強(qiáng)腎固精方治療慢性腎小球腎炎的中醫(yī)證候療效觀察

姜 新

（丹東市中醫(yī)院腎內(nèi)科，遼寧 丹東 118000）

慢性腎小球腎炎是一種十分常見的腎內(nèi)科疾病，是導(dǎo)致腎功能衰竭重要因素，因此早期控制是延緩病情的關(guān)鍵。當(dāng)前西醫(yī)關(guān)于慢性腎小球腎炎的治療主要以激素及免疫抑制為主，復(fù)發(fā)率高，不良反應(yīng)作用大，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。本研究采用強(qiáng)腎固精方治療慢性腎小球腎炎，取得不錯(cuò)的效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2016年6月我院收治的80例慢性腎小球腎炎患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組男22例，女18例；年齡35～70歲，平均（41.24±2.33）歲；病程1～10年，平均（5.04±1.15）年。觀察組男21例，女19例；年齡35～70歲，平均（41.32±2.31）歲；病程1～10年，平均（5.05±1.14）年。經(jīng)χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)，觀察組及對(duì)照組的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，均有P＞0.05，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合西醫(yī)關(guān)于慢性腎小球腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②中醫(yī)符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》關(guān)于水腫病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；③年齡18～70歲；④患者知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①近3個(gè)月使用過(guò)免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等降壓藥患者；②遺傳性腎病患者；③繼發(fā)性腎小球腎炎；④合并有嚴(yán)重的心腦血管疾病及腎結(jié)石患者。

1.2 治療方法：對(duì)照組采取鹽酸貝那普利片治療，鹽酸貝那普利片口服，每日1次，每次10 mg。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加以強(qiáng)腎固精方治療，強(qiáng)腎固精方方劑組成：三七10 g、芡實(shí)20 g、金櫻子30 g、菟絲子20 g、太子參15 g、巴戟天15 g、枸杞子20 g、山萸肉20 g、熟地30 g、茯苓20 g、澤蘭15 g、豬苓15 g、當(dāng)歸20 g、黃芪40 g。每日1劑，每劑450 mL，分3次口服。

1.3 觀察指標(biāo)：比較2組患者的臨床療效，臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)效：中醫(yī)癥候積分減少＜30%，患者的體征及臨床癥狀均未見改善甚或加重；②有效：30%≤中醫(yī)癥候積分減少＜70%，患者的體征及臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；③顯效：70%≤中醫(yī)癥候積分減少＜95%，患者的體征及臨床癥狀明顯改善；④基本痊愈：中醫(yī)癥候積分減少≥95%，患者的體征及臨床癥狀基本消失。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究中涉及的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及處理均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，以百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)資料，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；以（±s）表示計(jì)量資料，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組無(wú)效18例，有效11例，顯效5例，基本痊愈6例，總有效率為55.00%；觀察組無(wú)效4例，有效13例，顯效8例，基本痊愈15例，總有效率為90.00%；經(jīng)χ2檢驗(yàn)，觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組（χ2=6.94，P=0.011）。

3 討 論

慢性腎小球腎炎屬于中醫(yī)“風(fēng)水”、“石水”范疇，中醫(yī)理論認(rèn)為其病久會(huì)導(dǎo)致腎氣的損傷，氣虛無(wú)力則致水停血瘀，因此治療時(shí)應(yīng)以利水化瘀、補(bǔ)腎固精為原則[1]。本研究根據(jù)慢性腎小球腎炎的基本病機(jī)，在中醫(yī)治療原則基礎(chǔ)上采取強(qiáng)腎固精方治療，該方由三七、芡實(shí)、金櫻子、菟絲子、太子參、巴戟天、枸杞子、山萸肉、熟地、茯苓、澤蘭、豬苓、當(dāng)歸、黃芪組成，方中太子參、黃芪補(bǔ)脾益氣；菟絲子、巴戟天、山萸肉、枸杞子、熟地可益腎滋陰固精，諸藥合用共奏填補(bǔ)精氣、健脾益腎之效[2]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，黃芪中含有氨基酸、多糖、苷類等，具有利尿、增強(qiáng)免疫之效，其所含硒可有效減少尿蛋白；當(dāng)歸的主要成分黃酮類、香豆素類、多糖類等物質(zhì)具有改善外周血液循環(huán)的作用。山茱萸中所含的熊果酸、山茱萸苷具有抗炎、降壓、利尿之效。枸杞子所含尼克酸、抗壞血酸、多糖、甜菜堿等，具有增強(qiáng)免疫、升高外周白細(xì)胞的作用。熟地黃所含維生素A類物質(zhì)、甘露醇、底黃素等具有降血糖、利尿、強(qiáng)心等作用[3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，結(jié)果表明，在西藥常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用強(qiáng)腎固精方治療慢性腎小球腎炎，可有效提高患者的臨床療效。這可能與強(qiáng)腎固精方具有抑制炎性細(xì)胞、抗炎、增強(qiáng)免疫、抗氧化、改善腎血流量、抗血小板聚集，從而有效改善患者腎功能有關(guān)。

綜上所述，采用強(qiáng)腎固精方治療慢性腎小球腎炎，可有效改善患者的臨床癥狀，提高臨床療效，具有重要的臨床意義。

[1]劉坤,丁林,劉立娜,等.強(qiáng)腎固精方聯(lián)合ACEI類藥物改善慢性腎小球腎炎早期腎損害的臨床研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2016,34(1):167-169.

[2]劉坤,丁林,李怡良.強(qiáng)腎固精方聯(lián)合ACEI類藥物改善慢性腎小球腎炎尿蛋白臨床研究[J].四川中醫(yī),2016,34(3):76-78.

[3]劉坤,董立明,李怡良.強(qiáng)腎固精方對(duì)慢性腎小球腎炎中醫(yī)證候的影響[J].四川中醫(yī),2015,33(11):120-121.