探討阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗死的有效性和安全性研究

任 霞

（遼寧省新民市人民醫(yī)院 藥劑科，遼寧 新民 110300）

本文旨在觀察分析阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗死的有效性和安全性，特收集2016年6月至2017年5月入我院接受診療84例腦梗阻患者進行了研究分析，報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象：收集2016年6月至2017年5月入我院接受診療84例腦梗阻患者，包括男患者49例，女患者35例，年齡輕者46歲，最大73歲，平均年齡為（59.52±12.06）歲；合并基礎(chǔ)疾病：高血壓22例、體質(zhì)量指數(shù)高9例、糖尿病8例、冠心病17例。所有患者經(jīng)臨床癥狀、影像學(xué)檢查診斷為腦梗死，納入研究者及其家屬都對此次研究知情，并簽署同意書自愿加入其中。按照隨機抽簽方式將患者分為研究組、對照組各42例，兩組患者合并基礎(chǔ)病情況及一般資料比較，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2 方法：在系列基礎(chǔ)治療上，對照組患者單純接受阿司匹林治療，研究組接受阿司匹林+硫酸氫氯吡格雷治療，給藥方法如下：阿司匹林（規(guī)格：0.3 g×100片；國藥準字H34021217；生產(chǎn)企業(yè)：合肥久聯(lián)制藥）每日1次，每次80～300 mg；硫酸氫氯吡格雷（商品名“泰嘉”，規(guī)格25 mg×20片；國藥準字H20000542；生產(chǎn)企業(yè)：深圳信立泰藥業(yè)）每天1次，每次75 mg。有基礎(chǔ)病者積極實施對應(yīng)疾病治療，持續(xù)給藥3個月后對比兩組患者治療效果，注意治療期間避免應(yīng)用其他抗凝藥、抗栓劑[1]。

1.3 效果判定標準：①記錄用藥不良反應(yīng)情況；②治療前后每位患者進行神經(jīng)功能缺損評分；③療效判定，神經(jīng)功能缺損評分降低90%～100%視為治愈，神經(jīng)功能缺損評分降低40%～89%視為有效，其評分降低不足40%者不納入治療有效病例中。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0[t檢驗，并以（±s）表示]；或納入卡方中（χ2檢驗，百分比表示）若（P＜0.05）表示差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分對比：治療前研究組、對照組神經(jīng)功能缺損評分分別為（26.3±5.7）、（27.1±4.9），分析t=0.689，P=0.492，差異不顯著。治療后研究組患者改善為（8.6±5.2），對照組改善為（13.6±6.6），分析t=3.856，P=0.000，差異顯著，研究組更優(yōu)。

2.2 不良反應(yīng)情況對比分析：兩組患者均未發(fā)生肝腎功能損害、出血等嚴重不良反應(yīng)，僅個別病例用藥后黑便，藥物使用安全性高，組間差異不顯著。

2.3 療效對比：研究組總有效率95.2%（40/42）明顯高于對照組的80.9%（34/42）（χ2=4.086，P=0.043）。

3 討 論

腦梗死是臨床常見心腦血管疾病，顱內(nèi)呈現(xiàn)缺血缺氧狀態(tài)，導(dǎo)致腦組織軟化或局部壞死，疾病集中發(fā)病人群為中老年，且患者多伴隨有冠心病、高血壓、體質(zhì)量指數(shù)偏高、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，醫(yī)學(xué)上又常稱其為“缺血性腦卒中”，易導(dǎo)致血管痙攣、血流動力學(xué)變化、血液成分變化、流速緩慢等病理現(xiàn)象的出現(xiàn)，血液黏稠度提升易形成血栓，最終發(fā)展成腦梗死，該病預(yù)后差，因此一旦確診需立即采取有效治療措施[2]。

阿司匹林是非甾體抗炎藥，有較好的抗血小板聚集效果，療效產(chǎn)生機制是阿司匹林主要通過不可逆抑制血小板的環(huán)氧化酶來阻斷TXA2的生產(chǎn)，達到抑制血栓形成效果，但在損傷血管里不抑制內(nèi)皮黏附，也不具備增加血小板PGI2含量的功效，單用雖對腦梗死有一定防治作用[3]，但療效不理想，本次研究對研究組患者同時聯(lián)用硫酸氫氯吡格雷取得了更優(yōu)的療效。硫酸氫氯吡格雷簡稱“氯吡格雷”，也是一種血小板抑制劑，它能選擇性地抑制ADP（二磷酸腺苷）與其血小板受體的結(jié)合，同時對繼發(fā)ADP介導(dǎo)糖蛋白GPIIb、GPIIIb復(fù)合物活性也有一定抑制效果，血小板聚集減少[4]。阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷治療腦梗死，從藥理上來講達到了相互配合的效果，研究結(jié)果顯示，兩組患者不良反應(yīng)無明顯差異（P＞0.05）；總有效率研究組明顯更優(yōu)（P＜0.05）。

綜上所述，阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗死能有效改善患者神經(jīng)功能缺損狀態(tài)，且安全性高，值得臨床推廣并應(yīng)用。

[1]彭建.腦梗死應(yīng)用阿斯匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服治療的效果研究[J].今日健康,2016,15(2):20.

[2]張波.探討阿斯匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗死的有效性及安全性[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(4):54-55.

[3]王亞娟.阿斯匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗死的療效及安全性分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2014,1(8):1341-1342.

[4]周衛(wèi)連.阿司匹林聯(lián)合氫氯吡格雷治療腦梗死的療效及安全性評價[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(4):65-66.