運(yùn)動(dòng)配合足反射區(qū)艾灸療法對2型糖尿病患者的影響

王會(huì)鳳

(黃淮學(xué)院體育學(xué)院，河南 駐馬店 463000)

隨著人們生活水平的不斷升高，糖尿病(DM)的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。運(yùn)動(dòng)療法是DM的治療方法之一。目前較為流行的運(yùn)動(dòng)方式是快步走，在DM的防治方面起到一定積極作用。艾灸和足反射療法對DM的足部及神經(jīng)傳導(dǎo)防治方面有獨(dú)特效果。本研究擬分析運(yùn)動(dòng)配合足反射區(qū)艾灸對2型DM(T2DM)的影響。

1 對象與方法

1.1實(shí)驗(yàn)對象 選取駐馬店市第一人民醫(yī)院就診的40～55歲T2DM患者，病程不超過1年，均未進(jìn)行藥物治療，醫(yī)院建議通過營養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)手段進(jìn)行調(diào)整，同時(shí)滿足體重指數(shù)(BMI)≥24 kg/m2，無影響鍛煉的心肺功能和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾患自愿參與實(shí)驗(yàn)的患者39例(均符合WHO DM診斷標(biāo)準(zhǔn))，其中男22例，女17例，隨機(jī)分為對照組、運(yùn)動(dòng)組、艾灸組和運(yùn)動(dòng)艾灸組。對照組9例，男5例，女4例，平均年齡(50.3±4.43)歲，病程(0.84±0.13)年；運(yùn)動(dòng)組11例，男7例，女4例，平均年齡(48.4±6.34)歲，病程(0.73±0.25)年；艾灸組9例，男4例，女5例，平均年齡(47.8±5.21)歲，病程(0.80±0.19)年；運(yùn)動(dòng)艾灸組10例，男6例，女4例，平均年齡(49.2±5.45)歲，病程(0.78±0.21)年，4組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方案設(shè)計(jì) 運(yùn)動(dòng)組：查閱與本課題相關(guān)的文獻(xiàn)并對相關(guān)醫(yī)生和專家進(jìn)行走訪，結(jié)合T2DM的病理特征，選定運(yùn)動(dòng)方式為中等強(qiáng)度的快步走，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度用心率和運(yùn)動(dòng)自覺量表(RPE)來控制，運(yùn)動(dòng)中的脈率=安靜時(shí)的心率+(運(yùn)動(dòng)中的最大脈率-安靜時(shí)的心率)×40%～60%，最大脈率=220-年齡。運(yùn)動(dòng)組和運(yùn)動(dòng)艾灸組在心率監(jiān)控的前提下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，遵循循序漸進(jìn)的原則，2 w后達(dá)到制定的運(yùn)動(dòng)量。兩組每周運(yùn)動(dòng)5次，每次40～60 min，干預(yù)18 w。艾灸組：主要對肺、肝、脾、腎、胃、腸和中樞反射區(qū)進(jìn)行艾灸，5次/w，每次約30 min，共進(jìn)行18 w。運(yùn)動(dòng)艾灸組：干預(yù)方法同運(yùn)動(dòng)組和艾灸組，先進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)結(jié)束休息40 min后進(jìn)行足反射區(qū)艾灸。對照組不作任何干預(yù)。

1.3指標(biāo)測試 實(shí)驗(yàn)前后分別測試受試者體重、身高、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血清蛋白(GSP)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)。身高、體重使用身高體重測量儀測量，血糖采用血糖儀測定，實(shí)驗(yàn)所需試劑盒由159醫(yī)院科技開發(fā)中心提供。

1.4統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)后運(yùn)動(dòng)組與對照組體重、BMI、2 h PG、GSP和血脂指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；艾灸組體重、BMI、2 h PG、GSP、HbA1c、TC、TG、LDL、HDL水平顯著低于對照組(P<0.05，P<0.01)；運(yùn)動(dòng)艾灸組體重、BMI、FBG、2 h PG、GSP、HbA1c、TC、TG、LDL水平明顯低于對照組，HDL水平明顯高于對照組(P<0.01，P<0.05)。運(yùn)動(dòng)艾灸組與運(yùn)動(dòng)組比較，體重、BMI、FBG、2 h PG、HbAlc、 TG、LDL水平顯著下降，HDL水平顯著升高(P<0.05)；運(yùn)動(dòng)艾灸組與艾灸組比較，體重、BMI、FBG、 2 h PG、TG、LDL水平顯著下降(P<0.05)；艾灸組與運(yùn)動(dòng)組比較，HbA1c、TC水平顯著降低，HDL水平顯著升高(P<0.05)。運(yùn)動(dòng)組實(shí)驗(yàn)前后比較體重、BMI、2 h PG、GSP和血脂指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。艾灸組與實(shí)驗(yàn)前比較，實(shí)驗(yàn)后體重、BMI、2 h PG、GSP、HbA1c、TC、TG、LDL水平顯著降低(P<0.05，P<0.01)，HDL水平明顯升高(P<0.01)。與實(shí)驗(yàn)前比較，實(shí)驗(yàn)后運(yùn)動(dòng)艾灸組FBG、HbA1c水平顯著下降(P<0.05)，體重、BMI、2 h PG、GSP及血脂指標(biāo)變化非常明顯，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表1。

表1 各組實(shí)驗(yàn)前后各指標(biāo)比較

與對照組比較：1)P<0.05，2)P<0.01；與運(yùn)動(dòng)組比較：3)P<0.05；與艾灸組比較：4)P<0.05；與本組實(shí)驗(yàn)前比較：5)P<0.05，6)P<0.01

3 討 論

肥胖和運(yùn)動(dòng)缺乏是T2DM的誘因，標(biāo)準(zhǔn)的體重和科學(xué)的運(yùn)動(dòng)對T2DM的預(yù)防極為重要。T2DM早期癥狀是胰島素抵抗、糖耐受不良。運(yùn)動(dòng)能夠增強(qiáng)骨骼肌對血糖的攝取和利用，有利于提高骨骼肌和肝臟對胰島素的敏感性，減低胰島素抵抗。有規(guī)律的長期采用中、小強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)對T2DM肥胖患者有減輕體重、降低血糖、改善糖脂代謝、提高胰島素的敏感性作用?？赡軝C(jī)制：運(yùn)動(dòng)使骨骼肌細(xì)胞內(nèi)AMP/ATP比例升高,從而激活腺苷酸活化激酶(AMPK)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑，促進(jìn)骨骼肌細(xì)胞葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白(GLUT)4的表達(dá)和轉(zhuǎn)位增加，從而促進(jìn)骨骼肌對血糖的利用。本研究結(jié)果說明中小強(qiáng)度的快步走可以降低T2DM患者的體重、改善糖脂代謝水平，與目前大多數(shù)研究一致〔1～6〕。

中醫(yī)理論認(rèn)為，人體全身是由經(jīng)絡(luò)聯(lián)通，足底是各經(jīng)絡(luò)的集中點(diǎn)，又稱反射區(qū)，關(guān)聯(lián)著每一條神經(jīng)，連通五臟六腑。從中醫(yī)角度分析，DM病機(jī)特征是陰虛燥熱，以陰虛為本，以燥熱為標(biāo)，且兩者互為因果，燥熱甚者則陰虛越甚，陰虛甚者則燥熱越甚。消渴的病變部位在肺、胃和腎，而以腎臟的病變?yōu)橹?。肥胖則是氣虛脾虛，導(dǎo)致水液運(yùn)化失司，人體代謝失常，精微不能轉(zhuǎn)輸而致。中醫(yī)認(rèn)為艾葉能通十二經(jīng)脈，而尤為肝脾腎之藥，善于溫中、逐冷、除濕，行血中之氣，氣中之滯……或用灸百病，表里生熟，俱有所宜。 現(xiàn)代研究證實(shí)，艾灸燃燒時(shí)產(chǎn)生的熱量是一種十分有效并適應(yīng)于機(jī)體治療的物理因子紅外線，波長可達(dá)10 mm，易被機(jī)體吸收； 艾灸在燃燒時(shí)產(chǎn)生的輻射能譜是紅外線，且近紅外線占主要成分；近紅外線可激勵(lì)人體穴位內(nèi)生物分子的氫鍵，產(chǎn)生受激相干諧振吸收效應(yīng)，通過神經(jīng)-體液系統(tǒng)傳遞人體細(xì)胞所需的能量〔7〕。因此對肺、肝、脾、腎、胃、腸和中樞反射區(qū)進(jìn)行艾灸，其近紅外輻射具有較高的穿透能力，患者的脾胃運(yùn)化功能得到改善，調(diào)整了神經(jīng)內(nèi)分泌的功能，促進(jìn)脂肪代謝和分解，從而改善患者的體重和血脂代謝，同時(shí)通過反射區(qū)艾灸，更好地將能量送至病灶，能夠啟動(dòng)肺、肝、腎及神經(jīng)的調(diào)節(jié)功能，激活β細(xì)胞分泌胰島素。同時(shí)對足部反射區(qū)進(jìn)行艾灸，可激活腦干網(wǎng)狀系統(tǒng)，通過人體的調(diào)節(jié)機(jī)制調(diào)整內(nèi)分泌功能以調(diào)節(jié)血糖、血脂水平〔8，9〕。目前，足反射區(qū)艾灸治療T2DM的研究較少，本研究結(jié)果說明通過18 w的足反射區(qū)艾灸干預(yù)，能夠改善T2DM的肥胖程度，促進(jìn)血糖和血脂的代謝，且足反射區(qū)艾灸干預(yù)在血脂代謝方面更優(yōu)于運(yùn)動(dòng)干預(yù)。

T2DM的發(fā)生原因不是單一因素導(dǎo)致。本實(shí)驗(yàn)采用運(yùn)動(dòng)配合足反射區(qū)艾灸對T2DM患者進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果說明運(yùn)動(dòng)配合足反射區(qū)艾灸干預(yù)體重、血糖和血脂指標(biāo)較單純運(yùn)動(dòng)或艾灸干預(yù)效果更明顯。其可能機(jī)制：(1)足部反射區(qū)艾灸，可使熱量由皮膚輻射到皮下組織，提高了血管壁通透性，促進(jìn)新陳代謝，抑制運(yùn)動(dòng)過程中自由基的產(chǎn)生；(2)足反射區(qū)艾灸可以改善血液循環(huán)，同時(shí)也加強(qiáng)了淋巴系統(tǒng)循環(huán)，使機(jī)體免疫防御功能得到提高；艾灸的熱刺激到血管壁的感受器接受后，向神經(jīng)中樞發(fā)出信號(hào)，可調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮和抑制作用，調(diào)節(jié)臟腑功能，放松肌肉，緩解運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)的疲勞；(3)足部反射區(qū)艾灸一方面加強(qiáng)足部氣血運(yùn)行，以“營陰陽，孺筋骨，利關(guān)節(jié)”，另一方面艾燃燒生成物的甲醇提取物，具有抗氧化作用，通過灸熱滲透進(jìn)入體內(nèi)，使沉積在機(jī)體及反射區(qū)內(nèi)的物質(zhì)被及時(shí)清除，并通過腎臟排出到體外，保持循環(huán)管道通暢，促進(jìn)組織器官功能正?；?，維持各系統(tǒng)的平衡，使運(yùn)動(dòng)水平更好的發(fā)揮，提高運(yùn)動(dòng)效果。