康復(fù)運(yùn)動(dòng)護(hù)理指導(dǎo)對(duì)尺橈骨雙骨折患者療效及功能恢復(fù)的影響分析

張秋芳

（撫順市中醫(yī)院骨科，遼寧 撫順 113006）

尺橈骨雙骨折是一種比較常見(jiàn)的臨床骨科疾病，一旦發(fā)生骨折，患者的骨折端極易出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)、重疊、成角與側(cè)方移位等畸形。尺橈骨雙骨折治療的關(guān)鍵在于促進(jìn)患者前臂旋轉(zhuǎn)功能的恢復(fù)，若治療不及時(shí)或護(hù)理不當(dāng)極易影響患者的前臂功能的恢復(fù)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。本研究在尺橈骨雙骨折患者中施以康復(fù)運(yùn)動(dòng)護(hù)理指導(dǎo)干預(yù)，取得滿意的效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將本院收治的120例尺橈骨雙骨折患者隨機(jī)分至對(duì)照組（n=60例）和觀察組（n=60例），行常規(guī)護(hù)理的60例患者作為對(duì)照組，行康復(fù)運(yùn)動(dòng)護(hù)理指導(dǎo)的60例患者作為觀察組。對(duì)照組男36例，女24例；年齡20～65歲，平均（48.85±3.46）歲。觀察組男35例，女25例；年齡20～65歲，平均（48.81±3.44）歲。2組患者的年齡、性別等基線資料相比，統(tǒng)計(jì)結(jié)果無(wú)差異，均有P＞0.05，均衡可比。所有患者均為外傷性骨折且均符合尺橈骨雙骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除病理性骨折患者，排除合并嚴(yán)重肝腎疾病、心腦血管疾病者。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教、心理護(hù)理以及常規(guī)術(shù)后護(hù)理等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加以康復(fù)運(yùn)動(dòng)護(hù)理指導(dǎo)，具體如下：在患者臥床期間指導(dǎo)其進(jìn)行肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)的康復(fù)訓(xùn)練，以促進(jìn)患者進(jìn)行主動(dòng)式運(yùn)動(dòng)。在施以運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練期間，對(duì)于患側(cè)前臂動(dòng)作要輕柔，逐漸將前臂旋轉(zhuǎn)，力度由小到大，逐漸進(jìn)行至用力性抗阻運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。逐漸增加患肢腕關(guān)節(jié)及肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，循序漸進(jìn)。同時(shí)可采取輔助器械幫助患者進(jìn)行訓(xùn)練，每天均堅(jiān)持訓(xùn)練，逐步將練習(xí)的時(shí)間延長(zhǎng)。訓(xùn)練期間注意實(shí)時(shí)鼓勵(lì)患者，注意調(diào)動(dòng)患者的積極性。指導(dǎo)患者接觸硬度、濕度、溫度不同的物體，以對(duì)患者的感官功能形成不斷的刺激。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行手部肌力、手指精細(xì)活動(dòng)的訓(xùn)練，可指導(dǎo)患者捏橡皮泥、拾豆子等訓(xùn)練。在骨折中后期，指導(dǎo)患者進(jìn)行旋轉(zhuǎn)動(dòng)作的訓(xùn)練，幫助患者進(jìn)行患肢的外旋、內(nèi)旋、后展、外展等活動(dòng)，避免肩關(guān)節(jié)囊的粘連。

1.3 觀察指標(biāo)：比較2組患者的護(hù)理效果及功能恢復(fù)情況。護(hù)理效果評(píng)價(jià)指標(biāo)：患者前臂功能未恢復(fù)，甚或加重為無(wú)效；骨折對(duì)位可，患者前臂功能恢復(fù)較為理想為有效；骨折對(duì)位較為理想，患者前臂功能基本恢復(fù)或完全恢復(fù)為治愈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究中的數(shù)據(jù)處理及數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均在統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行，采用t檢驗(yàn)比較計(jì)量資料（±s）組間的差別，采用χ2檢驗(yàn)比較計(jì)數(shù)資料（百分?jǐn)?shù)）組間的差別，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

觀察組及對(duì)照組的腕掌屈角度分別為（69.12±4.42）°、（51.58±4.36）°，腕背伸角度分別為（66.24±4.38）°、（50.24±4.24）°，前臂旋后角度分別為（55.36±3.23）°、（45.42±3.25）°，前臂旋前角度分別為（53.26±3.20）°、（42.18±3.14）°，經(jīng)t檢驗(yàn)，觀察組腕掌屈、腕背伸、前臂旋后、前臂旋前角度均顯著大于對(duì)照組，均有P＜0.05。對(duì)照組無(wú)效16例，有效26例，治愈18例，總有效率為73.33%，觀察組無(wú)效6例，有效28例，治愈26例，總有效率為93.33%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，與對(duì)照組相比，觀察組的總有效率顯著提升，P＜0.05。

3 討 論

尺橈骨雙骨折是骨科中一種較為常見(jiàn)的骨折類(lèi)型，術(shù)后行康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，能有效減輕患肢的水腫，增加淋巴液的靜脈的回流，促進(jìn)血液的循環(huán)，增加患肢的肌力，避免肌肉萎縮，減少粘連，增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，首先應(yīng)進(jìn)行有效的固定及正確的復(fù)位，并未患者制定科學(xué)系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃。前臂上端為橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)、肱尺關(guān)節(jié)、肱橈關(guān)節(jié)等，因此在對(duì)尺橈骨雙骨折患者進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)以“主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練為主，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練為輔”為訓(xùn)練原則[2]，保證功能訓(xùn)練的循序漸進(jìn)性，同時(shí)應(yīng)由小到大進(jìn)行訓(xùn)練，注意控制運(yùn)動(dòng)的力度，以患者不感到疲勞為宜。在制定康復(fù)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)及恢復(fù)情況制定針對(duì)性的康復(fù)運(yùn)動(dòng)方案[3]。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)康復(fù)運(yùn)動(dòng)護(hù)理指導(dǎo)干預(yù)后，觀察組腕掌屈、腕背伸、前臂旋后、前臂旋前角度均顯著大于對(duì)照組，與對(duì)照組相比，觀察組的總有效率顯著提升，結(jié)果表明，對(duì)尺橈骨雙骨折患者施以康復(fù)運(yùn)動(dòng)護(hù)理指導(dǎo)干預(yù)，能有效提高護(hù)理效果，改善患者的前臂功能。

[1]白春麗.早期康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理對(duì)尺橈骨雙骨折患者前臂功能恢復(fù)的影響分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(1):178-179.

[2]王靜.康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理對(duì)尺橈骨雙骨折患者臨床效果及功能恢復(fù)影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(12):92-94.

[3]劉艷萍.早期康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理對(duì)尺橈骨雙骨折患者前臂功能恢復(fù)的影響[J].右江醫(yī)學(xué),2011,39(1):31-33.