瑞芬太尼聯(lián)合依托咪酯在老年患者胃腸鏡麻醉中的應(yīng)用價(jià)值研究

郝云忠

（綏中縣醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125299）

胃腸鏡檢查是臨床消化道疾病常用的診斷方式，在檢查前會(huì)給予患者麻醉，但是內(nèi)鏡檢查是侵入性檢查，會(huì)對(duì)患者心理、生理會(huì)造成一定的影響，本次擇取我院行胃腸鏡檢查老年患者進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究在我院2015年5月至2017年5月選取122例行胃腸鏡檢查老年患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字分組方式分為兩組，全部患者均符合ASA規(guī)定體格分級(jí)，且排除麻醉禁忌證患者。61例對(duì)照組患者中男31例，女30例，年齡61～79歲，平均年齡（72.2±3.25）歲；觀察組中男性患者占35例，女性患者占26例，年齡62～83歲，年齡（73.2±3.58）歲；兩組一般資料對(duì)比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：全部患者在手術(shù)前應(yīng)禁食禁水12 h，進(jìn)入手術(shù)室后采用心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)患者血氧飽和度、心率等，給予患者吸氧處理[1]。

對(duì)照組：給予患者芬太尼（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H42022076；生產(chǎn)企業(yè)：宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司）1 μg/kg，丙泊酚（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20123137；生產(chǎn)企業(yè)：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司）1～2 mg/kg進(jìn)行靜脈注射麻醉。觀察組：給予瑞芬太尼（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030199；生產(chǎn)企業(yè)：宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司）0.1～0.5 μg/kg聯(lián)合依托咪酯（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32022379；生產(chǎn)企業(yè)：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司）0.1～0.3 mg/kg行靜脈注射麻醉。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并記錄兩組患者生命體征（血氧飽和度、心率、舒張壓、收縮壓）變化情況與不良反應(yīng)（躁動(dòng)、惡心嘔吐、呼吸抑制）情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行研究，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，同時(shí)計(jì)數(shù)資料采用率（%）進(jìn)行描述，計(jì)量資料應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)對(duì)比后得到的P值＜0.05，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者生命體征變化比較：觀察組患者在檢查前血氧飽和度為（96.7±2.2）%，檢查時(shí)為（97.5±2.2）%，蘇醒后10 min為（96.8±2.5）%，對(duì)照組依次為（96.8±2.2）%、（95.1±3.7）%、（95.3±2.5）%；觀察組患者心率檢查前為（73.2±21.6）次/分，檢查時(shí)為（72.8±11.1）次/分，蘇醒后10 min為（73.1±9.2）次/分，對(duì)照組依次為（72.6±19.4）次/分、（67.3±21.5）次/分、（72.4±18.3）次/分；觀察組患者收縮壓檢查前為（128.8±20.1）mm Hg，檢查時(shí)為（126.3±13.8）mm Hg，蘇醒后10 min為（127.6±16.5）mm Hg，對(duì)照組依次為（129.2±19.3）mm Hg、（115.2±23.5）mm Hg、（120.4±25.6）mm Hg；觀察組患者舒張壓在檢查前為（56.8±16.4）mm Hg，檢查時(shí)為（56.6±9.7）mm Hg，蘇醒后10 min為（56.5±11.2）mm Hg，對(duì)照組依次為（57.1±15.7）mm Hg、（52.5±14.2）mm Hg、（54.7±16.8）mm Hg。檢查前各指標(biāo)對(duì)比，無明顯差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不成立（P＞0.05），檢查中與蘇醒后10 min患者各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)情況比較：觀察組中有2例躁動(dòng)患者，有1例惡心嘔吐患者，有0例呼吸抑制患者，不良反應(yīng)率為4.92%；對(duì)照組患者中躁動(dòng)（4例），惡心嘔吐（5例），呼吸抑制（3例），不良反應(yīng)發(fā)生率為19.67%；兩組對(duì)比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

胃腸鏡檢查在食管、胃腸道疾病診治過程中具有重要的價(jià)值，但在胃腸鏡檢查過程中會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生一些不良反應(yīng)，加之患者對(duì)胃腸鏡檢查存在著恐懼的心理，因此患者拒絕治療檢查[2]。目前，臨床上用于無痛胃腸鏡檢查的麻醉藥物較多，麻醉藥物能夠減少患者的檢查痛苦，大多數(shù)麻醉藥物使用中對(duì)患者不良反應(yīng)較大，因此在臨床使用中受到了一定的限制[3]。瑞芬太尼是一種短效的麻醉藥物，能夠在血液中快速水解，在手術(shù)中起效較快。依托咪酯是一種靜脈麻醉藥物，有較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜作用，但持續(xù)時(shí)間較短，兩種麻醉藥物聯(lián)合使用恰好能夠起到良好的麻醉效果[4]。本研究結(jié)果顯示，采取瑞芬太尼聯(lián)合依托咪酯麻醉的觀察組不良反應(yīng)率為4.92%，明顯優(yōu)于采取芬太尼聯(lián)合丙泊酚麻醉的對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率19.67%，差異明顯，且對(duì)照組在行麻醉后心率、血樣飽和度、收縮壓和舒張壓低于觀察組，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P＜0.05）。綜上，瑞芬太尼聯(lián)合依托咪酯實(shí)施在行胃腸鏡檢查老年患者的麻醉過程中，能夠改善患者生命體征，臨床效果顯著，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。