復方異丙托溴銨聯(lián)合多索茶堿治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床分析

李允相

【摘要】 目的 探討復方異丙托溴銨聯(lián)合多索茶堿治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效。方法 50例支氣管哮喘急性發(fā)作患者， 采用隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組， 各25例。兩組患者均給予常規(guī)對癥治療， 在此基礎上對照組加用復方異丙托溴銨吸入治療， 觀察組在對照組基礎上加用多索茶堿吸入治療， 對兩組患者的臨床療效及治療前后肺功能[第1秒用力呼氣容積（FEV1）、第一秒用力呼氣容積占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）]進行對比。結(jié)果 觀察組治療總有效率為96.00%， 高于對照組的76.00%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前兩組患者FEV1、PEF及FEV1/FVC水平對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后觀察組FEV1、PEF及FEV1/FVC水平均優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 復方異丙托溴銨聯(lián)合多索茶堿治療支氣管哮喘急性發(fā)作效果滿意， 可改善肺功能， 具有一定推廣價值。

【關鍵詞】 多索茶堿；復方異丙托溴銨；支氣管哮喘急性發(fā)作；肺功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.059

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2015年1月～2017年7月收治的50例支氣管哮喘急性發(fā)作患者為研究對象， 采用隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組， 各25例。觀察組男14例， 女11例；年齡19～66歲， 平均年齡（41.3±9.1）歲；支氣管哮喘病程

2個月～6年， 平均病程（2.1±1.5）年。對照組男15例， 女

10例；年齡21～68歲， 平均年齡（41.5±9.4）歲；支氣管哮喘病程4個月～5年， 平均病程（2.4±1.0）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：符合支氣管哮喘急性發(fā)作診斷標準[1]；年齡≥18歲；對本研究知情同意， 并簽署知情同意書。排除標準[2]：嚴重免疫性疾病者；惡性腫瘤或血液系統(tǒng)疾病者；合并腎、心、肝功能不全者；對本研究藥物過敏者。

1. 2 方法 所有患者均給予吸氧、止咳化痰、抗感染、糾正水電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療。在此基礎上對照組加用復方異丙托溴銨3 ml+生理鹽水3 ml霧化吸入， 3次/d。觀察組在對照組基礎上加用多索茶堿200 mg/次， 2次/d[3]。兩組患者均治療1周為1個療程。

1. 3 觀察指標及療效判斷標準 比較兩組治療效果， 療效判斷標準[4]：顯效：呼吸困難、咳嗽、氣促等癥狀消失， 聽診無肺部細濕啰音；有效：呼吸困難、氣促、咳嗽等癥狀有改善， 聽診可聞輕微肺部喘鳴音或細濕啰音；無效：癥狀與體征均無明顯改善， 甚至加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。治療前后以肺功能檢測儀測定兩組患者FEV1、PEF及FEV1/FVC。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效對比 觀察組治療總有效率為96.00%， 高于對照組的76.00%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后肺功能指標對比 治療前兩組患者FEV1、PEF及FEV1/FVC水平對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后觀察組FEV1、PEF及FEV1/FVC水平均優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

支氣管哮喘發(fā)病機制尚未明確， 其基本病理特點為氣道慢性非特異性炎癥， 受到變應原刺激因子刺激后， 會產(chǎn)生氣道痙攣和狹窄， 引發(fā)哮喘急性發(fā)作[5]。有研究發(fā)現(xiàn)[6]， 支氣管哮喘急性發(fā)作與呼吸道重構(gòu)及呼吸系統(tǒng)變態(tài)反應相互作用相關。由于支氣管哮喘急性發(fā)作發(fā)病急、病情發(fā)展迅速， 及時采取有效措施控制病情發(fā)展， 對改善患者預后具有重要意義[7]。

復方異丙托溴銨是臨床常用支氣管哮喘急性發(fā)作治療藥物， 其主要成分為異丙托溴銨與沙丁胺醇， 屬復方制劑。沙丁胺醇為β2受體激動劑， 具有氣道高選擇性， 快速擴張支氣管， 抑制過敏性反應， 且藥效持久， 能及時緩解呼吸困難、氣促等癥狀， 減輕患者痛苦[8-10]。同時， 沙丁胺醇也能清除黏液纖毛， 降低血管通透性， 控制炎性因子釋放[11]。異丙托溴銨具有抗膽堿能作用， 能阻止乙酰膽堿與支氣管平滑肌發(fā)生作用[12]。

多索茶堿屬甲基黃嘌呤衍生物， 可通過抑制平滑肌細胞內(nèi)應激物， 達到松弛支氣管平滑肌， 緩解哮喘癥狀的效果。有學者研究， 分別對單用復發(fā)異丙托溴銨與聯(lián)合多索茶堿患者病情改善情況進行觀察， 發(fā)現(xiàn)聯(lián)合用藥患者病情開始改善時間明顯較單獨用藥患者短?？梢?， 多索茶堿聯(lián)合復方異丙托溴銨可起到相互協(xié)同作用， 從而快速緩解哮喘急性發(fā)作癥狀。同時， 經(jīng)霧化吸入可使藥物直接作用于肺部， 可減少藥物使用劑量， 延長肺部停留時間， 也能減少肝、腎等代謝器官負擔， 可達到改善肺功能作用。

本次研究結(jié)果顯示， 觀察組治療總有效率為96.00%， 高于對照組的76.00%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前兩組患者FEV1、PEF及FEV1/FVC水平對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后觀察組FEV1、PEF及FEV1/FVC水平均優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。表明復方異丙托溴銨聯(lián)合多索茶堿效果優(yōu)于單用復方異丙托溴銨霧化吸入

治療。

綜上所述， 復方異丙托溴銨聯(lián)合多索茶堿治療支氣管哮喘急性發(fā)作療效確切， 有助于肺功能改善， 值得推廣。

參考文獻

[1] 中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組. 中國支氣管哮喘防治指南（基層版）. 中華結(jié)核和呼吸雜志， 2013， 36（5）：331-336.endprint

[2] 中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組. 支氣管哮喘防治指南（支氣管哮喘的定義、診斷、治療和管理方案）. 中華結(jié)核和呼吸雜志， 2008， 31（3）：177-185.

[3] 黨淑雅， 王二寧， 賀娟梅， 等. 復方異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德對支氣管哮喘急性發(fā)作期患兒肺功能及機體炎性反應的影響. 檢驗醫(yī)學與臨床， 2016， 13（24）：3470-3472.

[4] 萬華林， 周玉珍， 戴新建， 等. 多索茶堿聯(lián)合吸入用復方異丙托溴銨溶液治療60例支氣管哮喘急性發(fā)作的療效和安全性. 中國醫(yī)院藥學雜志， 2015， 35（16）：1485-1487.

[5] 何燦明， 徐健， 趙秋良， 等. 霧化吸人聯(lián)合多索茶堿治療慢性阻塞性肺疾病急性加重的臨床觀察. 貴州醫(yī)藥， 2016， 40（10）： 1052-1053.

[6] 董術(shù)媛. 吸入用復方異丙托溴銨溶液聯(lián)合吸入用布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒喘息樣支氣管炎的療效觀察. 醫(yī)學信息， 2015（2）：194.

[7] 呂美明. 多索茶堿聯(lián)合復方異丙托溴銨治療支氣管哮喘急性發(fā)作臨床效果觀察. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育， 2016， 8（9）：146-147.

[8] 崔建豐. 多索茶堿聯(lián)合吸入用復方異丙托溴銨溶液治療60例支氣管哮喘急性發(fā)作的療效和安全性. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育， 2016， 8（25）：138-139.

[9] 孫希飛. 熱哮消湯聯(lián)合復方異丙托溴銨溶液治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效研究. 雙足與保健， 2017， 26（2）：75-76.

[10] 蔣云紅， 余春燕. 異丙托溴鉸聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療急性支氣管哮喘的特效觀察. 醫(yī)藥衛(wèi)生（引文版）， 2015（6）：177.

[11] 呂銳， 陀子能， 程耀強， 等. 吸入用異丙托溴銨聯(lián)合多索茶堿治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察. 延邊醫(yī)學， 2014（33）：42-43.

[12] 徐麗娜， 胡國勇. 沙丁胺醇異丙托溴銨聯(lián)合多索茶堿對慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期的臨床療效分析及預后影響. 中國醫(yī)藥指南， 2015（30）：162-163.

[收稿日期：2017-09-27]endprint