小青龍湯加減治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床效果分析

吳文玉

【摘要】 目的 探究小兒咳嗽變異性哮喘采用小青龍湯加減治療的臨床療效。方法 248例咳嗽變異性哮喘患兒， 依據(jù)奇偶數(shù)的原則將其分為實(shí)驗(yàn)組和對照組， 每組124例。對照組采用孟魯司特鈉咀嚼片進(jìn)行治療， 實(shí)驗(yàn)組采用小青龍湯加減治療。對比兩組患兒的治療有效率、疾病復(fù)發(fā)率以及肺部功能綜合指標(biāo)情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患兒治療有效率為93.55%、疾病復(fù)發(fā)率為4.84%， 對照組患兒治療有效率為83.87%、疾病復(fù)發(fā)率為12.10%， 實(shí)驗(yàn)組治療有效率高于對照組、疾病復(fù)發(fā)率低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 實(shí)驗(yàn)組患兒用力呼氣量占預(yù)計(jì)值百分比（99.32±11.33）%、呼氣峰流速占預(yù)計(jì)值百分比（92.32±6.82）%， 均優(yōu)于對照組（89.91±4.14）%、（82.17±6.12）%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 咳嗽變異性哮喘患兒采用小青龍湯加減治療具有更好的治療效果， 且可有效提高患兒的肺部功能。

【關(guān)鍵詞】 小青龍湯加減；小兒咳嗽變異性哮喘；孟魯司特鈉咀嚼片

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.062

小兒咳嗽變異性哮喘是兒童常見哮喘類型之一[1]。經(jīng)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[2-4]， 主要癥狀以長時間咳嗽為主， 通常不會出現(xiàn)喘息困難以及氣促等情況， 但該疾病對患兒的成長發(fā)育會造成很大的影響， 如發(fā)現(xiàn)后不及時進(jìn)行治療， 患兒病情會發(fā)展十分迅速， 給患兒身體健康帶來嚴(yán)重危害。本院對248例

咳嗽變異性哮喘患兒進(jìn)行針對性分組用藥治療， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年4月～2017年4月收治的248例咳嗽變異性哮喘患兒。納入標(biāo)準(zhǔn)：本次所有納入實(shí)驗(yàn)的患兒均確診為咳嗽變異性哮喘患兒， 自愿參與本次研究， 同時患兒家長已經(jīng)簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：家族遺傳、肝腎功能異常、長期服用抗生素、患有血液疾病等患兒。依據(jù)奇偶數(shù)的原則將其分為對照組與實(shí)驗(yàn)組， 每組124例。實(shí)驗(yàn)組男64例， 女60例， 年齡最小1歲， 最大16歲， 平均年齡（7.15±2.95）歲， 病程最長12個月， 最短1個月， 平均病程（4.18±2.61）個月；對照組男60例， 女64例， 年齡最小3歲，

最大17歲， 平均年齡（9.07±2.64）歲， 病程最長11個月，

最短1.5個月， 平均病程（4.21±2.26）個月。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用孟魯司特鈉咀嚼片（英文名稱：Montelukast Sodium Chewable Tablets， Merck Sharp & Dohme Ltd.， 國藥準(zhǔn)字J20120070）進(jìn)行治療， 1次/d， 1片/次， 在晚間患兒睡前進(jìn)行口服。實(shí)驗(yàn)組采用小青龍湯加減治療， 中藥方劑為：麻黃6 g、法半夏6 g、桂枝6 g、華細(xì)辛3 g、五味子9 g、白芍15 g、炙甘草6 g， 如患兒在治療中出現(xiàn)咳嗽比較劇烈同時多痰的情況， 可適當(dāng)將返魂草、葶藶子等加入藥中進(jìn)行調(diào)理；如患兒在治療中出現(xiàn)感冒以及便不成形等情況， 可適當(dāng)將防風(fēng)、黃芪、炒白術(shù)以及茯苓皮等加入藥中進(jìn)行調(diào)理。以上中藥劑量根據(jù)患兒的身體情況、體質(zhì)量和年齡進(jìn)行增減藥量， 添水煎煮， 每日分為2次進(jìn)行口服。兩組患兒均以15 d為1個療程進(jìn)行治療觀察。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組的治療有效率、疾病復(fù)發(fā)率及肺部功能綜合指標(biāo)情況。肺部功能綜合指標(biāo)包括用力呼氣量占預(yù)計(jì)值百分比和呼氣峰流速占預(yù)計(jì)值百分比。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用

t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療有效率、疾病復(fù)發(fā)率比較 實(shí)驗(yàn)組患兒治療有效率為93.55%（116/124）， 疾病復(fù)發(fā)率為4.84%（6/124）；對照組患兒治療有效率為83.87%（104/124）， 疾病復(fù)發(fā)率為12.10%（15/124）。實(shí)驗(yàn)組治療有效率高于對照組、疾病復(fù)發(fā)率低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.7974、4.2140， P<0.05）。

2. 2 兩組肺部綜合功能指標(biāo)比較 治療后， 對照組患兒用力呼氣量占預(yù)計(jì)值百分比（89.91±4.14）%、呼氣峰流速占預(yù)計(jì)值百分比（82.17±6.12）%， 實(shí)驗(yàn)組患兒用力呼氣量占預(yù)計(jì)值百分比（99.32±11.33）%、呼氣峰流速占預(yù)計(jì)值百分比（92.32±6.82）%， 實(shí)驗(yàn)組用力呼氣量占預(yù)計(jì)值百分比、呼氣峰流速占預(yù)計(jì)值百分比均優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.6867、12.3345， P<0.05）。

3 討論

通常患兒患有咳嗽變異性哮喘后， 在發(fā)病時期會伴有頑固性咳嗽[5-8]。而咳嗽變異性哮喘患兒發(fā)病比較嚴(yán)重的時間為清晨與夜間患兒入睡前后時段， 其主要原因是由于夜間患兒身體各項(xiàng)機(jī)能開始逐漸減弱進(jìn)入休息狀態(tài)， 不能有效的控制病情發(fā)展；而清晨早起后， 空氣突然轉(zhuǎn)涼而導(dǎo)致患兒受到刺激， 從而引發(fā)咳嗽[9-12]。此類癥狀會引發(fā)患兒痰多并且伴有瘀血阻滯等情況， 所以在小青龍湯加減治療時， 本院增加了可以使患兒發(fā)熱驅(qū)寒、養(yǎng)血化瘀的中藥材， 如麻黃、桂枝以及白芍， 為患兒進(jìn)一步進(jìn)行調(diào)理。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組治療有效率高于對照組、疾病復(fù)發(fā)率低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組用力呼氣量占預(yù)計(jì)值百分比、呼氣峰流速占預(yù)計(jì)值百分比均優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明在對患兒進(jìn)行有針對性的增減藥物治療后， 有效的控制了患兒咳嗽情況， 從而使患兒肺部各項(xiàng)功能均有所提高。

綜上所述， 對咳嗽變異性哮喘患兒采用小青龍湯加減治療效果明顯提高， 同時降低了患兒疾病復(fù)發(fā)率。

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[收稿日期：2017-09-11]endprint