周茂琴李阿慧
(南昌市洪都中醫(yī)院骨科,江西 南昌 330008)
近幾年來(lái),意外事故、撞擊傷、墜落傷等情況的發(fā)生率不斷增加,還有一些老年患者由于骨骼出現(xiàn)退行性鈣化或病變,骨骼相對(duì)較脆弱,這些因素均會(huì)增加骨折的發(fā)生概率。骨折后患者主要的臨床特征表現(xiàn)為:骨骼畸形、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)功能障礙等,嚴(yán)重者甚至?xí)橛懈呶唤匕c,嚴(yán)重影響了患者的日常生活質(zhì)量[1]。對(duì)于大多數(shù)骨折患者均要進(jìn)行手術(shù)復(fù)位治療,由于患者對(duì)手術(shù)知識(shí)不了解,存在較多的恐懼及焦慮等應(yīng)激心理,對(duì)手術(shù)進(jìn)展及預(yù)后康復(fù)存在極大的影響,再加上老年患者術(shù)后,骨折部位愈合較慢及血運(yùn)循環(huán)差,需要被迫長(zhǎng)期臥床,從而容易發(fā)生壓瘡、感染等并發(fā)癥,給患者帶來(lái)了較大的心理沖擊,增加了一定的心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),同時(shí)加重了術(shù)后疼痛程度[2]。本文主要針對(duì)老年骨折患者給予中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)的臨療療效進(jìn)行探討,統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)結(jié)果如下。
1.1 一般資料 選取2015年6月—2017年5月84例在我院接受治療的老年骨折患者,經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過(guò)后,納入研究樣本,采用隨機(jī)信封法分為對(duì)照組(n=42) 和試驗(yàn)組(n=42),對(duì)照組患者男女比例為22∶20;年齡60~75歲,平均年齡 (67.5±5.2) 歲;平均病程(3.5±1.2) 月。試驗(yàn)組患者男女比例為21∶21,年齡61~76歲,平均年齡(68.5±4.9) 歲,平均病程(3.6±1.3) 月。2組一般資料比較顯示差異不顯著(P>0.05),具有可比性。
1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù),為患者創(chuàng)造安靜、舒適的病室環(huán)境,監(jiān)測(cè)并觀察的生命體征變化及骨折切口部位的滲血、滲液情況,以及飲食干預(yù)、皮膚護(hù)理和康復(fù)鍛煉等。試驗(yàn)組則給予中醫(yī)情志護(hù)理模式,具體內(nèi)容如下。
1.2.1 情志相勝方法 首先將中醫(yī)五行學(xué)說(shuō)及情志相勝理論知識(shí)相結(jié)合,通過(guò)用一種情志去緩解、調(diào)節(jié)或制約另一種情志因素所引發(fā)的焦慮不安及抑郁等負(fù)面情緒,可以與其多溝通交流,并給患者及家屬,講述不同類型骨折的相關(guān)知識(shí),同時(shí)讓其做好手術(shù)準(zhǔn)備,增加了一定的心理壓力,同時(shí)還要面對(duì)巨大的經(jīng)濟(jì)壓力以及病痛的折磨,患者會(huì)產(chǎn)生煩躁不安、焦慮、疲憊等負(fù)面情緒,護(hù)理人員要密切關(guān)注患者的情緒變化,多關(guān)心、支持和鼓勵(lì)患者,對(duì)于患者提出的疑問(wèn),要以認(rèn)真及和藹的態(tài)度及時(shí)進(jìn)行解答[3]。
1.2.2知療干預(yù) 多與患者溝通互動(dòng)及交流,在進(jìn)行骨折復(fù)位治療前,對(duì)患者及家屬講述手術(shù)復(fù)位的方式、目的、注意事項(xiàng)以及重要性,讓患者清楚地了解疾病和正確認(rèn)識(shí)疾病,對(duì)于疾病治療后可能會(huì)存在的并發(fā)癥情況也及時(shí)告知,避免引起患者及家屬的緊張及不安等情緒。通過(guò)健康宣教與互動(dòng)交流,可以拉近護(hù)患間的距離,護(hù)理人員及家屬應(yīng)多關(guān)心以及鼓勵(lì)患者,讓患者樹(shù)立治療疾病的信心,并讓其積極主動(dòng)的配合治療[4]。
1.2.3 移精變氣干預(yù) 在病室內(nèi)播放一些輕松舒緩的音樂(lè),或進(jìn)行自己感興趣的活動(dòng),來(lái)分散或轉(zhuǎn)移患者的注意力,有助于松弛神經(jīng)功能,在患者不經(jīng)意間便可以自覺(jué)緩解疼痛,同時(shí)也可以緩解恐懼、緊張以及焦慮等不良情緒,調(diào)整心態(tài),讓患者正視疾病,增強(qiáng)疾病治療的信心,積極配合工作,利于患者調(diào)整心態(tài),緩解疼痛,也可以達(dá)到調(diào)節(jié)臟腑、疏通氣血的目的。通過(guò)指導(dǎo)患者正確應(yīng)用氣功調(diào)神方式進(jìn)行自我調(diào)節(jié),集中意念在丹田部位,從而對(duì)不良情緒進(jìn)行轉(zhuǎn)移和分散,最終可以使患者保持心神安靜,利于睡眠質(zhì)量的提高[5]。
1.2.4 藝術(shù)干預(yù) 培養(yǎng)患者興趣,或自身對(duì)音樂(lè)、書(shū)法、繪畫(huà)以及電視等感興趣,護(hù)理人員可以為個(gè)體化患者提供相應(yīng)的藝術(shù)作品,來(lái)吸引注意力,從而調(diào)節(jié)患者心態(tài),正視疾病。
1.3 觀察指標(biāo) 觀察給予不同的干預(yù)措施后,各小組患者焦慮、抑郁情緒(SAS、SDS量表評(píng)分) 的改善程度。同時(shí)調(diào)查統(tǒng)計(jì)患者對(duì)服務(wù)的滿意度評(píng)價(jià)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)結(jié)果采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0版本計(jì)算,計(jì)數(shù)資料以百分比(%)表示,用卡方值檢驗(yàn),計(jì)算后若數(shù)據(jù)存在較明顯的差異,則采用P<0.05表示。
2.1 服務(wù)滿意度統(tǒng)計(jì) 試驗(yàn)組患者的滿意度與對(duì)照組相比較高 (P<0.05)。見(jiàn)表1。
表1 2組患者的護(hù)理滿意度 [例(%)]
2.2 焦慮抑郁評(píng)分統(tǒng)計(jì) 試驗(yàn)組患者的SAS、SDS評(píng)分與對(duì)照組相比較低(P<0.05)。見(jiàn)表2。
表2 2組患者的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分 (x±s,分)
臨床上常見(jiàn)的骨折發(fā)病因素主要包括撞擊傷、墜落傷、跌打傷及意外事故等,還有一類骨折多發(fā)于老年人群,主要與骨骼退行性病理變化有關(guān),其骨骼相對(duì)較脆弱,不小心跌倒也可能會(huì)導(dǎo)致骨折[6]。骨折發(fā)生后骨骼結(jié)構(gòu)的完整性被破壞,可能會(huì)引發(fā)肢體感覺(jué)障礙、運(yùn)動(dòng)功能受限或喪失[7]。據(jù)相關(guān)臨床研究統(tǒng)計(jì),骨折后的老年患者不僅存在生理疾病特征,約有90%以上的患者還存在不良的心理反應(yīng),如焦慮、抑郁、憤怒、自責(zé)以及睡眠障礙等,可能會(huì)使血壓升高,心率減慢,影響心血管系統(tǒng),增加治療的難度和風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)對(duì)預(yù)后康復(fù)進(jìn)程產(chǎn)生了較大的影響[8]。因此,在臨床上需要輔助給予干預(yù)護(hù)理方式來(lái)改善負(fù)面情緒。本文中,針對(duì)老年骨折患者,由于血?dú)獠粫?、脈絡(luò)受阻,導(dǎo)致導(dǎo)致臟腑氣血功能紊亂、陰陽(yáng)失調(diào)不濟(jì),從而產(chǎn)生不良情緒,影響睡眠。通過(guò)給予中醫(yī)情志干預(yù),可增強(qiáng)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、使患者保持積極樂(lè)觀的心態(tài)、正視疾病、緩解負(fù)面情緒以及提升自我價(jià)值。對(duì)于患者給予情志相勝、知療干預(yù)、移精變氣以及藝術(shù)干預(yù),可以分散或轉(zhuǎn)移患者的注意力,從而自覺(jué)有效地緩解患者的疼痛,護(hù)理人員要多與患者溝通交流,并講述骨折疾病治療相關(guān)知識(shí)及重要性,讓患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,調(diào)整心態(tài),提高治療的配合度。同時(shí)也可以指導(dǎo)患者不斷地放松神經(jīng),來(lái)緩解患者焦慮、煩躁等負(fù)面情緒。綜上所述,對(duì)于老年骨折患者給予中醫(yī)情志護(hù)理的效果較顯著,可以減輕術(shù)后疼痛程度,緩解焦慮抑郁等負(fù)面情緒,提高服務(wù)滿意度,推廣應(yīng)用價(jià)值較高。
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