糖尿病健康教育在內(nèi)分泌科護(hù)理中的應(yīng)用

于淼，于艷華，劉姝婷，陳天慈，孫巍

1.黑龍江省醫(yī)院南崗分院內(nèi)分泌科，黑龍江哈爾濱　150000；2.哈爾濱醫(yī)大一院眼科醫(yī)院眼一病房，黑龍江哈爾濱　150000

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糖尿病健康教育在內(nèi)分泌科護(hù)理中的應(yīng)用

于淼1，于艷華2，劉姝婷，陳天慈1，孫巍1

1.黑龍江省醫(yī)院南崗分院內(nèi)分泌科，黑龍江哈爾濱150000；2.哈爾濱醫(yī)大一院眼科醫(yī)院眼一病房，黑龍江哈爾濱150000

目的探討糖尿病健康教育在內(nèi)分泌科護(hù)理中的應(yīng)用。方法選取該院2015年3月—2016年3月收治的50例糖尿病患者，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，施加健康教育護(hù)理，對(duì)比護(hù)理前后的護(hù)理效果。結(jié)果經(jīng)過護(hù)理后，50例患者的HbA1c水平、SCL-90評(píng)分有明顯降低，患者的病情得到明顯改善。結(jié)論針對(duì)糖尿病患者，實(shí)施健康教育護(hù)理，可有效提高患者治療效果，改善患者生活質(zhì)量，避免發(fā)生并發(fā)癥，值得臨床推廣應(yīng)用。

糖尿病；健康教育；內(nèi)分泌科；護(hù)理

糖尿病屬于代謝性、終身性疾病，有效控制該疾病，可不影響患者的生活、工作。若得不到合理控制，可能出現(xiàn)血脂異常、腎功能衰竭、心血管疾病、失明、截肢等并發(fā)癥。對(duì)患者的生活、工作、家庭造成嚴(yán)重影響。因非糖尿病?？谱o(hù)士的知識(shí)較為缺乏，此類患者的護(hù)理成為工作的盲點(diǎn)、難點(diǎn)。因此，糖尿病護(hù)理在護(hù)理、防治中具有十分重要的作用，臨床上必須加強(qiáng)糖尿病的治療與護(hù)理［1］。筆者選取該院2015年3月—2016年3月收治的50例糖尿病患者，給予健康教育護(hù)理，取得了良好的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

按照世界衛(wèi)生組織的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，選取該院2015年3月—2016年3月收治的50例糖尿病患者為研究對(duì)象，其中男性27例，女性23例，年齡15～75歲，平均年齡（53.5±7.3）歲，病程為（4.3±1.5）d。文化程度：26例初中及以下，24例高中及以上。

1.2方法

在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予健康教育護(hù)理。在護(hù)理過程中，建立糖尿病護(hù)理小組，確定一個(gè)護(hù)理組長(zhǎng)和三個(gè)?？谱o(hù)理人員，組內(nèi)成員需具備主管護(hù)士資格，學(xué)歷為大專以上，在內(nèi)分泌從事護(hù)理工作超過6年。對(duì)于患者護(hù)理，主要是藥物、心理、飲食等方面護(hù)理，提高患者自我保健觀念。針對(duì)糖尿病?？?，具備一定見解，能夠提出自己的意見，善于組織和管理，具備較強(qiáng)溝通、協(xié)調(diào)能力。同時(shí)，護(hù)理人員相對(duì)固定，一般為兩年更換一次，保證糖尿病護(hù)理小組穩(wěn)定性，發(fā)揮糖尿病?？谱o(hù)士?jī)?yōu)勢(shì)，促使全面化、專科化協(xié)調(diào)發(fā)展。護(hù)理組組長(zhǎng)上班時(shí)間固定，可是倒班不參與，主要負(fù)責(zé)糖尿病護(hù)理。護(hù)理內(nèi)容主要包含：宣傳教育、飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理、觀察與護(hù)理并發(fā)癥、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、預(yù)防感染、注意事項(xiàng)、出院指導(dǎo)等護(hù)理內(nèi)容。

1.3觀察指標(biāo)

主要觀察患者教育前后的SCL-90評(píng)分、HbA1c水平［2］。

2　結(jié)果

教育前HbA1c水平為（9.9±0.5），護(hù)理3個(gè)月后HbAlc水平為（8.8±0.6）。SCL-90評(píng)分：教育前，身體癥狀、焦慮癥狀、抑郁癥狀評(píng)分分別為（3.9±0.55）分、（4.5±0.6）分、（4.2±0.65）分，教育后，身體癥狀、焦慮癥狀、抑郁癥狀評(píng)分分別為（2.7±0.6）分、（3.2±0.55）分、（3.0±0.5）分，這說明，經(jīng)過護(hù)理后50例患者的HbA1c水平、SCL-90評(píng)分有明顯降低。

3　討論

近些年來，隨著人們生活水平日益提升，糖尿病患病率也逐漸增加，呈年輕化趨勢(shì)。目前，人們對(duì)糖尿病危害認(rèn)識(shí)不夠，缺乏一定警惕性，糖尿病足患病率也隨之增加，給社會(huì)、家庭增加負(fù)擔(dān)。在傳統(tǒng)糖尿病足治療、護(hù)理中，主要是對(duì)癥處理和血糖控制，療效十分有限，往往出現(xiàn)血糖控制不佳，導(dǎo)致足部反復(fù)潰瘍，最終導(dǎo)致截肢。因此，采取何種方法護(hù)理和治療，是糖尿病足治療的重要研究課題［3-5］。

糖尿病作為一種持續(xù)血糖反應(yīng)性、代謝性疾病，是因機(jī)體胰島素分泌減少，或機(jī)體胰島素需求逐漸增多，導(dǎo)致胰島素不足，或因胰島素抵抗作用，引起糖代謝紊亂。隨著患者的病情逐漸加重，可引起心腎血管等并發(fā)癥，屬于分泌科的嚴(yán)重性疾病。主要包含如下癥狀：其一，多尿或高血糖，產(chǎn)生利尿作用，因每日尿量增加和排尿功能障礙，引起腎囊膨脹，導(dǎo)致腰疼?？捎赡蛱谴碳ひ鹜怅幧ΠW，男性可有陰莖頭炎，發(fā)生尿痛；其二，多飲和多尿。由于多飲和多尿，導(dǎo)致脫水，引起口渴思飲。其三，多食。機(jī)體排出大量尿，逐漸喪失能量后，要通過食物補(bǔ)償。其四，體重逐漸減輕。

針對(duì)糖尿病患者在院內(nèi)護(hù)理時(shí)，護(hù)士提出相關(guān)建議和專業(yè)信息，指導(dǎo)和幫助其他護(hù)士的護(hù)理技巧和質(zhì)量，設(shè)置糖尿病護(hù)理小組，由不同科室成員構(gòu)成，具有影響范圍大，能夠協(xié)調(diào)各科關(guān)系，便于糖尿病健康教育管理，促使護(hù)理工作順利開展。同時(shí)，針對(duì)糖尿病，建立護(hù)理會(huì)診機(jī)制，護(hù)士采取一對(duì)一的糖尿病護(hù)理和教育，例如患者的健康、飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，幫助患者樹立正確的糖尿病觀念，逐漸改變不良生活習(xí)慣，提高患者遵醫(yī)囑行為，保證患者健康。

減少醫(yī)療費(fèi)用。實(shí)施健康教育護(hù)理，主要步驟如下：（1）宣傳教育。向患者開展DM教育，主要以看錄像、圖片、授課的形式進(jìn)行。對(duì)于老年糖尿病患者，由于記憶能力不高，而糖尿病健康教育是一種新知識(shí)、新理念，編制教育和宣傳手冊(cè)，做到圖文并茂，讓患者能夠盡快了解和熟悉。在護(hù)理教育中，對(duì)待患者應(yīng)耐心細(xì)致，通俗易懂。對(duì)于文化程度較高患者，根據(jù)患者需求，講解糖尿病相關(guān)知識(shí)。對(duì)于文化層次不高患者，可選擇簡(jiǎn)單語(yǔ)言多次反復(fù)講解，一直到患者理解熟悉。（2）飲食指導(dǎo)。針對(duì)糖尿病患者，必須特別注意飲食。向患者解釋飲食的重要作用，以促進(jìn)患者建立、保持良好飲食，主要服食具有豐富營(yíng)養(yǎng)、易消化、清淡的飲食，禁食辛辣食品，戒酒、戒煙，保持排泄通暢。主要給予清淡食物，給予低脂、高蛋白質(zhì)、高維生素、高碳水化合物、易消化的飲食。（3）心理護(hù)理。患者在入院之后，處于陌生的環(huán)境下，并且缺乏相關(guān)的疾病認(rèn)識(shí)，糖尿病患者極易出現(xiàn)易怒、恐懼、緊張、焦慮的情緒。處于慢性期的患者，由于住院次數(shù)多，住院時(shí)間和病程較長(zhǎng)，心理負(fù)擔(dān)會(huì)逐漸加重。因此，需跟患者建立良好護(hù)患關(guān)系，護(hù)理人員必須以熱情、親切、耐心、溫和的方式，滿足患者的需求，積極同患者進(jìn)行交流。以使患者消極情緒得到消除，維持良好、樂觀的心態(tài)，建立治療的信息，提高患者治療的積極性和依從性。（4）觀察、護(hù)理并發(fā)癥。針對(duì)配合治療過程中，必須加強(qiáng)并發(fā)癥護(hù)理，對(duì)于病情的改善和康復(fù)具有十分重要的作用。（5）用藥指導(dǎo)。講解藥物的目的、作用、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)、適應(yīng)證，配置有專門的服藥卡片和服藥盒。定量、定時(shí)進(jìn)行服藥，防止多服、未按時(shí)服藥、漏服的現(xiàn)象。（6）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。在糖尿病健康教育中，運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)十分重要，適度體育運(yùn)動(dòng)，可有效緩解患者體重，有利于心肺功能改善，促使血液中的葡萄糖吸收。在運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)中，可鼓勵(lì)患者散步，作為簡(jiǎn)單易行運(yùn)動(dòng)，不管何種年齡階層，均可做到，但要防止劇烈運(yùn)動(dòng)。在體育鍛煉中，糖尿病患者要做到持之以恒，適度運(yùn)動(dòng)。（7）感染教育。在糖尿病護(hù)理中，要注意個(gè)人衛(wèi)生，防止交叉感染。糖尿病患者要注意心情放松，以積極態(tài)度對(duì)待糖尿病，以便于血糖控制。（8）注意事項(xiàng)。對(duì)于糖尿病患者，在固定飲食、日常生活指導(dǎo)基礎(chǔ)上，配合運(yùn)動(dòng)療法，合理安排運(yùn)動(dòng)。在運(yùn)動(dòng)過程中，如果出汗過多，必須及時(shí)補(bǔ)充水分，保證機(jī)體溫暖度。針對(duì)胰島素藥物使用患者，不能在非運(yùn)動(dòng)部位注射胰島素，防止吸收過快，引發(fā)低血糖。同時(shí)，對(duì)于老年患者，必須攜帶好姓名、疾病等信息卡，預(yù)防發(fā)生意外。另外，糖尿病容易引發(fā)腎病、冠心病和壞疽，對(duì)于這類患者，要知道他們不宜運(yùn)動(dòng)鍛煉。另外，針對(duì)糖尿病患者，由于病情不同，使用藥物反應(yīng)也存在差異。所以，需根據(jù)患者個(gè)人情況，采取針對(duì)性的藥物療法。在治療和護(hù)理過程中，和患者加強(qiáng)交流、溝通，提高知識(shí)宣教力度，把握好患者身體狀況和疾病狀態(tài)，制定科學(xué)、合理的診療和護(hù)理計(jì)劃，盡可能降低患者心理和生理痛苦。（9）出院指導(dǎo)。在患者出院前1天，反饋病情給予患者，囑托患者家屬，出院后必須遵醫(yī)囑進(jìn)行服藥，不得服用有損肝臟的食物和藥物。定期進(jìn)行肝腎功能、尿常規(guī)的復(fù)查。出院期間，必須注意休息，防止疲勞過度，注意調(diào)節(jié)情緒，維持良好的心態(tài)。

［1］鞠昌萍，孫子林，金暉，等.不同健康教育模式對(duì)糖尿病患者自我管理水平的影響［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，23（23）：2139-2142.

［2］付阿丹，魯桂鳴，楊靜，等.糖尿病健康教育路徑的臨床應(yīng)用效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011，14（28）：3268-3270.

［3］高莉莎，虞芳.糖尿病健康教育在內(nèi)分泌科護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2008，24（z2）：29.

［4］周鵬，陳美群，劉倩如.糖尿病患者對(duì)胰島素治療的心理狀態(tài)調(diào)查與護(hù)理［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2008（4）：116.

［5］陳定宇.半數(shù)“糖友”不知自己得?。跱］.健康時(shí)報(bào)，2008.

R59

A

1672-4062（2016）09（a）-0185-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.17.185

2016-06-07）

于淼（1981.4-），女，河北寧河人，主管護(hù)師。

于艷華（1981.8-），女，遼寧人，主管護(hù)師，E-mail：29099333@qq.com。