小兒矮小的禍?zhǔn)?/h1>
2018-01-23 12:29:52時(shí)毓民
家庭用藥 2018年11期
時(shí)毓民
矮小是指在相似的生活環(huán)境下，同種族、同性別和同年齡的個(gè)體身高低于正常人群平均身高2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差者（-2 SD），其中部分屬正常生理變異。小兒矮小可由多種病因引起，其中特發(fā)性矮小占所有身材矮小兒童的60%～80%。
什么是特發(fā)性矮小
特發(fā)性矮小是一類(lèi)不明原因的矮身材，包括體質(zhì)性生長(zhǎng)延遲、青春期延遲、家族性身材矮小。在出生時(shí)身長(zhǎng)和體重均正常;生長(zhǎng)激素激發(fā)檢測(cè)水平正常;沒(méi)有內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)及染色體不正常。以上情況需要到醫(yī)院檢查后確定。
特發(fā)性矮小有哪些危害
小兒身材矮小可能導(dǎo)致行為幼稚、被當(dāng)作幼兒對(duì)待、自尊心受損以及經(jīng)常受欺負(fù)?；純嚎赡芙?jīng)常感到有壓力，甚至?xí)行睦韱?wèn)題。過(guò)于矮小會(huì)影響將來(lái)某些工作。
特發(fā)性矮小需要治療嗎
如果確診為特發(fā)性矮小，建議采用生長(zhǎng)激素治療，而且是越早越好，因?yàn)樵皆缰委?，效果越好，所花的費(fèi)用也越低。早治療可以早一點(diǎn)改善身高，還能預(yù)防心理方面的問(wèn)題。
生長(zhǎng)激素采用睡前皮下注射。注射部位在腹部，大腿中部的前、外側(cè)。一周注射6天停1天。近年來(lái)國(guó)內(nèi)研發(fā)出一種長(zhǎng)效生長(zhǎng)激素，只需要1周注射1次，非常方便。治療通常不宜短于1～2年，如果時(shí)間過(guò)短則對(duì)最終身高的作用不大。因?yàn)樯L(zhǎng)激素價(jià)格較貴，是否應(yīng)用需根據(jù)經(jīng)濟(jì)狀況考慮。
生長(zhǎng)激素治療在第一年療效最顯著，身高可以增長(zhǎng)約12厘米，次年略有下降，約8～9厘米。青春發(fā)育后期或骨齡接近閉合時(shí)的療效差。當(dāng)男孩骨齡>16歲，女孩骨齡>14歲可停藥。如果患者身高增長(zhǎng)速度低于2～2.5厘米/年，也要停止生長(zhǎng)激素治療。
在治療過(guò)程中需要每3～6個(gè)月測(cè)定甲狀腺功能及血糖。如果甲狀腺功能降低，需補(bǔ)充甲狀腺素，血糖高需要暫時(shí)停用生長(zhǎng)激素。用生長(zhǎng)激素6個(gè)月后要測(cè)定骨齡，對(duì)于骨齡落后的小兒，生長(zhǎng)激素治療后可以使骨齡逐漸趨于正常。用生長(zhǎng)激素不會(huì)加快骨齡成熟，也不會(huì)加快青春期發(fā)育，沒(méi)有證據(jù)表明會(huì)增加糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，所以用生長(zhǎng)激素治療是安全的。
除了應(yīng)用生長(zhǎng)激素外，要增加運(yùn)動(dòng)，如跳繩、打籃球、游泳等都是很好的選擇，據(jù)研究報(bào)告，運(yùn)動(dòng)的孩子比不運(yùn)動(dòng)的孩子最終成年身高至少高2～3厘米。長(zhǎng)骨的生長(zhǎng)決定了青少年的身高，運(yùn)動(dòng)可以顯著刺激垂體分泌生長(zhǎng)激素，從而促進(jìn)骨骼的生長(zhǎng)。運(yùn)動(dòng)本身并不能使遺傳預(yù)定的身高增加，但是運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)遺傳潛力得到最大限度的發(fā)揮。此外，營(yíng)養(yǎng)是兒童體格生長(zhǎng)的關(guān)鍵。體格正常生長(zhǎng)所需的能量、蛋白質(zhì)和氨基酸，必須由食物供給，主要是肉、蛋、豆及豆類(lèi)食物。骨的形成還需要足夠量的鈣、磷及微量的錳和鐵。當(dāng)鈣的攝入不足及維生素D缺乏時(shí)，會(huì)造成骨礦化不足，維生素A缺乏會(huì)使骨變短變厚，維生素C缺乏會(huì)使骨細(xì)胞間質(zhì)形成缺陷而變脆，這些都會(huì)影響骨的生長(zhǎng)。所以飲食要多樣化，最好每日主、副食有20個(gè)品種以上，要多喝牛奶，因?yàn)榕Ｄ痰拟}容易被吸收，是補(bǔ)鈣的最佳來(lái)源。
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特發(fā)性矮小有哪些危害
小兒身材矮小可能導(dǎo)致行為幼稚、被當(dāng)作幼兒對(duì)待、自尊心受損以及經(jīng)常受欺負(fù)?；純嚎赡芙?jīng)常感到有壓力，甚至?xí)行睦韱?wèn)題。過(guò)于矮小會(huì)影響將來(lái)某些工作。
特發(fā)性矮小需要治療嗎
如果確診為特發(fā)性矮小，建議采用生長(zhǎng)激素治療，而且是越早越好，因?yàn)樵皆缰委?，效果越好，所花的費(fèi)用也越低。早治療可以早一點(diǎn)改善身高，還能預(yù)防心理方面的問(wèn)題。
生長(zhǎng)激素采用睡前皮下注射。注射部位在腹部，大腿中部的前、外側(cè)。一周注射6天停1天。近年來(lái)國(guó)內(nèi)研發(fā)出一種長(zhǎng)效生長(zhǎng)激素，只需要1周注射1次，非常方便。治療通常不宜短于1～2年，如果時(shí)間過(guò)短則對(duì)最終身高的作用不大。因?yàn)樯L(zhǎng)激素價(jià)格較貴，是否應(yīng)用需根據(jù)經(jīng)濟(jì)狀況考慮。
生長(zhǎng)激素治療在第一年療效最顯著，身高可以增長(zhǎng)約12厘米，次年略有下降，約8～9厘米。青春發(fā)育后期或骨齡接近閉合時(shí)的療效差。當(dāng)男孩骨齡>16歲，女孩骨齡>14歲可停藥。如果患者身高增長(zhǎng)速度低于2～2.5厘米/年，也要停止生長(zhǎng)激素治療。
在治療過(guò)程中需要每3～6個(gè)月測(cè)定甲狀腺功能及血糖。如果甲狀腺功能降低，需補(bǔ)充甲狀腺素，血糖高需要暫時(shí)停用生長(zhǎng)激素。用生長(zhǎng)激素6個(gè)月后要測(cè)定骨齡，對(duì)于骨齡落后的小兒，生長(zhǎng)激素治療后可以使骨齡逐漸趨于正常。用生長(zhǎng)激素不會(huì)加快骨齡成熟，也不會(huì)加快青春期發(fā)育，沒(méi)有證據(jù)表明會(huì)增加糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，所以用生長(zhǎng)激素治療是安全的。
除了應(yīng)用生長(zhǎng)激素外，要增加運(yùn)動(dòng)，如跳繩、打籃球、游泳等都是很好的選擇，據(jù)研究報(bào)告，運(yùn)動(dòng)的孩子比不運(yùn)動(dòng)的孩子最終成年身高至少高2～3厘米。長(zhǎng)骨的生長(zhǎng)決定了青少年的身高，運(yùn)動(dòng)可以顯著刺激垂體分泌生長(zhǎng)激素，從而促進(jìn)骨骼的生長(zhǎng)。運(yùn)動(dòng)本身并不能使遺傳預(yù)定的身高增加，但是運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)遺傳潛力得到最大限度的發(fā)揮。此外，營(yíng)養(yǎng)是兒童體格生長(zhǎng)的關(guān)鍵。體格正常生長(zhǎng)所需的能量、蛋白質(zhì)和氨基酸，必須由食物供給，主要是肉、蛋、豆及豆類(lèi)食物。骨的形成還需要足夠量的鈣、磷及微量的錳和鐵。當(dāng)鈣的攝入不足及維生素D缺乏時(shí)，會(huì)造成骨礦化不足，維生素A缺乏會(huì)使骨變短變厚，維生素C缺乏會(huì)使骨細(xì)胞間質(zhì)形成缺陷而變脆，這些都會(huì)影響骨的生長(zhǎng)。所以飲食要多樣化，最好每日主、副食有20個(gè)品種以上，要多喝牛奶，因?yàn)榕Ｄ痰拟}容易被吸收，是補(bǔ)鈣的最佳來(lái)源。
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