應(yīng)用欣母沛預(yù)防和治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的時機探討

張明

【摘要】 目的 探討應(yīng)用卡前列素氨丁三醇注射液（欣母沛）預(yù)防和治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的時機。方法 187例產(chǎn)后出血傾向高危產(chǎn)婦， 采取隨機數(shù)表法分成A組（64例）、B組（60例）及C組

（63例）。A組在胎兒分娩后， 立即給予250 μg欣母沛行宮肌注射， 20 U縮宮素行靜脈滴注；B組在胎兒分娩后， 給予20 U縮宮素行宮肌注射， 20 U縮宮素行靜脈滴注， 當(dāng)出血量達(dá)到400 ml， 則加用250 μg欣母沛行宮肌注射；C組在胎兒分娩后， 給予20 U縮宮素行宮肌注射， 20 U縮宮素行靜脈滴注， 當(dāng)出血量達(dá)到800 ml， 則加用250 μg欣母沛行宮肌注射。比較三組治療效果。結(jié)果 三組術(shù)中出血量兩兩組間比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。C組患者產(chǎn)后24 h內(nèi)出血量多于A組及B組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。A組宮縮乏力性產(chǎn)后出血率為34.38%， B組宮縮乏力性產(chǎn)后出血率為55.00%， C組宮縮乏力性產(chǎn)后出血率為57.14%， A組患者宮縮乏力性產(chǎn)后出血率低于B組和C組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。B組和

C組患者宮縮乏力性產(chǎn)后出血率比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 欣母沛用于治療和預(yù)防宮縮乏力性產(chǎn)后出血效果顯著， 且早期使用可收到更好的效果。

【關(guān)鍵詞】 卡前列素氨丁三醇注射液；宮縮乏力性產(chǎn)后出血；預(yù)防；時機

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.066

產(chǎn)后出血可能對產(chǎn)婦造成較大的危害， 選用適宜的止血藥物對患者有利， 欣母沛是治療和預(yù)防產(chǎn)后出血的有效藥物， 但使用時機不同會影響到其作用效果。探討欣母沛的最佳使用時機對產(chǎn)后出血的預(yù)防和治療有利[1， 2]。本文將187例產(chǎn)后出血傾向的高危產(chǎn)婦分為三組， 觀察不同時機使用欣母沛對24 h出血量和產(chǎn)后出血發(fā)生率的影響， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院2014年12月～2016年12月收治的187例產(chǎn)后出血傾向高危產(chǎn)婦， 采取隨機數(shù)表法分為A組

（64例）、B組（60例）及C組（63例）。A組年齡23～37歲， 平均年齡（26.8±4.7）歲， 平均孕周（38.6±6.5）周；羊水過多11例， 巨大胎兒25例， 雙胎妊娠14例， 前置胎盤14例；

B組年齡22～39歲， 平均年齡（26.6±5.1）歲， 平均孕周（38.4±

6.7）周；羊水過多10例， 巨大胎兒24例， 雙胎妊娠15例， 前置胎盤11例；C組年齡24～38歲， 平均年齡（26.4±4.9）歲， 平均孕周（38.8±6.8）周；羊水過多12例， 巨大胎兒24例， 雙胎妊娠12例， 前置胎盤15例。三組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 A組胎兒分娩后， 立即給予250 μg欣母沛行宮肌注射， 20 U縮宮素行靜脈滴注， 進(jìn)行宮縮乏力性產(chǎn)后出血的預(yù)防及治療。

1. 2. 2 B組胎兒分娩后， 給予20 U縮宮素行宮肌注射， 20 U

縮宮素行靜脈滴注， 當(dāng)產(chǎn)婦出血量達(dá)到400 ml， 加用250 μg欣母沛行宮肌注射， 進(jìn)行宮縮乏力性產(chǎn)后出血的預(yù)防及治療。

1. 2. 3 C組胎兒分娩后， 給予20 U縮宮素行宮肌注射， 20 U

縮宮素行靜脈滴注， 當(dāng)產(chǎn)婦出血量達(dá)到800 ml， 加用250 μg欣母沛行宮肌注射， 進(jìn)行宮縮乏力性產(chǎn)后出血的預(yù)防及治療。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察三組患者術(shù)中出血量、產(chǎn)后24 h內(nèi)出血量及宮縮乏力性產(chǎn)后出血發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 三組術(shù)中出血量及產(chǎn)后24 h內(nèi)出血量 A組術(shù)中出血量（424.07±147.15）ml， 產(chǎn)后24 h內(nèi)出血量（455.95±14.73）ml；

B組術(shù)中出血量（454.67±188.31）ml， 產(chǎn)后24 h內(nèi)出血量（488.01±189.62）ml；C組術(shù)中出血量（475.66±242.88）ml， 產(chǎn)后24 h內(nèi)出血量（572.98±255.06）ml。三組術(shù)中出血量兩兩組間比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。C組患者產(chǎn)后24 h內(nèi)出血量多于A組及B組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。A組

及B組患者產(chǎn)后24 h內(nèi)出血量比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2. 2 三組宮縮乏力性產(chǎn)后出血 A組宮縮乏力性產(chǎn)后出血22例（34.38%）， B組宮縮乏力性產(chǎn)后出血33例（55.00%）， C組宮縮乏力性產(chǎn)后出血36例（57.14%）；A組患者宮縮乏力性產(chǎn)后出血率低于B組和C組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。B組和C組患者宮縮乏力性產(chǎn)后出血率比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

產(chǎn)后出血是常見而嚴(yán)重的產(chǎn)后并發(fā)癥， 一般由于宮縮乏力導(dǎo)致， 治療宮縮乏力可采用縮宮素、前列腺素等， 雖然縮宮素較為經(jīng)濟， 但半衰期比較短， 并且不能大劑量使用[3]。目前欣母沛是適合于縮宮素聯(lián)合使用， 并且提高止血效果的藥物， 其可提高細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度， 促進(jìn)平滑肌收縮， 協(xié)調(diào)宮縮， 起到止血作用， 并且藥效維持時間長， 是治療產(chǎn)后出血的有效藥物， 但目前欣母沛預(yù)防和治療產(chǎn)后出血的使用時機尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)， 而使用時機的不同可能對最終治療效果有所影響[4-7]。endprint

本研究結(jié)果中顯示， 產(chǎn)婦有產(chǎn)后出血傾向時， 立即使用欣母沛可明顯降低產(chǎn)后出血發(fā)生率， A組患者宮縮乏力性產(chǎn)后出血率低于B組和C組（P<0.05） ， 但在產(chǎn)后出血量控制方面， A組和B組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。因此可認(rèn)為預(yù)防性使用欣母沛是效果最佳的使用方式， 但由于經(jīng)濟原因， 也可在宮縮乏力出現(xiàn)后使用。但需要注意， 當(dāng)產(chǎn)婦出血量達(dá)到800 ml時， 再使用欣母沛效果不太理想， 需要盡量避免[8-10]。

綜上所述， 欣母沛是一種有效治療產(chǎn)后出血的藥物， 也可預(yù)防性使用， 降低產(chǎn)后出血發(fā)生率和24 h出血量， 但不同的使用時機對預(yù)防、治療效果有影響。欣母沛宜早期使用， 對有出血傾向的高危產(chǎn)婦立即使用欣母沛是最為有效的使用時機。

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[收稿日期：2017-11-06]endprint