新生兒窒息搶救過程中助產(chǎn)護理的臨床效果觀察

孫學文

（營口經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院 產(chǎn)科，遼寧 營口 115007）

新生兒窒息指的是出生以后其因為呼吸抑制或者沒有辦法自護呼吸，進而造成高碳酸血癥以及代謝性酸中毒，是導致新生兒致殘、致死的主要因素之一。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計證實[1]，新生兒窒息的發(fā)病率在5%～10%，一旦沒有采取采取及時、有效的救治，就會引發(fā)各種各樣的后遺癥。因此，對其復蘇的時候采取助產(chǎn)護理干預，可以使搶救成功率明顯提高，使新生兒預后得到明顯改善。本研究主要對助產(chǎn)護理在新生兒窒息搶救過程中中的效果進行分析，從而為臨床選擇更為合理有效的護理方法提供參考價值，以進一步促進助產(chǎn)護理在的臨床應用。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年9月至2016年2月在我院進行分娩發(fā)生窒息的新生兒一共有60例，當中男41例，女19例。剖宮產(chǎn)一共有41例，陰道順產(chǎn)一共有19例。60例患兒全部符合新生兒窒息的臨床診斷標準[2]。其臍部動脈血液伴有嚴重的代謝性酸中毒，pH值在7以下；Apgar評分在0～3分，同時其持續(xù)時間＞50 min。

1.2 臨床方法

1.2.1 復蘇之前給予全面評估：首先對嬰兒在復蘇前給予全面評估，由于這種疾病一般是胎兒窘迫的一種持續(xù)狀態(tài)，因此，助產(chǎn)護理人員在前應明確了解孕產(chǎn)婦的既往病史，根據(jù)相關(guān)高危因素給予一個明確的評估，同時還要對新生兒的相關(guān)情況有一個明確的了解，對其發(fā)生窒息的可能性給予全面分析，進而便于產(chǎn)婦在分娩的時候能夠密切觀察，為其復蘇工作打下堅實的基礎[3]。

1.2.2 復蘇前的準備工作：成立一個復蘇準備小組，小組當中需要有醫(yī)師和助產(chǎn)護理人員，在挑選的時候一定要選擇相關(guān)臨床經(jīng)驗豐富的護理人員，將其相關(guān)復蘇的相關(guān)設備準備好，將室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)到最佳，預備好不同型號的氣管插管、胃管以及吸痰管，并且還要準備好經(jīng)常使用到的輸液裝置、手套以及剪刀等相關(guān)器械。

1.2.3 心理指導：在產(chǎn)婦進入產(chǎn)房時，助產(chǎn)護理人員要給予全程陪護以及指導，同時耐心向其講解整個分娩過程以及有可能發(fā)生的相關(guān)狀況和處理措施，使孕婦保持一個放松的狀態(tài)，同時給予其更多的鼓勵與支持，讓其充滿信心，進而使分娩順利進行。

1.2.4 清理新生兒呼吸道：當嬰兒頭部分娩出來以后，不可急于將前肩給予分娩出來，采取擠壓的方式，將其口鼻以及咽喉部位當中殘留的部分羊水和黏液有效清除，當其均分娩以后將其臍帶給予剪斷，放置在輻射臺，在首次呼吸前將其羊水給予清潔干凈，將其頭部仰伸，之后口鼻喉部位的黏液和羊水能夠通過吸痰器吸除干凈，一旦其羊水呈胎糞樣，同時相對較為黏稠，就一定要在出生以后馬上環(huán)壓胎兒胸部輪廓，主治醫(yī)師在喉鏡之下給予氣管插管，進而將其羊水以及黏液給予清除干凈。

1.2.5 建立呼吸通暢：其患兒痰液是否均徹底清除干凈，之后輕輕彈拍嬰兒的足底，對其部位進行按摩，一直到新生兒皮膚變?yōu)榧t潤。另外，對于部分重度窒息的新生兒，在喉鏡之下進行氣管插管，通過氣囊連接以后給氧，開始的壓力在30～40 cm H2O，之后控制在20 cm H2O，頻率在每分鐘50～60次，在新生兒能夠自主呼吸以后，就可以將導管拔出，采取正常吸氧。除此之外，對于部分輕度窒息的新生兒可以采取導管或者面罩給氧，氣流量在每分鐘6～8 L，一旦在采取上述相關(guān)方法以后，新生兒仍然沒有辦法給予自主呼吸，則需采取人工呼吸器。

1.2.6 維持循環(huán)：助產(chǎn)護理人員一定要同正壓呼吸相配合，一次呼吸和三次按壓為1個周期，時間為2 s，不可將按壓和捏球同一時間進行，根據(jù)比例1∶3相關(guān)配合進行。按壓深度胸部輪廓前徑和后徑的三分之一，按壓頻率在每分鐘90次，在按壓和人工輔助呼吸30 s以后，暫時停下對新生兒的心率給予測定，按壓有效股動脈能夠觸及，心率在每分鐘80～100次就能夠停止[4]。

1.3 評估指標：在對患兒給予復蘇的時候助產(chǎn)工作人員密切觀察新生兒的皮膚、心喉反射以及自主呼吸等相關(guān)情況，進而為搶救提供相對應的依據(jù)[5]。

2 結(jié) 果

新生兒窒息的孕母因素影響一共有5例（8.33%）；胎盤因素一共有3例（5%）；臍帶因素一共有15例（25%）；分娩因素一共有13例（21.67%）；胎兒因素一共有24例（40%）；在經(jīng)過助產(chǎn)護理以后復蘇成功一共有59例（98.33%）；死亡一共有1例（1.67%）。

3 討 論

新生兒復蘇的重點就是將其缺氧狀況給予有效改善，醫(yī)護人員要對其相關(guān)情況給予準確判斷，同時做好相關(guān)預防措施，以及盡早進行復蘇。根據(jù)相關(guān)實踐研究表明，造成這種病證的因素有很多種，其中包括有孕母、臍帶及胎兒等；孕母因素包括有妊娠并發(fā)癥以及慢性疾??；胎盤因素包括有胎盤早剝、老化以及胎盤；臍帶因素包括有臍帶過短、脫垂、繞頸以及打結(jié)等；分娩因素包括有投票不對稱、子宮收縮乏力以及臀位等；胎兒因素包括有呼吸道阻塞以及早產(chǎn)等[6]。

根據(jù)相關(guān)實踐研究表明[7]，在新生兒窒息搶救過程當中采取助產(chǎn)護理干預具有非常重要的作用。助產(chǎn)護理人員一定要增強新生兒在圍生期的保健工作，孕母一定要積極配合產(chǎn)前相關(guān)檢查，對部分高危妊娠的產(chǎn)婦一共要給予及時處理，對母嬰狀況給予仔細觀察。另外，對于這種疾病的相關(guān)因素有一個明確的了解，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況要立即報告主治醫(yī)師，同時采取相對應的護理措施，進而對新生兒復蘇做好相關(guān)準備工作。除此之外，助產(chǎn)護理人員應該進行相關(guān)培訓，明確掌握復蘇的相關(guān)操作技能，同時為產(chǎn)婦營造一個溫馨、舒適的環(huán)境[8]。本文結(jié)果顯示，新生兒窒息的孕母因素影響一共有5例（8.33%）；胎盤因素一共有3例（5%）；臍帶因素一共有15例（25%）；分娩因素一共有13例（21.67%）；胎兒因素一共有24例（40%）；在經(jīng)過助產(chǎn)護理以后復蘇成功一共有59例（98.33%）；死亡一共有1例（1.67%），與上述相關(guān)報道結(jié)果基本相同。

綜上所述，新生兒窒息的因素有很多種，其中包括有孕母因素、胎盤因素以及分娩因素等，因此，一定要對其給予全面評估，同時采取助產(chǎn)護理干預，可以使復蘇率明顯提高，使病死率明顯降低，在臨床當中得以廣泛應用。

[1]郭翠琴,?；?責任制助產(chǎn)護理對產(chǎn)科產(chǎn)婦分娩方式及母嬰結(jié)局的影響[J].國際護理學雜志,2014,33(9):1609-1611.

[2]陳志芳,吳紅荷,羅曉平,等.助產(chǎn)士室息復蘇培訓對新生兒室息率及復蘇成功率的影響[J].中國實用護理雜志,2014,30(9):75-76.

[3]王艷杰,溫洪櫻,寧艷,等.助產(chǎn)護理對高齡產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響[J].國際護理學雜志,2014,33(7):1511-1512.

[4]孫芳,胡吉英,王增芳,等.助產(chǎn)防范應對措施降低新生兒室息與新生兒胎糞吸入性肺炎的臨床效果觀察[J].中國婦幼保健,2015,30(34):5338-5339.

[5]馬敏霞.優(yōu)質(zhì)護理應用產(chǎn)房護理中對產(chǎn)婦難產(chǎn)率、新生兒窒息、率、產(chǎn)后出血率以及滿意度的影響[J].國際護理學雜志,2015,34(10):1347-1349.

[6]張艷玲,許曉東,翁大偉,等.助產(chǎn)士在搶救室息新生兒中的護理配合[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2014,8(6):130-131.

[7]胡德玉,趙文平,張微,等.45例新生兒室息復蘇及觀察與護理[J].健康大視野,2014,21(6):433-434.

[8]陳錦.新生兒窒息發(fā)生的相關(guān)因素及護理干預措施探討[J].健康必讀(下句刊),2014,13(12):267.