徐瑞春
(遼寧省朝陽(yáng)市建平縣醫(yī)院胸外科,遼寧 朝陽(yáng) 122400)
在醫(yī)學(xué)上,常利用手術(shù)的方法進(jìn)行治療控制,開(kāi)胸肺葉切除術(shù)和胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療方法是常用的治療方法。其中胸腔鏡手術(shù)治療非小細(xì)胞肺癌的優(yōu)點(diǎn)是能在很大的程度上減輕患者的術(shù)后疼痛,從而減少患者在術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物的使用,減少藥物對(duì)患者身體的傷害,促進(jìn)患者的恢復(fù)[1]。一般需要進(jìn)行胸外科手術(shù)的患者術(shù)后都會(huì)產(chǎn)生疼痛感,這與手術(shù)中肋骨的撐開(kāi)有很大的關(guān)系,而胸腔鏡肺葉切除術(shù)不需要撐開(kāi)肋骨,因此其更符合微創(chuàng)外科的要求[2]。在對(duì)非小細(xì)胞肺癌進(jìn)行治療時(shí),一定要選擇正確的治療方法,否則將會(huì)對(duì)患者帶來(lái)巨大的痛苦和傷害。在臨床資料上顯示對(duì)于非小細(xì)胞肺癌的治療予以胸腔鏡肺葉切除術(shù)在患者不良癥狀發(fā)生率以及預(yù)后上看來(lái)具有明顯的優(yōu)勢(shì)。本研究主要分析探討在腔鏡和開(kāi)胸肺葉切除術(shù)不同治療方法下的非小細(xì)胞肺癌的治療效果,為非小細(xì)胞肺癌患者在進(jìn)行手術(shù)選擇上提高治療效果提供理論支持和科學(xué)指導(dǎo)。并選擇我院在2014年10月至2016年3月收治的非小細(xì)胞肺癌患者100例作為研究對(duì)象,對(duì)其維護(hù)流程進(jìn)行總結(jié)、規(guī)范,分析常見(jiàn)并發(fā)癥原因及處理方法,報(bào)道如下。
1.1 一般資料:選擇我院在2014年10月至2016年3月收治的非小細(xì)胞肺癌患者100例作為研究對(duì)象,將這100例非小細(xì)胞癌的患者隨機(jī)分為兩組,分別為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,每組50例患者。將對(duì)照組患者進(jìn)行開(kāi)胸肺葉切除術(shù)治療,為實(shí)驗(yàn)組實(shí)施胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療,在治療結(jié)束后觀察對(duì)比兩組患者的治療效果?;颊吣挲g范圍都在50~82歲,平均年齡(63.5±1.5)歲,其中男性61例,女性39例。本次實(shí)驗(yàn)患者及家屬均已知情,并予以同意。經(jīng)過(guò)臨床檢查,患者無(wú)其他心理疾病和交流溝通障礙。患者的年齡構(gòu)成、性別組成和病程長(zhǎng)短差異對(duì)本研究的結(jié)果并沒(méi)有什么影響,本研究可以繼續(xù)進(jìn)行[3]。
1.2 方法:兩組患者在手術(shù)前停止任何藥物的使用,在手術(shù)期間兩組患者均采用全身靜脈麻醉的方式配合治療。實(shí)驗(yàn)組患者給予全胸腔鏡肺葉切除、肺門(mén)及縱膈淋巴結(jié)清除術(shù),患者取側(cè)臥位,在胸腔鏡的指引下,依次分離所切除肺葉動(dòng)靜脈及支氣管,再對(duì)患者的肺葉病變情況和切除肺葉的狀況進(jìn)行觀察,然后根據(jù)其情況對(duì)患者的淋巴結(jié)進(jìn)行全面清理。對(duì)照組患者進(jìn)行開(kāi)胸肺葉切除術(shù)進(jìn)行治療[4]。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:在本次實(shí)驗(yàn)中采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與處理,計(jì)數(shù)資料的表示和檢驗(yàn)采用卡方檢驗(yàn),數(shù)據(jù)顯示,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05[5]。
所有患者均順利進(jìn)行了手術(shù),在手術(shù)后實(shí)驗(yàn)組患者5例出現(xiàn)傷口愈合不全的情況,2例患者肺不張以及3例局灶炎癥,在對(duì)照組中術(shù)后出現(xiàn)傷口愈合不全的患者有8例,肺不張患者12例,局灶炎癥19例,對(duì)比兩組患者術(shù)后出現(xiàn)傷口愈合不全、肺不張、局灶炎癥等不良情況,實(shí)驗(yàn)組患者均比對(duì)照組患者少,P<0.05,差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)照組患者術(shù)后各時(shí)段的視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)分明顯高于實(shí)驗(yàn)組,P<0.05,差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
肺癌是世界上最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,目前其已經(jīng)成為了我國(guó)城市人口惡性腫瘤死亡的首要原因,是嚴(yán)重危害居民身體健康和生命安全的重大疾病[6]。在肺癌發(fā)生的類(lèi)型中,非小細(xì)胞癌是占比例最大的,約為80%,并且患有非小細(xì)胞肺癌的患者有大概75%在發(fā)現(xiàn)時(shí)病情已經(jīng)發(fā)展至中晚期了,患者的5年生存率很低[7-9]。癌癥是全世界最常見(jiàn)的疾病,也是較為頑固的疾病,每年因癌癥死亡的人數(shù)很多,很難有效根除。手術(shù)控制在某種程度上幫助人們對(duì)抗癌癥,但是效果不是很徹底,對(duì)于癌癥在醫(yī)學(xué)上還沒(méi)有研究出有效治療的藥物和控制手段,對(duì)于癌癥還是要從生活習(xí)慣以及健康飲食上進(jìn)行有效控制[10]。對(duì)于非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行手術(shù)方式選擇上,通過(guò)研究數(shù)據(jù)可知采用胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療方式對(duì)患者進(jìn)行治療可以提高患者的治療效果并降低患者并發(fā)癥以及不良反應(yīng)的發(fā)生率。胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療非小細(xì)胞肺癌患者具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn),術(shù)后功能恢復(fù)快,有利于患者生活質(zhì)量的提高。值得在非小細(xì)胞肺癌患者的治療中推廣使用。
[1]高珂,劉早陽(yáng),吳劍,等.單向式全胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療早期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效分析[J].中國(guó)胸心血管外科臨床雜志,2011,18(3):231-235.
[2]徐馳,曾志勇,劉道明,等.胸腔鏡與常規(guī)開(kāi)胸肺葉切除術(shù)治療非小細(xì)胞肺癌的臨床比較[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志,2011,17(10):1032-1035.
[3]朱加亮,金龍玉.胸腔鏡和開(kāi)胸肺葉切除術(shù)治療非小細(xì)胞肺癌近期療效比較的meta分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,18(11):2148-2151.
[4]羅國(guó)軍,張利,凃東,等.全胸腔鏡肺葉切除與開(kāi)胸肺葉切除治療非小細(xì)胞肺癌臨床療效分析[J].臨床肺科雜志,2012,17(6):1096-1097.
[5]趙勇.胸腔鏡和開(kāi)胸肺葉切除術(shù)治療非小細(xì)胞肺癌臨床對(duì)比[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(19):97-98.
[6]王春國(guó),金將.早期老年非小細(xì)胞肺癌患者采用電視胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療臨床價(jià)值分析[J].浙江創(chuàng)傷外科,2016,21(3):563-564.
[7]殷勇,張小康.全胸腔鏡肺葉切除術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)治療早期非小細(xì)胞肺癌的療效分析[J].實(shí)用癌癥雜志,2016,31(7):1137-1139.
[8]莊曙明,陳亮,陳廣明,等.全腔鏡下肺葉切除術(shù)與開(kāi)胸肺葉切除術(shù)治療非小細(xì)胞肺癌比較的臨床研究[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2010,30(4):518-521.
[9]劉偉超.全胸腔鏡下肺葉切除術(shù)與小切口開(kāi)胸術(shù)治療非小細(xì)胞肺癌臨床對(duì)比研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(25):96-97.
[10]黎佩建,魏崴,李勇生.胸腔鏡下肺葉切除術(shù)與常規(guī)開(kāi)胸術(shù)治療非小細(xì)胞肺癌的療效分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(22):3280-3281.