chǎn)婦家屬展開交流，指導家屬多予以產(chǎn)婦關(guān)心、鼓勵，使產(chǎn)婦親情方面的空檔得以彌補。（2）母嬰互動方面的全程護理。護理人員應該全程關(guān)注新生兒動態(tài)，并反饋給產(chǎn)婦，在此過程中，可向產(chǎn)婦介紹本院新生兒治療的相關(guān)知識，對積極的信號進行傳遞，使產(chǎn)婦顧慮得以消除[5]。另外，對于乳汁充足的產(chǎn)婦，可指導其將乳汁送至監(jiān)護室給新生兒食用，以使產(chǎn)婦存在感提升。（3）乳房方面的全程護理。母嬰分離期間，對產(chǎn)婦實施乳房護理可促進乳汁分泌，使母乳喂養(yǎng)率提高，使其負面情緒得以緩解[6]。首先，產(chǎn)婦分娩后0.5 h，護理人員可開始施予其乳房熱敷（45℃），2 h/次，1次20 min。其次，對乳房實施按摩，順時針沿乳腺管方向進行循環(huán)的按摩，一次5～10 min。最后，完成按摩后，手動擠奶，通過食指、拇指向胸壁擠壓，重復擠壓、放松操作，直至乳汁流出，3 h進行1次。

1.3 觀察指標

（1）通過焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對兩組產(chǎn)婦護理前后的情緒狀況展開評價，50分為分界值，得分越高，焦慮/抑郁情緒越嚴重[7]。（3）觀察兩組母乳喂養(yǎng)率。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究所涉及數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS20.0，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組情緒狀態(tài)

護理前，兩組產(chǎn)婦SAS、SDS評分對比，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05；護理后，兩組SAS、SDS評分比治療前低，組間比較，干預組較低，P＜0.05，見表1。

2.2 對比兩組母乳喂養(yǎng)率

干預組母乳喂養(yǎng)率為90.70%（39/43），對照組是70.09%（31/43），兩組比較干預組較高，P＜0.05。

3 討論

對于高危妊娠產(chǎn)婦而言，母嬰分離是一種應激源，可使其產(chǎn)生負性心理情緒。母嬰分離之后，產(chǎn)婦會受到一定打擊，加之擔憂新生兒狀態(tài)，其情緒會處于焦慮、抑郁狀態(tài)。研究[8]顯示，產(chǎn)婦出現(xiàn)負性情緒之后，泌乳功能會受到影響，乳汁分泌減少，導致母乳喂養(yǎng)率降低，從而使產(chǎn)婦負性情緒加重。另外，高危妊娠產(chǎn)婦大多需接受剖宮產(chǎn)，產(chǎn)后若負性情緒嚴重，其睡眠、飲食會受影響，從而使產(chǎn)后順利恢復受影響。因此，對于分泌后母嬰分離的高危妊娠產(chǎn)婦，臨床上需對其心理問題進行分析，明確心理問題出現(xiàn)的原因，基于此施予全程的護理，以使其情緒改善、母乳喂養(yǎng)率提升。

表1 兩組情緒狀態(tài)評分對比（±s；分）

表1 兩組情緒狀態(tài)評分對比（±s；分）

干預組（n=43） 59.72±3.65 45.69±2.01 62.01±3.37 46.72±2.91對照組（n=43） 59.73±3.56 51.02±3.38 61.92±2.99 53.02±3.24

本次研究，干預組與對照組分別接受全程護理、常規(guī)護理，結(jié)果顯示，干預組護理后SAS、SDS評分低于對照組，且干預組母乳喂養(yǎng)率較對照組高，P＜0.05。提示對母嬰分離的高危妊娠產(chǎn)婦實施全程護理可促進其負性情緒狀態(tài)的有效提升，并使母乳喂養(yǎng)率提升。

綜上所述，對于母嬰分離的高危妊娠產(chǎn)婦，臨床護理中應該注重其心理問題的分析，展開全程護理，以使其負性情緒得以有效改善，提升母乳喂養(yǎng)率。

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