心理干預(yù)對急性腦梗死患者抑郁狀況及生活質(zhì)量的影響

張立玖

（遼寧省精神衛(wèi)生中心精三科，遼寧 沈陽 112300）

急性腦梗死是心腦血管常見疾病之一，該病的患病率呈逐年上升趨勢；且由于急性腦梗死的起病較為突然，并在起病后數(shù)小時(shí)達(dá)到高峰，因此，需及時(shí)進(jìn)行有效治療與護(hù)理，進(jìn)而降低不良事件發(fā)生概率，改善患者生活質(zhì)量[1-2]。本文主要評價(jià)急性腦梗死患者中開展心理干預(yù)后對其抑郁狀況、生活質(zhì)量的臨床影響，并總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 樣本信息：本次研究樣本選自我院收治的急性腦梗死患者中，樣本量為62例；樣本選取時(shí)間在2016年9月至2017年9月期間；根據(jù)護(hù)理的方式進(jìn)行分組，其中，使用常規(guī)護(hù)理的31例患者為對照組，本組男性患者18例，女性患者13例；年齡為51～72歲，平均年齡（58±2.12）歲。強(qiáng)化心理干預(yù)的另外31例患者作為研究組，本組男性患者16例，女性患者15例；年齡為50～71歲，平均年齡（57±2.32）歲。兩組在男女患者病例數(shù)、年齡等的對比上，差異不明顯，且P＞0.05，可深入研究。

1.2 護(hù)理方法：對照組使用常規(guī)護(hù)理，包括：飲食護(hù)理、藥物護(hù)理、病情監(jiān)測及出院指導(dǎo)等；研究組則在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上強(qiáng)化心理干預(yù)，具體措施如下：①建立良好的護(hù)患關(guān)系：患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)熱情接待、面帶微笑，拉近與患者的距離；同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)詳細(xì)為患者介紹病房規(guī)章制度、疾病發(fā)生因素、治療原則等，進(jìn)而消除患者對醫(yī)院的陌生感、提升患者治療的信心。②針對性地心理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真評估患者心理狀態(tài)，并根據(jù)評估的結(jié)果，給予患者針對性的心理指導(dǎo)，如對焦慮、恐懼嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員可以通過言語鼓勵(lì)、安慰患者，也可以通過問談式、理解式、詢問式等方式和患者進(jìn)行交談，從而掌握患者心理的變化，使其能夠積極配合治療與護(hù)理；對于有消極情緒的患者，護(hù)理人員應(yīng)積極引導(dǎo)，多陪伴患者，消除其孤獨(dú)感。同時(shí)，護(hù)理人員還可讓患者參與到下棋、聊天等活動(dòng)中來，進(jìn)而豐富、充實(shí)患者的生活，緩解其焦慮、不安等不良心理情緒。除此之外，護(hù)理人員還應(yīng)幫助患者重新樹立起正確、積極、樂觀地信念，并告知患者家屬，探視時(shí)間盡量以輕松、平和的心態(tài)與患者進(jìn)行交流，并不要在患者面前表現(xiàn)出冷淡、擔(dān)憂等情緒，以免增加患者的心理負(fù)擔(dān)。③認(rèn)知行為干預(yù)：患者不良心理情緒多因?qū)膊　⒅委煹恼J(rèn)識不到位；因此，護(hù)理人員應(yīng)強(qiáng)化對患者的認(rèn)知干預(yù)，告知患者各種治療藥物的用藥方式、劑量、不良反應(yīng)等；同時(shí)，護(hù)理人員還可開展健康講座，為患者釋疑，進(jìn)而增強(qiáng)患者治療的信心。除此之外，護(hù)理人員還應(yīng)強(qiáng)化對患者家屬的心理干預(yù)，告知患者家屬，家人的陪伴對于緩解患者不良心理情緒、促進(jìn)患者康復(fù)的重要性。④溫馨的環(huán)境護(hù)理：舒服、適宜的住院環(huán)境能夠緩解患者的緊張感，因此，護(hù)理人員可在病房內(nèi)放置患者必需生活用品，并在病房內(nèi)放置綠色植物、鮮花等，讓病房家居化，從而讓患者以平和的心態(tài)接受治療。

1.3 效果評定：采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對兩組護(hù)理前、護(hù)理后患者抑郁狀態(tài)進(jìn)行評定，其中，評分高低與抑郁癥狀嚴(yán)重程度呈正比；采用生活質(zhì)量量表（QOL-C30）對兩組護(hù)理后患者生活的質(zhì)量進(jìn)行評定，包括物質(zhì)生活、社會(huì)功能、心理功能及軀體功能等維度，評分越高，患者生活的質(zhì)量就越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將本次研究的數(shù)據(jù)錄入SPSS數(shù)據(jù)庫中，并用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，其中，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）用于表述計(jì)量資料；組間對比差異顯著且P＜0.05時(shí)，方具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組HAMD評分：護(hù)理前，研究組HAMD評分（34.12±2.41）分，對照組HAMD評分（33.21±1.83）分，組間對比差異不明顯，P＞0.05；護(hù)理后，研究組HAMD評分（12.33±0.45）分，對照組HAMD評分（17.87±0.48）分；兩組護(hù)理后HAMD評分明顯下降，與護(hù)理前對比差異顯著，P＜0.05；且研究組HAMD評分低于對照組，P＜0.05。

2.2 對比兩組生活質(zhì)量：護(hù)理后，研究組物質(zhì)生活、社會(huì)功能、心理功能及軀體功能等維度評分為（76.56±1.34）分、（75.67±2.34）分、（78.98±3.21）分、（70.87±3.21）分，對照組為（65.67±3.21）分、（63.45±3.19）分、（62.02±3.17）分、（59.69±3.27）分，組間對比差異顯著，且具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P＜0.05。

3 討 論

急性腦梗死的患病率在整個(gè)腦血管疾病中約占75%至80%，其中，約有40%的患者合并有抑郁癥狀，最終加重患者病情，影響患者生活的質(zhì)量。臨床雖有藥物控制急性腦梗死后抑郁患者，但強(qiáng)化對患者的心理護(hù)理干預(yù)更為關(guān)鍵。本次研究中，強(qiáng)化心理干預(yù)的研究組，其HAMD評分、生活質(zhì)量各維度評分與對照組對比差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P＜0.05，符合雷瓊等[3]研究的結(jié)果；由此證實(shí)了，強(qiáng)化急性腦梗死患者心理護(hù)理干預(yù)，能夠最大限度改善患者抑郁癥狀，進(jìn)而提升患者生活的質(zhì)量。

綜上所述，給予急性腦梗死患者心理干預(yù)的效果顯著，有臨床推廣的價(jià)值。