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      哪些藥物會引起癲癇

      2018-01-23 12:29:52
      家庭用藥 2018年11期
      關(guān)鍵詞:環(huán)丙沙星頭孢癲癇

      我今年70歲。有慢性支氣管炎30年。1個月前因受寒后出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴發(fā)熱,測體溫39℃,因而住院治療。在住院期間醫(yī)生給我靜滴環(huán)丙沙星0.4克,每日2次。在第1次用藥后我突然出現(xiàn)全身抽搐,尿便失禁,約數(shù)分鐘后自行緩解,醫(yī)生當(dāng)時(shí)曾懷疑為癲癇,而給我做腦電圖檢查,結(jié)果無陽性發(fā)現(xiàn)。于是在當(dāng)天下午再次給予靜滴環(huán)丙沙星,不料再次出現(xiàn)全身抽搐。所以醫(yī)生考慮這與靜滴環(huán)丙沙星有關(guān),而換用頭孢替安。此后這種癥狀從未再復(fù)發(fā)。請問,除了環(huán)丙沙星外還有哪些藥物也可引起癲癇。

      上 海 陸先生

      癲癇是一組以大腦神經(jīng)元異常放電而引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常。它可由某些先天性腦部疾病如先天性腦積水、腦皮質(zhì)發(fā)育不全、顱腦外傷、腦出血和腦梗死、顱內(nèi)腫瘤(腦膠質(zhì)瘤、腦膜瘤或腦轉(zhuǎn)移性癌腫),也可由各種細(xì)菌、病毒、真菌或寄生蟲所致的顱內(nèi)感染引起。但在臨床中,由藥物引起的癲癇也常有發(fā)生。

      可引起癲癇的常用藥物有以下幾種。

      1.精神藥物

      抗精神病藥物 如氯丙嗪、氯氮平、氟哌啶醇、奮乃靜和舒必利。其中氯丙嗪和氯氮平較多見,氟哌啶醇次之,奮乃靜和舒必利較少見。

      抗抑郁藥 如氟西汀、阿米替林和帕羅西汀。

      鎮(zhèn)靜催眠藥 如地西泮、阿普唑侖和佐匹克隆,如長期服用后突然停藥或急劇減量均可引發(fā)癲癇。

      腦功能改善藥 如吡拉西汀、胞磷膽堿、多奈哌齊。

      中樞興奮藥 咖啡因可通過血腦屏障興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起癲癇。

      抗癲癇藥 如卡馬西平、苯妥英鈉、丙戊酸鈉和托吡酯,如超大劑量或過快撤藥、停藥也可引起癲癇。

      2.抗感染藥物

      青霉素和頭孢類抗菌藥物 如青霉素、氨芐西林、美洛西林、頭孢噻肟、頭孢吡肟和頭孢他啶,在大劑量使用時(shí)可出現(xiàn)癲癇。

      喹諾酮類 如諾氟沙星、環(huán)丙沙星、洛美沙星和左氧氟沙星,由于這類藥物能透過血腦屏障,興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng),引起癲癇。

      抗結(jié)核病藥 異煙肼在大劑量服用或服藥時(shí)未加服維生素B6,或同時(shí)服用單胺氧化酶抑制劑(如呋喃唑酮、灰黃霉素等),也可引起癲癇。

      其他抗菌藥物 大劑量的紅霉素、克林霉素、慶大霉素和萬古霉素也可引起癲癇。

      3.心血管藥物 如維拉帕米、美西律、硝酸甘油和地高辛。

      4.呼吸系統(tǒng)藥物 如噴托維林和氨茶堿過量也可引起癲癇,其中氨茶堿較為多見。

      5.消化系統(tǒng)藥物 如西咪替丁、多潘立酮和甲氧氯普胺。由于雷尼替丁和法莫替丁不易通過血腦屏障,所以不會引起癲癇。

      6.解熱鎮(zhèn)痛藥 如吲哚美辛和保泰松。

      7.糖皮質(zhì)激素藥物 潑尼松和地塞米松如長期大劑量服用也可引起癲癇。

      8.其他藥物 如異丙嗪、阿司咪唑和復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩釋片。

      如何預(yù)防藥物引起癲癇

      預(yù)防藥物引起癲癇必須做到以下幾點(diǎn)。

      1.如長期服用精神類藥物的患者不能突然停藥,應(yīng)逐漸減量至最小有效維持量。

      2.有顱腦外傷、腦器質(zhì)性疾病史的患者應(yīng)慎重服用上述藥物。

      3.腎功能不全或肝功能異常的患者應(yīng)適當(dāng)減少上述藥物的服用劑量,以免血藥濃度升高引起癲癇。

      4.為了避免或減少藥物引起癲癇,在服用上述藥物時(shí)一定要做到按照規(guī)定劑量用藥,千萬不能超劑量或超療程服用,在用藥期間應(yīng)嚴(yán)密觀察,一旦發(fā)生癲癇應(yīng)立即停藥并及時(shí)治療癲癇。

      王仁忠 上海安達(dá)醫(yī)院內(nèi)科

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