三明治教學法在中藥炮制學教學中的應(yīng)用※

宋藝君 吳建華

（陜西中醫(yī)藥大學藥學院，陜西 咸陽 712046）

中藥炮制學是中藥學專業(yè)的一門專業(yè)必修課，也是一門實踐性很強的課程。目前中藥炮制學教學主要是以教材和大綱為依據(jù)，從教學內(nèi)容、知識目標、能力目標和情感目標等環(huán)節(jié)著手，結(jié)合專業(yè)基礎(chǔ)課相關(guān)知識點，以教師為中心的講授式教學模式。這種教學模式屬于填鴨式教學，課堂氣氛沉悶，教學方法枯燥、呆板，不利于學生探索性學習能力和創(chuàng)新能力的發(fā)展；同時，以教師為中心的課堂，難以激發(fā)學生主動學習。

三明治教學法將動手操作、小組探討、總結(jié)匯報等教學形式有目的、有組織地穿插于理論教學，使師生、生生之間不斷交流，從而調(diào)動學生學習的積極性，提高其自主學習、思考的能力。近年來，三明治教學法已經(jīng)開始應(yīng)用在各學科教學中，比如醫(yī)用化學、基礎(chǔ)護理學[1-2]等，但還未見在中藥炮制學課程的應(yīng)用。中藥炮制學是一門理論和實踐相結(jié)合的學科，為提高教學效果，筆者對中藥炮制學教學方法進行了初步的探索和改革，將三明治教學法引入中藥炮制學課堂教學，希望通過其應(yīng)用，深化中藥炮制學課堂模式改革，促進教學質(zhì)量進一步提升。

1 三明治教學法的概念和特點

三明治教學法是十九世紀初在英國首先提出的，是理論和實踐相結(jié)合的“理論-實踐-理論”的教學方法，猶如兩片面包中間夾著奶酪、香腸的三明治，因此，被稱為“三明治”教學法[3]，實質(zhì)是一種理論和實踐相互穿插的教學方法。這種教學方法充分發(fā)揮了學生的主觀能動性，很大程度上改善并提高了教學效果[4-5]。

三明治教學法有別于普通的教學研究活動，特別適合于實踐性強的學科，在學習中將個體學習與實踐操作、小組討論、學習匯報相結(jié)合，使師生、生生之間不斷溝通的新型教學方法，重視學生自學能力的培養(yǎng)，教師主要起引導作用。這種“理論和實踐”反復輪回的教學方法，有助于學生對重要知識點的徹底掌握，并能給別人講清其中的緣由，收到良好的教學效果。

2 中藥炮制學科的特色

中藥炮制學是研究中藥炮制理論、工藝、規(guī)格、質(zhì)量標準、歷史沿革及其發(fā)展方向的學科，具有獨特的理論體系和系統(tǒng)的實踐操作，是一門實踐性很強的特色學科，也是最具中醫(yī)藥思維的課程之一。因此在進行教學方法應(yīng)用時，應(yīng)重視學科特點，注重理論與實踐緊密結(jié)合，以培養(yǎng)學生自主學習能力、實踐操作和創(chuàng)新能力為重點，特別重視實踐教學在本學科的重要性。三明治教學法能夠很好地體現(xiàn)中藥炮制學重視實踐教學的特色，學生通過對理論和實踐部分的學習，加強了對傳統(tǒng)炮制技藝的傳承，培養(yǎng)了創(chuàng)新應(yīng)用能力，從而更好地繼承和發(fā)揚這一非物質(zhì)文化遺產(chǎn)。

3 目前中藥炮制學教學中存在的問題

中藥炮制學是中藥學專業(yè)的專業(yè)課程之一，具有很強的實踐性[6]。在我校，中藥炮制學一般在大三第二學期或大四第一學期開課，經(jīng)過前面的學習，學生已經(jīng)系統(tǒng)掌握了中藥學專業(yè)的基礎(chǔ)知識和專業(yè)基礎(chǔ)知識，為本門課的學習奠定了良好的基礎(chǔ)，也具備了主動學習的能力。但當前在教學中還存在諸多問題，筆者結(jié)合近幾年來從事中藥炮制學教學的經(jīng)歷，總結(jié)以下幾點。

3.1 教學方法單一 目前我國中藥炮制學的教學大多采用傳統(tǒng)的“填鴨式”教學方法，雖然有諸多的教學改革嘗試，但實際教學中仍然是“以教師為中心”的模式為主，不利于培養(yǎng)學生的自主學習能力；教學內(nèi)容固定、呆板，不能將產(chǎn)學研相結(jié)合，使學生不能將理論知識很好地應(yīng)用于實踐中。

3.2 實踐教學是中藥炮制教學中的薄弱環(huán)節(jié) 2014年，教育部高等學校中藥學類專業(yè)教學指導委員會舉辦了第一屆“中醫(yī)藥社杯”高等學校中藥學類專業(yè)學生知識技能大賽，本次大賽的重要目的之一就是培養(yǎng)中藥學類專業(yè)學生的實踐能力，其中涉及中藥炮制技術(shù)。傳統(tǒng)的炮制實踐教學大多是驗證性實驗，涉及的綜合性實驗、設(shè)計性實驗很少或者沒有，所以對于學生的動手操作能力有所幫助，而對于學生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)卻收效甚微，加上在實驗過程中學生只是被動完成任務(wù)，對實驗過程所涉及的疑問未做進一步的思考，不利于培養(yǎng)學生動手操作和分析解決問題的能力；由于實驗空間、儀器設(shè)備等問題的限制，實驗很難做到單人單組，導致一部分學生不能獨立操作，影響了學生的積極性；由于就業(yè)、考研的壓力，部分學生有逃課現(xiàn)象，導致這部分學生對實驗過程一塌糊涂，根本談不上對實踐技能的培養(yǎng)。

3.3 課外缺少有效的學習、溝通平臺 培養(yǎng)學生自主學習能力是中藥學類專業(yè)對學生的培養(yǎng)目標之一，傳統(tǒng)的理論教學模式在固定的時間、地點，講述固定的內(nèi)容，這個過程中只是老師一個人在“表演”，未給學生留下思考的空間，課后又沒有完善的交流平臺，這種教學方式不但影響教學效果，也使學生學習的主動性和積極性受到限制。

4 三明治教學法的實施

認藥和辨識飲片是中藥炮制學教學中學生必須掌握的基本功。如果只是通過教師PPT上的幾張飲片照片，學生很難對中藥飲片進行全面的認識，通過中藥飲片現(xiàn)場觀摩實踐課，讓學生可以手摸、鼻子聞、甚至可以口嘗中藥飲片，加強對不同中藥飲片、同種飲片不同炮制品的辨識，對于每味中藥飲片的特點，也會印象更加深刻。在飲片辨識過程中，如果有疑點或發(fā)現(xiàn)新的問題，可以再翻閱課本，解決疑點，這樣對飲片的印象會更深刻，收到良好的教學效果。

在課堂教學各論中，教師可以根據(jù)重點飲片炮制操作關(guān)鍵點，設(shè)計相應(yīng)的問題，引導學生去解決問題，為知識點的掌握做好基礎(chǔ)。比如講清炒法時以王不留行為例，先在理論課講述具體知識點，并觀看視頻，強調(diào)用的是中火，按照“預(yù)熱-投料-翻炒-出鍋”的步驟進行，炒王不留行爆花率達80%以上。在實驗課上，教師先做示范，鍋預(yù)熱到什么程度，翻炒時如何亮鍋底等，展示王不留行爆花率80%是什么程度。接下來讓學生自己操作，強調(diào)要注意的操作要點。結(jié)果有的學生達到炒制要求，有的學生未達到炒制要求，炮制品不合格者可以和其他同學討論問題出在哪里，實驗操作的關(guān)鍵點和注意事項，然后再操作，直到合格為止。如果學生在實驗中發(fā)現(xiàn)新問題，可以反過來再查閱課本，在實驗課上再驗證，相信會收到事半功倍的效果。

手機的普及和計算機的發(fā)展給學生提供了良好的學習條件。教師可以把各個章節(jié)的重點和難點問題提出來，上傳至微信共享平臺，供學生思考。例如在學習蛤粉燙阿膠時，設(shè)置問題：蛤粉的用量是多少？用什么火力（文火、中火、武火）？蛤粉炒到什么程度時投阿膠？蛤粉和阿膠的比例是多少？圍繞這些問題，學生可以通過課本或CNKI查詢，資料整理以解決問題，在課堂上集體互動討論，鞏固學習成果，并形成書面文件，最后每個小組選派代表以PPT形式匯報。

5 三明治教學法在中藥炮制學教學中的應(yīng)用效果

教學效果評價采用成績和調(diào)查問卷相結(jié)合的方式。選取2個中藥實踐班（每班30人）來開展教學實踐，分別為試驗組和對照組。結(jié)果顯示試驗組的理論和實驗技能考核成績都高于對照組，并且實驗組對于課程的教學效果滿意度也較高，結(jié)果見表1和表2。

表1 試驗組和對照組成績比較 （分）

表2 試驗組和對照組教學效果滿意度調(diào)查 （%）

6 三明治教學法總結(jié)

在三明治教學中，理論課上講的每種操作方法都可以在實踐中進行驗證，并掌握操作要點，對于在實踐中存在的問題，又可以反過來在課本中找尋答案，在“理論-實踐-理論”中解決問題。

教育教學的觀念逐漸從被動性的知識灌輸轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W習、終身學習[7]，在應(yīng)用三明治教學法進行中藥炮制學教學的過程中，發(fā)現(xiàn)這種教學方法可以很大程度上調(diào)動學生學習的主動性，激發(fā)學生的創(chuàng)造性思維。通過“理論-實踐-理論”的學習模式，實踐操作鍛煉了學生的動手操作能力，小組討論有利于培養(yǎng)學生的團結(jié)協(xié)作及溝通能力，小組發(fā)言的形式很好地鍛煉了學生的口頭表達能力，這些對于提高學生的整體素質(zhì)非常重要。另外，還可以活躍課堂氣氛，促進教師和學生的交流，起到教學相長的作用；當然，這種教學法對教師的備課和制定教學計劃提出了更高的要求。

于此同時，三明治教學法也存在一定的局限性，如只適用于小班級，而且并非所有的教學內(nèi)容都適合三明治教學等。今后將就上述問題開展切合實際的教學改革，培養(yǎng)出知識、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展的高級創(chuàng)新型人才。

[1]邊瑋瑋，閻芳，孔雨佳，等.三明治教學法在醫(yī)用化學教學中的應(yīng)用[J].中國教育技術(shù)裝備，2015(4):90-91.

[2]楊莉，柳秋實.三明治教學模式在基礎(chǔ)護理學理論教學中的應(yīng)用研究[J].中華護理教育，2015，12(8):572-576.

[3]李軍.關(guān)于機械類專業(yè)“三明治”培養(yǎng)模式探索及其實踐[J].職業(yè)教育研究，2009(4):132-133.

[4]黃亞玲，馬建輝，彭義香，等.Sandwich教學法在醫(yī)學教育中的應(yīng)用[J].醫(yī)學與社會，2008，21(3):55-56.

[5]張亮，閔蘇，魏珂.“三明治”教學法在麻醉專業(yè)研究生培養(yǎng)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學教育探索雜志，2013，12(2):131-133.

[6]龔千峰.中藥炮制學[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社，2007.

[7]邵文利，龐蓓蕾，楊莘.初級職稱護士崗位培訓現(xiàn)狀及需求調(diào)查[J].護理管理雜志，2011，11(12):847-849.