風(fēng)濕湯內(nèi)服治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效及對(duì)IL-1、IL-6表達(dá)水平的影響

李 壘

（烏海市蒙中醫(yī)院門診部，內(nèi)蒙古 烏海 016000）

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種骨傷科常見(jiàn)性疾病，臨床普遍認(rèn)為是由于關(guān)節(jié)過(guò)度使用、骨質(zhì)疏松、環(huán)境、關(guān)節(jié)受涼、遺傳、肥胖等因素從而導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎疾病產(chǎn)生，也往往是由以上原因相互結(jié)合與影響有關(guān)，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)存在活動(dòng)受限、疼痛、跛行等癥狀，對(duì)患者生理及心理產(chǎn)生嚴(yán)重影響，從而降低生活質(zhì)量[1]。發(fā)病初期患者癥狀較輕，如不及時(shí)治療，其癥狀會(huì)越來(lái)越重，最終發(fā)展成活動(dòng)受限[2]。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療原則應(yīng)早診斷、早治療，及時(shí)就診是治療關(guān)鍵[3]。為提升治療效果，我院展開(kāi)研究，現(xiàn)將2015年6月—2016年6月收入的90例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象，探討風(fēng)濕湯內(nèi)服治療在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者治療中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年6月—2016年6月收入90例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，用隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組及對(duì)照組，觀察組45例，男女比例為23∶22；年齡18～76歲，平均 (47.82±4.38) 歲；病程0.5～4.2年，平均 （0.96±0.03）年。對(duì)照組45例，男女比例為22∶23，年齡19～77歲，平均 (47.57±4.33) 歲，病程0.6～4.1年，平均 （0.92±0.04）年。患者一般資料情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）所有患者均經(jīng)過(guò)臨床診斷以及檢查確診為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；（2）均經(jīng)過(guò)所有患者及家屬同意并自愿加入本次研究中；（3）依從性較好者，能夠聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員安排進(jìn)行治療[4]。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）不符合膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎診斷者；（2）嚴(yán)重肝腎功能異常者；（3）研究中采取藥物過(guò)敏者；（4） 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎者[5]。

1.4 治療方法

1.4.1 觀察組 予以中藥風(fēng)濕湯內(nèi)服治療，具體措施如下：由金毛狗脊10 g，杜仲10 g，川牛膝10 g，羌活10 g，白術(shù)10 g(炒)，雞血藤20 g，續(xù)斷10 g等材料組成配置風(fēng)濕湯主要藥材。此藥由本院制劑室進(jìn)行加工，使其成為濃縮劑，每天2次，每次餐后0.5 h服用。

1.4.2 對(duì)照組 予以西藥治療，具體措施如下：采用新興同仁藥業(yè)有限公司制造的硫酸氨基葡萄糖片（規(guī)格：0.314 g/片；批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20041317） 每天3次，每次2粒，30 d為1個(gè)療程，連續(xù)服用3個(gè)療程。

1.5 觀察指標(biāo) 采用ELISA檢測(cè)2組患者血清中白介素1（IL-1）、血清中白介素6（IL-6）含量。觀察并記錄2組患者視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS），總分為10分，最低分為0分，分?jǐn)?shù)越低越好；膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分（WOMAC）：分為僵硬、疼痛、日?；顒?dòng)難度3個(gè)選項(xiàng)，總分＜80分為輕度，80～120分為中度，＞120為重度[6]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件展開(kāi)統(tǒng)計(jì)分析，用百分比表示計(jì)數(shù)資料，采取χ2檢驗(yàn)，使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組患者治療前后血清指標(biāo)比較 2組患者在治療前血清指標(biāo)組間數(shù)據(jù)無(wú)明顯差異（P＞0.05），治療后觀察組在IL-6、IL-8指標(biāo)上顯著比對(duì)照組低（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 2 組患者治療前后VAS評(píng)分和WOMAC評(píng)分比較 在治療前VAS評(píng)分組間數(shù)據(jù)比較，結(jié)果無(wú)顯著差異（P＞0.05），治療后2組結(jié)果相比，觀察組VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；在治療前WOMAC評(píng)分組間數(shù)據(jù)比較，結(jié)果無(wú)顯著差異（P＞0.05），治療后2組結(jié)果相比，觀察組VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 2組患者治療前后VAS評(píng)分和WOMAC評(píng)分比較（x±s，分）

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種中老年人常見(jiàn)性疾病，主要特征為關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙及疼痛，行動(dòng)中會(huì)有明顯酸痛不適感，具有退行性[7]。發(fā)病因素具有多樣性，且往往是相互之間連鎖反應(yīng)引起，到目前為止關(guān)于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎具體發(fā)病機(jī)制研究較少，目前能確定膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎與炎癥因子有著密切聯(lián)系，若不及時(shí)治療會(huì)引起關(guān)節(jié)畸形，甚至殘廢[8]。

臨床上對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者通常采用西藥治療，此種治療方法雖然有一定效果，但是在實(shí)際工作中，只是簡(jiǎn)單對(duì)病理表現(xiàn)展開(kāi)治療，只能暫時(shí)對(duì)病情進(jìn)行控制，容易復(fù)發(fā)，無(wú)法根治，無(wú)法使人滿意[9]。為此，越來(lái)越多醫(yī)療工作者正不斷尋找更高效治療方法。有研究表示[10]，可采用中醫(yī)療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，使用風(fēng)濕湯內(nèi)服治療可具有顯著效果，且對(duì)炎性因子具有維持改善功能，膝關(guān)節(jié)功能明顯提升，并且可顯著降低疼痛，能夠根治此病，復(fù)發(fā)率較低，可替代傳統(tǒng)西藥治療。研究表示，在IL-1及IL-6上，兩組相比，治療后觀察組顯著比對(duì)照組低（P＜0.05），風(fēng)濕湯能夠活血化瘀，直通筋脈，對(duì)局部毛細(xì)血管進(jìn)行擴(kuò)張，加強(qiáng)吞噬細(xì)胞功能及血管通透性，關(guān)節(jié)液分泌吸收功能得到促進(jìn)，從而改善炎性介質(zhì)。在VAS評(píng)分上，觀察組顯著比對(duì)照組低（P＜0.05），風(fēng)濕湯能夠通經(jīng)活血，強(qiáng)筋鍛骨，調(diào)達(dá)氣血，減輕關(guān)節(jié)癥狀，顯著改善VAS評(píng)分；觀察組在WOMAC評(píng)分上顯著比對(duì)照組低（P＜0.05），風(fēng)濕湯能夠活血化瘀，除濕祛邪，散寒止痛，行氣活血，舒經(jīng)活絡(luò)，對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療效果顯著，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度提升明顯。中醫(yī)普遍認(rèn)為膝骨關(guān)節(jié)由于肝腎功能不足，濕風(fēng)寒三邪互相影響導(dǎo)致疾病產(chǎn)生。風(fēng)濕湯中金毛狗脊具有止血、補(bǔ)肝腎功能；杜仲具有壯筋骨、益精氣功能；川牛膝具有通利關(guān)節(jié)、逐瘀通經(jīng)功效；羌活具有祛風(fēng)濕、止痛、利關(guān)節(jié)功效；白術(shù)具有燥濕利水、健脾益氣功效；雞血藤具有益精壯陽(yáng)功效；續(xù)斷具有續(xù)筋骨，補(bǔ)肝腎，調(diào)血脈功效，主治腰背酸痛。風(fēng)濕湯是一種有效治療痹癥藥方，具有強(qiáng)筋壯骨，活血行氣，行氣活血，散寒止痛，溫陽(yáng)散寒，活血消腫，補(bǔ)益肝腎等作用，改善各種炎性滲出物吸收，關(guān)節(jié)軟骨營(yíng)養(yǎng)得到增加，抑制軟骨細(xì)胞凋亡，調(diào)控炎性細(xì)胞因子，致使疼痛減輕，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)，既能解決免疫功能紊亂，又可降低炎性因子。

綜上所述，使用風(fēng)濕湯治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎病人，不僅能改善WOMAC及VAS評(píng)分，還能降低IL-1、IL-6炎性指標(biāo)，此治療方法在臨床上值得進(jìn)一步推廣使用。

[1]王永宏.風(fēng)濕湯聯(lián)合風(fēng)濕足浴粉浴足對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎相關(guān)細(xì)胞因子表達(dá)的影響[J].西部中醫(yī)藥，2017，30(3):96-98.

[2]張華軍，陳同波.獨(dú)活祛濕止痛湯聯(lián)合美洛昔康治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2014，35(10):1336-1338.

[3]周利民，符積勤.蠲痹湯結(jié)合針灸治療膝骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2014，35(8):986-988.

[4]李冉，白嵐，李樹(shù)祝，等.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)治療模式研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23(1):104-107.

[5]吳玖斌，李蒙，謝雁鳴，等.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎當(dāng)代中醫(yī)學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)研究[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，39(6):516-519.

[6]周明旺，王曉萍，李盛華，等.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者中醫(yī)體質(zhì)類型與血清轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β1表達(dá)水平的相關(guān)性[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2014，21(10):26-28.

[7]李鳳玲，陳潔.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)辨證施護(hù)及通絡(luò)治療[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22(29):4160-4162.

[8]楊春平，溫建民，梁朝，等.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者生活質(zhì)量評(píng)價(jià)研究[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2015，17(3):209-211.

[9]賈偉.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)治療進(jìn)展[J].河北中醫(yī)，2015，37(11):1743-1746.

[10]侯德才.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的分期治療[J].中醫(yī)正骨，2014，26(1):3-5.