全膝關(guān)節(jié)表面置換對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎Ⅳ期患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響

蘇 昶

（遼寧省海城市正骨醫(yī)院，遼寧 海城 114200）

膝骨性關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)軟骨退行性改變致軟骨丟失、破壞，伴有關(guān)節(jié)周?chē)琴|(zhì)增生反應(yīng)的疾病，又稱(chēng)骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)炎，增生性關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎。膝骨關(guān)節(jié)炎是疼痛門(mén)診的常見(jiàn)病，患者主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、絞鎖、功能障礙。關(guān)節(jié)疼痛在早期可僅表現(xiàn)活動(dòng)時(shí)隱痛，隨著患者病情的發(fā)展，疼痛逐漸加重，性質(zhì)改變?yōu)槊浲?，在上下樓、下蹲、起立時(shí)明顯，嚴(yán)重時(shí)在靜止?fàn)顟B(tài)也可有疼痛發(fā)作。有的表現(xiàn)為在行走過(guò)程關(guān)節(jié)腔內(nèi)礫軋音、關(guān)節(jié)打空、絞索。有的表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵直。嚴(yán)重的膝骨關(guān)節(jié)炎患者還可伴有關(guān)節(jié)腫脹、周?chē)[、肌肉萎縮等[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：挑選2017年2月31日至2018年1月1日來(lái)我院就診的90例膝骨性關(guān)節(jié)炎Ⅳ期患者作為研究對(duì)象，采取隨機(jī)分配法將其分為兩個(gè)對(duì)比組類(lèi)，分別為實(shí)驗(yàn)組與觀(guān)察組，各組患者均為45例。對(duì)常規(guī)組患者行常規(guī)關(guān)節(jié)清掃術(shù)，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者行全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)。其中實(shí)驗(yàn)組有女性患者27例，男性患者18例，組內(nèi)平均年齡為（64.91±7.25）歲，病程為（3.25±0.77）年；常規(guī)組有女性患者30例，男性患者15例，組內(nèi)平均年齡為（66.34±6.82）歲。病程為（3.34±0.81）年。雖有患者均已被確診為膝骨性關(guān)節(jié)炎Ⅳ期，且均未伴隨有其他方面的重大疾病，例如泌尿疾病等。所有患者都對(duì)本次研究的方式有詳細(xì)了解，且均為自愿接受研究，患者及家屬均簽署了研究同意書(shū)。將兩組患者的各類(lèi)基本資料進(jìn)行對(duì)比，P＞0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)條件。

1.2 治療方法。常規(guī)組：對(duì)患者行關(guān)節(jié)清掃術(shù)，并記錄患者的各項(xiàng)身體功能數(shù)據(jù)。實(shí)驗(yàn)組：對(duì)患者行全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)。為患者進(jìn)行全身麻醉，在其膝前正中做切口，切口為縱行，為患者徹底清除關(guān)節(jié)內(nèi)的增生的骨質(zhì)、半月板等，采取髓內(nèi)定位法進(jìn)行截骨，長(zhǎng)度為8 mm，安裝試模與相應(yīng)的假體，用骨水泥進(jìn)行固定[2]。關(guān)閉關(guān)節(jié)手腰圍患者的逛街墻內(nèi)注射500 mg氨甲環(huán)酸，術(shù)后患者必須接受四天的抗生素靜滴輸液[3]。

1.3 觀(guān)察治療指標(biāo)：據(jù)治療效果計(jì)算兩組患者的治療總體有效率，總體有效率=（顯效+有效）患者例數(shù)÷組內(nèi)患者總例數(shù)。治療顯效：即患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍顯著增加，疼痛感基本消失，肌肉能力恢復(fù)，關(guān)節(jié)功能運(yùn)作良好；治療有效：即患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍有較大的改善，疼痛感有效降低，肌肉能力逐漸恢復(fù)；治療無(wú)效：即患者的肌肉能力與關(guān)節(jié)功能都未發(fā)生明顯改善，疼痛感加劇。依據(jù)國(guó)際生活質(zhì)量水平評(píng)分表對(duì)患者術(shù)后的生活水平進(jìn)行評(píng)分，并統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后的生活質(zhì)量水平評(píng)分表進(jìn)行計(jì)算?；颊叩闹委熡行逝c生活質(zhì)量水平評(píng)分越高，治療效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采取統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0對(duì)本次實(shí)驗(yàn)得到的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料與計(jì)量均實(shí)施標(biāo)差表示法與百分比表示法，采取t檢驗(yàn)對(duì)比組間差，數(shù)據(jù)的顯著性用P值表示，P＜0.05即為差異性顯著。

2 結(jié) 果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)得出：實(shí)驗(yàn)組的治療總體有效率為95%，術(shù)后的生活質(zhì)量水平為（91.56±6.99）分；常規(guī)組的治療總體有效率為72%，術(shù)后的生活質(zhì)量水平為（76.32±5.74）分。術(shù)前兩組患者的生活質(zhì)量水平數(shù)據(jù)比對(duì)，P＞0.05，無(wú)明顯性差異。由此可見(jiàn)，常規(guī)組患者的臨床療效明顯低于實(shí)驗(yàn)組患者，且P＜0.05，差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

本文通過(guò)對(duì)全膝關(guān)節(jié)表面置換對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎Ⅳ期患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果進(jìn)行了較為深入的研究，得出以下數(shù)據(jù)：實(shí)驗(yàn)組的治療總體有效率為95%，術(shù)后的生活質(zhì)量水平為（91.56±6.99）分；常規(guī)組的治療總體有效率為72%，術(shù)后的生活質(zhì)量水平為（76.32±5.74）分。由此可見(jiàn)，常規(guī)組患者的臨床療效明顯低于實(shí)驗(yàn)組患者，且P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，全膝關(guān)節(jié)表面置換對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎Ⅳ期患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果顯著，值得進(jìn)行廣泛的推廣與應(yīng)用。