舒適護(hù)理在妊娠期高血壓疾病患者圍生期中的應(yīng)用體會

曹娜

【摘要】 目的：探討對妊娠期高血壓疾病圍生期產(chǎn)婦使用舒適護(hù)理的臨床應(yīng)用效果。方法：選取2016年1月-2017年1月本院收治的妊娠期高血壓疾病患者64例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，各32例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用舒適護(hù)理。比較兩組分娩方式、入院及出院時的焦慮情況（SAS評分）、并發(fā)癥及護(hù)理滿意情況。結(jié)果：觀察組順產(chǎn)率為62.50%，高于對照組的25.00%（P<0.05），且觀察組剖宮產(chǎn)率為28.12%，低于對照組的62.50%（P<0.05）；觀察組總滿意度為96.87%，高于對照組59.37%（P<0.05）；出院時，觀察組SAS評分明顯低于對照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為12.50%，低于對照組的34.37%（P<0.05）。結(jié)論：使用舒適護(hù)理后患者的身心處于舒適狀態(tài)，明顯提高了護(hù)理質(zhì)量，降低了剖宮產(chǎn)及并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了患者對臨床護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理； 妊娠期高血壓疾??； 圍生期

【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect of comfortable nursing for perinatal pregnant women with hypertensive disorder complicating pregnancy.Method：A total of 64 patients with hypertensive disorder complicating pregnancy in our hospital from January 2016 to January 2017 were selected，according to the random number table method，they were divided into control group and observation group，32 cases in each group.The control group received routine nursing care，and observation group received comfort nursing，the mode of delivery，the admission and discharge of anxiety（SAS score），complications and nursing satisfaction between two groups were compared.Result：The rate of delivery in the observation group was 62.50%，which was higher than 25.00% of the control group（P<0.05）.The rate of cesarean section in the observation group was 28.12%，which was lower than 62.50% of the control group（P<0.05）.The total satisfaction of the observation group was 96.87%，which was higher than 59.37% of the control group（P<0.05）.The SAS score of the observation group was significantly lower than that of the control group（P<0.05）.The total incidence of complications in the observation group was 12.50%，which was lower than 34.37% of the control group（P<0.05）.Conclusion：After the use of comfort care，the patients body and mind are in a comfortable state，which significantly improves the quality of nursing，reduces the incidence of cesarean section and complications，and improves the patients satisfaction with clinical nursing services，which is worth promoting.

【Key words】 Comfortable nursing； Hypertensive disorder complicating pregnancy； Perinatal period

First-authors address：Jingdezhen First Peoples Hospital，Jingdezhen 333000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.36.022

妊娠期高血壓疾病是一種婦女在妊娠期才會出現(xiàn)的血壓升高等一系列表現(xiàn)的疾病，其具有十分獨特的發(fā)病機(jī)制以及病理特征，該病在妊娠期婦女中屬較為多發(fā)的疾病之一，其發(fā)病率達(dá)9%[1]。妊娠期高血壓疾病是造成妊娠婦女妊娠失敗以及新生兒疾病甚至死亡的一個十分重要的原因[2-4]。妊娠期婦女一般在妊娠后2周內(nèi)或妊娠20周左右發(fā)病，中重度妊娠期高血壓疾病的患者會出現(xiàn)視力模糊、上腹痛以及頭疼等癥狀，給產(chǎn)婦的身心健康造成了極大的影響，更有甚者會影響到胎兒的健康，所以對于患有妊娠期高血壓疾病的患者必須加強(qiáng)護(hù)理。本研究選取本院妊娠期高血壓疾病患者32例，以探討舒適護(hù)理的臨床應(yīng)用效果?，F(xiàn)報道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月-2017年1月本院收治的妊娠期高血壓疾病患者64例。納入標(biāo)準(zhǔn)：通過《婦產(chǎn)科學(xué)》中對于妊娠期高血壓疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)予以確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：除妊娠期高血壓疾病以外的其他妊娠期并發(fā)癥患者，認(rèn)知障礙、精神障礙性疾病以及閱讀障礙患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組，各32例。觀察組年齡17～45歲，平均（27.0±12.3）歲，孕周32～39周，平均（36.0±1.3）周；對照組年齡18～46歲，平均

（26.0±12.8）歲，孕周33～37周，平均（36.0±0.9）周。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?；颊呔獣圆⑼獯舜窝芯客瑫r簽署知情同意書，且本研究已經(jīng)院倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用普通常規(guī)護(hù)理，主要對患者入院后予以入院常規(guī)檢查，密切觀察患者生命體征，對患者講解相關(guān)事宜，掌握患者的身體狀況，滿足患者的基本合理要求等。

1.2.2 觀察組 采用舒適護(hù)理，在整個圍產(chǎn)期均采用舒適護(hù)理模式，主要護(hù)理內(nèi)容為產(chǎn)前護(hù)理以及產(chǎn)后護(hù)理。（1）產(chǎn)前護(hù)理的內(nèi)容包括：環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、密切觀察患者病情變化、用藥護(hù)理。①環(huán)境護(hù)理主要是為患者塑造一個舒適且干凈的病房患者，要保持病房內(nèi)的通風(fēng)條件良好、溫度適宜、陽光充足，同時避免患者被強(qiáng)光照射以及噪音等刺激；囑患者須充分臥床休息，護(hù)理人員應(yīng)為患者塑造一個舒適且安靜的環(huán)境。②對患者的心理護(hù)理首先須要患者入院后予以充分熱情的接待，向患者自我介紹，消除患者的陌生感?；旧纤挟a(chǎn)婦在產(chǎn)前均會出現(xiàn)不同程度的緊張以及焦慮的情況[5-7]，而且患有妊娠期高血壓疾病的患者因伴有高血壓的癥狀更加容易出現(xiàn)焦慮以及情緒不穩(wěn)定等各種負(fù)面心率，這時需要護(hù)理人員對患者進(jìn)行耐心的溝通，了解患者的思想，通過對話等情況判斷患者目前存在的各種心理，同時予以疏導(dǎo)并耐心講解患者剔除的疑問，消除或緩解患者的緊張焦慮等心理情況，幫助患者樹立分娩的信心。③密切觀察患者入院后的病情變化，加強(qiáng)對患者的生命體征等監(jiān)測，特別是血壓、尿量以及呼吸等情況的變化，當(dāng)患者出現(xiàn)一系列子癇前期的變化時應(yīng)及時上報醫(yī)生，同時嚴(yán)密觀察胎兒的胎動、胎心以及陰道是否出血、有無宮縮等情況，并準(zhǔn)備好的藥物及器材。④妊娠期高血壓疾病的患者可采用硫酸鎂治療，能夠有效地預(yù)防子癇的發(fā)生[8-9]，但使用硫酸鎂容易出現(xiàn)肌張力減退以及膝腱反射消失等一系列反應(yīng)，所以在用藥時要注意觀察患者的尿量、膝腱反射是否存在，嚴(yán)格把握用藥劑量以及靜脈點滴的滴速，當(dāng)出現(xiàn)異常情況及時處理。（2）產(chǎn)后護(hù)理：一般妊娠期高血壓疾病的患者在分娩后病情將好轉(zhuǎn)同時逐漸恢復(fù)，但是由于分娩后產(chǎn)婦疲倦以及子宮收縮，可能出現(xiàn)抽搐、產(chǎn)后大出血甚至子癇的可能，患者分娩后，護(hù)理人員仍不能懈怠，必須嚴(yán)密觀察患者的生命體征，以確保產(chǎn)后產(chǎn)婦的生命安全；對于病情已經(jīng)穩(wěn)定的患者可以對其進(jìn)行母乳喂養(yǎng)等方面的宣教工作[10-12]，促進(jìn)新生兒的正常發(fā)育。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組分娩方式；采用Zung氏焦慮自評量表（SAS）評價兩組患者入院及出院時的焦慮情況，得分越高，說明患者此時焦慮情況越嚴(yán)重（滿分100分）；統(tǒng)計兩組并發(fā)癥發(fā)生情況；患者出院時采用問卷調(diào)查對護(hù)理的滿意情況，包括服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量等，滿分100分，>80分為滿意，60～79分為一般滿意，<59分為不滿意，總滿意=滿意+一般滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

64例妊娠期高血壓疾病患者中，觀察組順產(chǎn)率為62.50%，高于對照組的25.00%（P<0.05），且觀察組剖宮產(chǎn)率為28.12%，低于對照組的62.50%（P<0.05），見表1。觀察組總滿意31例（96.87%），多于對照組的19例（59.37%），比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ 字2=13.166，P<0.05），見表2。入院時，兩組SAS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但出院時，觀察組SAS評分明顯低于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

妊娠期高血壓疾病是妊娠期產(chǎn)婦所特有的一種疾病，我國發(fā)病率為9.4%～10.4%，其主要癥狀表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿以及水腫等[13]，妊娠期高血壓疾病的發(fā)病期一般在產(chǎn)婦妊娠20周后出現(xiàn)一系列癥狀，一般輕度患者會出現(xiàn)血壓輕度升高、輕度蛋白尿以及輕度頭暈等癥狀，而重度妊娠期高血壓疾病的產(chǎn)婦會出現(xiàn)，如頭暈、惡心、頭痛、嘔吐、持續(xù)性右上腹痛以及眼花等癥狀，更有嚴(yán)重的產(chǎn)婦會出現(xiàn)昏迷以及抽搐等現(xiàn)象，如果治療不及時或治療不當(dāng)則會嚴(yán)重影響產(chǎn)婦以及新生兒的預(yù)后情況。所以在對妊娠期高血壓疾病的患者治療過程中給予患者舒適的高護(hù)理模式尤為重要，舒適護(hù)理是一種具有創(chuàng)造性、個性化以及整體性的護(hù)理模式[14-16]，能夠使患者的身心皆處于最佳的狀態(tài)，從而能夠更加完美的配合治療，減少并發(fā)癥的發(fā)生，使患者能夠早日康復(fù)。因此在護(hù)理時要求護(hù)理人員對患者護(hù)理期間的各個方面均進(jìn)行綜合考慮[17-18]，每個環(huán)節(jié)都要切合實際，結(jié)合患者的實際情況為患者制定獨特的個性化護(hù)理方案，使患者的身心處于舒適的狀態(tài)，從而提高護(hù)理的質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，64例妊娠期高血壓疾病患者中，觀察組順產(chǎn)率為62.50%，高于對照組的25.00%（P<0.05），且觀察組剖宮產(chǎn)率為28.12%，低于對照組的62.50%（P<0.05）。觀察組總滿意31例（96.87%），多于對照組的19例（59.37%），比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組入院時SAS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但出院時，觀察組SAS評分明顯低于對照組（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為12.50%（4/32），低于對照組的34.37%（11/32），比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果提示，患者采用舒適護(hù)理后的身心均處于舒適的狀態(tài)，護(hù)理的質(zhì)量得到提高，患者的心理狀態(tài)得到了改善[19-20]，增強(qiáng)了分娩信心，從而降低了剖宮產(chǎn)和并發(fā)癥的發(fā)生率，因此護(hù)理滿意度得到了提高。endprint

綜上所述，舒適護(hù)理在妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦圍生期護(hù)理中的應(yīng)用效果較好，可有效改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，降低剖宮產(chǎn)和并發(fā)癥的發(fā)生率，有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]張華珍，李旺英，陳順結(jié).124例妊娠中期子宮動脈血流頻譜與不良妊娠結(jié)局的相關(guān)性分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（31）：4-6.

[2]李小平.舒適護(hù)理在妊高癥產(chǎn)婦圍產(chǎn)期的應(yīng)用評價[J].中醫(yī)臨床研究，2015，7（9）：51-52.

[3]張白玉.對妊高癥孕婦進(jìn)行妊娠期和圍產(chǎn)期綜合性護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（18）：133-134.

[4]邢艷萍.舒適護(hù)理在圍手術(shù)期中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（23）：73-74.

[5] Liao A W，Toyama J，Costa V，et al.Correlation between the Doppler velocimetry findings of the uterine arteries during the first and second trimesters of pregnancy[J].Rev Assoc Med Bras，2009，55（2）：197-200.

[6]黃蘭，黎春婷，黎瑞茵，等.妊高癥圍產(chǎn)期孕婦中開展健康教育對出生質(zhì)量的影響分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，36（36）：5582-5583.

[7]王曉翠.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在中重度妊娠高血壓綜合癥患者中的應(yīng)用效果及對血壓、并發(fā)癥的影響研究[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志，2017，4（16）：26-27.

[8]郭萍，顏麗娜，李玲.探討硫酸鎂治療中重度妊娠期高血壓疾病的療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（5）：43-45.

[9] Poon L C，Karagiannis G，Leal A，et al.Hypertensive disorders in pregnancy：screening by uterine artery Doppler imaging and blood pressure at 11-13 weeks[J].Ultrasound Obstet Gynecol，2009，34（5）：497-502.

[10]駱丹東，傅小玲.健康教育聯(lián)合醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療對妊娠期糖尿病初產(chǎn)婦妊娠的影響[J].中國婦幼保健，2015，30（1）：14-17.

[11] Boritza K C，dos Santos-Weiss I C，Da S C A A，et al.1，5 Anhydroglucitol serum concentration as a biomarker for screening gestational diabetes in early pregnancy[J].Clin Chem Lab Med，2014，52（8）：e179-e181.

[12]胥保，梅繆莉.妊娠高血壓綜合癥對患者發(fā)生遠(yuǎn)期高血壓的影響研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（16）：39-40.

[13]任培才，楊坤慶.104例妊娠期高血壓疾病患者剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉方式選擇[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（22）：20-21.

[14] Mahalakshmi M M，Bhavadharini B，Kumar M，et al.Clinical profile， outcomes， and progression to type 2 diabetes among Indian women with gestational diabetes mellitus seen at a diabetes center in south India[J].Indian J Endocrinol Metab，2014，18（3）：400-406.

[15] Kleinwechter H，Sch?fer-Graf U，Bührer C，et al.Gestational diabetes mellitus（GDM） diagnosis， therapy and follow-up care：Practice Guideline of the German Diabetes Association（DDG） and the German Association for Gynaecologyand Obstetrics（DGGG）[J].Exp Clin Endocrinol Diabetes，2014，122（7）：395-405.

[16]吳暉.中重度妊高癥圍產(chǎn)期個體化護(hù)理干預(yù)的心得體會[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（9）：2151-2152.

[17]陳月霞.舒適護(hù)理在妊高癥產(chǎn)婦圍產(chǎn)期的臨床應(yīng)用[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2014，8（4）：169-170.

[18]謝友明.產(chǎn)科妊娠高血壓綜合征舒適護(hù)理措施探討[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（19）：137-138.

[19]彭蓮香.舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（34）：114-115.

[20]鄶曉冬.妊高癥孕婦進(jìn)行妊娠期和圍產(chǎn)期綜合性護(hù)理的效果探究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（9）：142-143.

（收稿日期：2017-11-28） （本文編輯：董悅）endprint