我國城市社區(qū)健康管理的問題與對策研究

周光清，夏瑤，崔華欠，付晶，李海燕

2017年國務(wù)院辦公廳印發(fā)《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017—2025年）》，指出我國需要加強(qiáng)對慢性病的防治工作，在降低疾病負(fù)擔(dān)的同時(shí)還需要加強(qiáng)慢性病的健康教育，建立健康管理長效工作機(jī)制，提高居民健康期望壽命［1］。城市社區(qū)是慢性病防治與健康促進(jìn)最有效、最恰當(dāng)?shù)牡攸c(diǎn)［2］。城市社區(qū)健康管理是指依托于城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，對所有社區(qū)居民的健康進(jìn)行全面檢測、分析、評估，并在此基礎(chǔ)上提供一對一的健康咨詢和指導(dǎo)，對健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行系統(tǒng)干預(yù)和管理，有效踐行三級預(yù)防，改善居民的健康水平的管理模式。將健康管理引入城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展戰(zhàn)略中，對緩解我國衛(wèi)生費(fèi)用不斷上漲、更好地滿足人民群眾日益增長的不同層次的健康需求具有重要的意義。本文旨在介紹城市社區(qū)健康管理的國內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀，并通過分析我國在發(fā)展過程中存在的問題，針對性地提出了相應(yīng)的對策和建議。

1 國內(nèi)外城市社區(qū)健康管理發(fā)展現(xiàn)狀

1.1 美國 美國的城市社區(qū)健康管理人員由不同機(jī)構(gòu)的成員組成，如既有來自私人診所的家庭醫(yī)生，也有來自健康管理中心的護(hù)士，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)部門與其他機(jī)構(gòu)形成合作伙伴關(guān)系。美國從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的籌資、醫(yī)療資源的使用、衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容等方面進(jìn)行管理，強(qiáng)調(diào)管理的一體化，使社區(qū)的生理服務(wù)和心理服務(wù)相結(jié)合，并且形成了醫(yī)院服務(wù)與社區(qū)康復(fù)、急診與長期護(hù)理的有機(jī)結(jié)合，提高了其健康管理的抗風(fēng)險(xiǎn)能力［3］。并且美國擁有形式多樣的健康管理中心，包括了能夠提供醫(yī)療、預(yù)防、保健、健康教育等功能的綜合性社區(qū)健康中心，以提供家庭護(hù)理和生活照顧為主的社區(qū)健康中心，提供精神健康、心理健康的?？粕鐓^(qū)健康中心。

1.2 英國 社區(qū)健康管理起源于20世紀(jì)40年代的英國，1945年英國實(shí)行了由政府稅收支持的全科醫(yī)生制度。1948年英國還建立了由醫(yī)院服務(wù)、全科醫(yī)生服務(wù)、社會個(gè)人服務(wù)（家庭保?。┙M成的國家健康保健服務(wù)體系（national healthy services，NHS）。其基層健康保健由全科醫(yī)生服務(wù)和社會個(gè)人服務(wù)組成，主要在社區(qū)開展，由中央衛(wèi)生部統(tǒng)一管理，并且英國公民均可享受免費(fèi)的醫(yī)療服務(wù)［3］。在系統(tǒng)實(shí)施期間，英國對其管理體制施行了全面改革，將三塊管理精簡為一條線管理。由NHS下設(shè)了8個(gè)辦公室替代原來的大區(qū)衛(wèi)生局職能，并且還在NHS內(nèi)部引入了市場競爭機(jī)制，因此形成了提供健康管理的供方和買方的相互分離，并且產(chǎn)生了各種能夠與衛(wèi)生行政部門簽訂合同關(guān)系的委托機(jī)構(gòu)和基金組織［3］。經(jīng)過一系列的改革，英國形成了一個(gè)由國家衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一計(jì)劃管理，社區(qū)健康管理機(jī)構(gòu)和全科醫(yī)生與社區(qū)居民進(jìn)行簽約，開展全科醫(yī)療、康復(fù)、預(yù)防、保健及其他社區(qū)服務(wù)為一體，具有責(zé)任性、連續(xù)性、綜合性的系統(tǒng)。

1.3 德國 以德國為代表的眾多發(fā)達(dá)國家由于其社會健康保險(xiǎn)人群的覆蓋率高，管理相對完善，社區(qū)的健康管理服務(wù)主要由家庭醫(yī)生和社會保險(xiǎn)部門簽訂合同完成。德國的社區(qū)健康管理包括提供門診醫(yī)療的保健服務(wù)，保證患者能夠流暢雙向轉(zhuǎn)診的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)；以家庭為服務(wù)對象，提供家庭患者護(hù)理、社區(qū)健康教育、心理咨詢及健康生活指導(dǎo)的社區(qū)健康站；以社區(qū)為單位的醫(yī)院急診中心；以消防站為主題的急救醫(yī)療網(wǎng)及對社區(qū)內(nèi)的單位進(jìn)行勞動監(jiān)督、個(gè)人健康檢查、衛(wèi)生學(xué)評價(jià)、職業(yè)病調(diào)查等工作的勞動衛(wèi)生服務(wù)［4］。

1.4 芬蘭 芬蘭的社區(qū)健康管理是一種由患者、社區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和政府共同參與的網(wǎng)絡(luò)，利益相關(guān)者之間緊密聯(lián)系，充分調(diào)動社區(qū)衛(wèi)生資源，發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基層性、可持續(xù)性、可及性及方便性。芬蘭的社區(qū)健康管理模式始建于20世紀(jì)70年代的芬蘭北卡累利阿省，通過在社區(qū)實(shí)施健康管理項(xiàng)目，發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的預(yù)防功能，改變居民的生活方式和行為習(xí)慣，使得居民健康狀況得到改善。通過在1972—1997年為期25年的預(yù)防干預(yù)，芬蘭北卡累利阿省男性的吸煙率、血清膽固醇的平均水平和血壓平均水平均大幅度下降［5］。

1.5 我國

1.5.1 網(wǎng)格化團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式 目前，我國城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)主要是以由全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生醫(yī)生和護(hù)士組成的網(wǎng)格化團(tuán)隊(duì)服務(wù)為主，按照社區(qū)網(wǎng)格化服務(wù)管理的方式，每個(gè)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)社區(qū)相關(guān)區(qū)域的原則，開展社區(qū)健康管理的相關(guān)工作。我國城市社區(qū)現(xiàn)階段實(shí)行的這種網(wǎng)格化服務(wù)團(tuán)隊(duì)模式能夠基本將社區(qū)居民納入衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康管理，這種比較穩(wěn)固的管理方式促進(jìn)了醫(yī)生與居民的相互聯(lián)系，加強(qiáng)了居民對醫(yī)生的信任，有利于社區(qū)開展居民健康管理。

1.5.2 家庭溫馨式社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu) 目前，我國城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)著力營造不同于上級醫(yī)院緊張的氣氛，打造一種家庭式溫馨的氛圍，許多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)西方國家的經(jīng)驗(yàn)，將其布置得舒適溫馨，如全科醫(yī)生的診室由醫(yī)生自己布置，放上自己的作品，按照自己的喜好和風(fēng)格來進(jìn)行裝飾，并且在每個(gè)診室放置儲物柜，方便居民存儲物品。在墻上和地板上貼上不同顏色和風(fēng)格的貼畫來區(qū)分科室，不僅給社區(qū)工作人員提供了良好的工作環(huán)境，還讓居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)能夠愉快輕松就醫(yī)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)倡導(dǎo)以居民健康需求為主導(dǎo)，以人為本，提供人性化、精準(zhǔn)化和優(yōu)質(zhì)化服務(wù)。

2 我國城市社區(qū)健康管理的尚存問題

2.1 城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)薄弱，功能不健全 許多西方發(fā)達(dá)國家的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)形式多樣，服務(wù)內(nèi)容覆蓋范圍廣泛，強(qiáng)調(diào)生理和心理、醫(yī)院服務(wù)與社區(qū)康復(fù)、急診與長期護(hù)理的有機(jī)結(jié)合，并且社區(qū)擁有形式多樣、人員設(shè)施配備齊全的健康管理中心。我國大多數(shù)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是在原來的中小醫(yī)院或在原診所、衛(wèi)生站的基礎(chǔ)上改建而成［6］，儀器設(shè)備不健全，在社區(qū)不能開展比較全面的健康體檢項(xiàng)目；其衛(wèi)生技術(shù)人員的學(xué)歷以本科、大專、中專為主，技術(shù)水平與服務(wù)能力有待提高，缺少公共衛(wèi)生醫(yī)生、全科醫(yī)生和開展健康管理相關(guān)工作的專業(yè)人員；并且許多城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的藥物不齊全，不能滿足居民的基本需求。這些原因均導(dǎo)致社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心難以得到居民的信任，阻礙了其為居民開展新的服務(wù)項(xiàng)目。

2.2 城市社區(qū)服務(wù)評價(jià)機(jī)制不合理 我國政府對城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)投入不足，并且社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)原有的管理理念、醫(yī)療模式不穩(wěn)定，為獲得較好的經(jīng)濟(jì)收益，只能靠醫(yī)療服務(wù)收入和藥品差價(jià)收入獲取經(jīng)濟(jì)效益，其重點(diǎn)停留在“坐堂行醫(yī)”“醫(yī)療為主”“被動醫(yī)療”的服務(wù)模式，沒有充分發(fā)揮其在預(yù)防和健康保健方面的功能［7-8］。導(dǎo)致城市社區(qū)健康管理的相關(guān)工作存在“走形式”的情況，如個(gè)人健康評估和社區(qū)人群健康檔案信息不全面、不真實(shí)、不規(guī)范等。

2.3 醫(yī)療保障體系不完善 許多西方發(fā)達(dá)國家不僅建立了全民醫(yī)療保障制度，還建立了比較健全的商業(yè)保險(xiǎn)制度。如澳大利亞的私人健康保險(xiǎn)人口覆蓋率達(dá)到46.3%，政府對私人健康保險(xiǎn)業(yè)的監(jiān)管也十分嚴(yán)格，且有對私人健康保險(xiǎn)業(yè)進(jìn)行監(jiān)管的《2007私人健康保險(xiǎn)法》［9］。健全的商業(yè)健康保險(xiǎn)促進(jìn)了其對居民健康狀況的監(jiān)督，有利于提高居民自我健康管理的意識。對比西方發(fā)達(dá)國家，可以發(fā)現(xiàn)我國的商業(yè)健康保險(xiǎn)的發(fā)展相對緩慢滯后，未能促進(jìn)居民形成健康管理的意識。且我國醫(yī)療保險(xiǎn)政策對納入醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心限制較多。有些項(xiàng)目在二級以上的醫(yī)院納入醫(yī)療保險(xiǎn)范疇，而在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)則作為自費(fèi)項(xiàng)目，因此導(dǎo)致大部分患者去上級醫(yī)院就診［10］。

2.4 “守門人”制度不健全 我國城市社區(qū)健康管理進(jìn)展緩慢的一個(gè)重要原因是家庭醫(yī)生作為“守門人”一職的缺失。家庭醫(yī)生制度是國外普遍采用的健康管理模式，如英國采用的是以家庭醫(yī)生為主的社區(qū)首診制，美國由家庭醫(yī)生主要負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，德國《健康保險(xiǎn)法》明確規(guī)定實(shí)施家庭醫(yī)生首診制，這些國家的家庭醫(yī)生能夠很好地扮演衛(wèi)生服務(wù)體制“守門人”角色［11］。但是我國城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員匱乏，基礎(chǔ)不高，專業(yè)技術(shù)能力不夠，進(jìn)修機(jī)會較少，工資待遇不高，導(dǎo)致城市社區(qū)缺乏專業(yè)的全科醫(yī)生和健康管理人員，得不到居民的信任，特別是年輕和經(jīng)濟(jì)能力較好居民的信任，這些人群更愿意到上級醫(yī)院去就診，經(jīng)常出現(xiàn)全科醫(yī)生積極主動與居民溝通、努力與居民簽約，但是居民不愿意與社區(qū)全科醫(yī)生簽約的情況，城市社區(qū)健康管理的發(fā)展受到嚴(yán)重阻礙。

2.5 雙向轉(zhuǎn)診工作落實(shí)不到位 雙向轉(zhuǎn)診制度是為了減輕上級醫(yī)院的工作負(fù)擔(dān)，有效利用醫(yī)療資源，實(shí)現(xiàn)“有序就醫(yī)”的新格局，對規(guī)范城市社區(qū)健康管理有著至關(guān)重要的作用。但是目前我國的雙向轉(zhuǎn)診工作落實(shí)困難，由于醫(yī)療保險(xiǎn)政策的不完善，又沒有統(tǒng)一的轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，使得轉(zhuǎn)診工作呈現(xiàn)出“轉(zhuǎn)上容易，轉(zhuǎn)下難以實(shí)現(xiàn)”的局面，如廣州市實(shí)行的從社區(qū)轉(zhuǎn)診可以提高10%的報(bào)銷比例政策并未很好實(shí)行，經(jīng)常出現(xiàn)居民去社區(qū)就醫(yī)只是為了轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院的情況，醫(yī)療資源未能得到高效的利用。

2.6 健康管理行業(yè)不規(guī)范 我國健康管理行業(yè)處在初級發(fā)展階段，主流意識薄弱，國內(nèi)缺乏專業(yè)的健康管理人才、健康管理機(jī)構(gòu)質(zhì)量參差不齊，偽健康傳播充斥，健康理念和宣傳混亂，眾多健康會所、保健品推銷都打著健康管理的名義，造成了很多人思想上的混亂與對健康管理的不信任，認(rèn)為社區(qū)醫(yī)務(wù)人員打著健康教育的旗號推銷保健品，對其持高度懷疑和不信任的態(tài)度，造成城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員開展健康教育工作的困難。健康管理行業(yè)的不規(guī)范導(dǎo)致健康管理公司、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)管理機(jī)構(gòu)、社會醫(yī)療保險(xiǎn)公司不能有機(jī)結(jié)合，不利于形成系統(tǒng)的城市社區(qū)健康管理體系。

3 我國城市社區(qū)健康管理的對策與建議

3.1 完善城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能和質(zhì)量，促進(jìn)社區(qū)健康管理服務(wù)項(xiàng)目的開展 在我國城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)主要可以分為基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)兩大塊內(nèi)容，但是由于我國城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)質(zhì)量參差不齊，未能達(dá)到“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要求。因此政府需要加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的資金投入，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在人才、設(shè)備、藥品等各方面的建設(shè)，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展健康管理項(xiàng)目提供完善的條件。在社區(qū)積極展開“4CH8”健康管理模式，建立溫馨舒適的老年健康關(guān)愛家園、婦女健康關(guān)愛家園、兒童健康關(guān)愛家園和慢性病健康關(guān)愛家園［12］，打造溫馨家庭式服務(wù)，完善城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能。或者將城市社區(qū)健康管理的4個(gè)環(huán)節(jié)（風(fēng)險(xiǎn)評估、健康干預(yù)、跟蹤監(jiān)測、效果評價(jià)）與PDCA循環(huán)質(zhì)量管理4個(gè)過程（Plan：計(jì)劃；Do：執(zhí)行；Check：檢查；Action：處理）相結(jié)合，建立社區(qū)醫(yī)生與居民互動聯(lián)系的紐帶，達(dá)到改進(jìn)社區(qū)健康管理質(zhì)量的目標(biāo)［13］。

3.2 統(tǒng)籌社會資源，驅(qū)動社區(qū)健康管理的發(fā)展 社區(qū)健康管理是一門交叉的綜合性學(xué)科，其發(fā)展需要有關(guān)的社會團(tuán)體、醫(yī)學(xué)人才、信息技術(shù)、企業(yè)、協(xié)會、新聞傳播等團(tuán)體積極恰當(dāng)?shù)貐⑴c，使健康管理日漸融入個(gè)人的生活中。因此政府需要出臺相應(yīng)政策加強(qiáng)各個(gè)團(tuán)體與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，鼓勵(lì)、引導(dǎo)社會力量舉辦的養(yǎng)老和養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)以及基金會等公益慈善組織、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、行業(yè)協(xié)會學(xué)會、互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)等通過競爭擇優(yōu)的方式，參與到社區(qū)健康管理中來，建立多元化資金籌措機(jī)制，拓寬投融資渠道，鼓勵(lì)社會資本投向城市社區(qū)健康管理領(lǐng)域，促進(jìn)覆蓋全生命周期、內(nèi)涵豐富、結(jié)構(gòu)合理的城市社區(qū)健康管理的發(fā)展。同時(shí)政府應(yīng)出臺相應(yīng)政策讓社區(qū)居委對各種宣傳偽健康信息和打著健康管理旗號招搖撞騙的人群進(jìn)行處罰，引導(dǎo)社區(qū)居委對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展的各種健康教育的宣傳與義診等活動進(jìn)行支持。效仿香港的社工制，鼓動患者和普通居民加入城市社區(qū)健康管理義工的行列，構(gòu)建雙贏局面。

3.3 完善醫(yī)療保障體系，促進(jìn)商業(yè)健康保險(xiǎn)的蓬勃發(fā)展 我國政府需要加大對醫(yī)療保障體系的投入，改善醫(yī)療保障制度注重治療、強(qiáng)調(diào)醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償與給付的現(xiàn)狀，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)中對于預(yù)防與健康的報(bào)銷比例，如可以將城市社區(qū)推行的關(guān)于健康管理的項(xiàng)目納入醫(yī)療保險(xiǎn)中、促使居民與社區(qū)簽約、提高居民對健康管理項(xiàng)目的積極性。同時(shí)政府要構(gòu)建一個(gè)能夠促進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)蓬勃發(fā)展的大環(huán)境，目前我國的商業(yè)健康保險(xiǎn)由于居民的購買力不足等原因長期處于輔助地位，并沒有真正嵌入我國醫(yī)療保障體系的內(nèi)部，成為健康保險(xiǎn)制度的核心組成部分。因此，我國可以參考美國、德國等通過制定相應(yīng)的法律，以強(qiáng)制性法令的形式推動商業(yè)健康保險(xiǎn)開展業(yè)務(wù)；或者明確出臺稅收優(yōu)惠等政策，鼓勵(lì)購買商業(yè)健康保險(xiǎn)來推動其發(fā)展［14］。

3.4 加大全科醫(yī)生的培養(yǎng)力度，提高全科醫(yī)生素質(zhì) 我國全科隊(duì)伍薄弱、缺口大，應(yīng)該加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍發(fā)展，加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)教育和培訓(xùn)，采取定向招生、免費(fèi)教育、免費(fèi)培養(yǎng)等多種方式，為城市社區(qū)培養(yǎng)合格的全科隊(duì)伍［15］。與此同時(shí)還需要保證全科醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展空間和薪酬體系，提高全科醫(yī)生的社會地位，國家可以專門設(shè)置一些屬于全科醫(yī)生的獎(jiǎng)項(xiàng)來提高全科醫(yī)生的事業(yè)成就感。完善全科醫(yī)生考核、評價(jià)及晉升體系，對全科醫(yī)生開展繼續(xù)教育和系統(tǒng)規(guī)范的培訓(xùn)，提高全科醫(yī)生的素質(zhì)。

3.5 建立健全的家庭醫(yī)生制度，落實(shí)雙向轉(zhuǎn)診制度 在許多發(fā)達(dá)國家，家庭醫(yī)生在社區(qū)健康管理的發(fā)展中發(fā)揮著重要作用，在醫(yī)療服務(wù)提供系統(tǒng)中起著“守門人”的作用。家庭醫(yī)生制是指通過具備資格的全科醫(yī)生與簽約家庭建立一種長期、穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，以便對簽約家庭進(jìn)行全程維護(hù)的制度［16］。政府對家庭醫(yī)生制進(jìn)行宣傳，如在校園開展相關(guān)活動、深入到企業(yè)和事業(yè)單位，讓群眾全面了解相關(guān)信息，在潛移默化中改變?nèi)罕姷挠^念。同時(shí)社區(qū)家庭醫(yī)生積極主動開展上門診視、健康檢查、健康管理、養(yǎng)生保健等服務(wù)，在相互交流中了解居民需求，獲取居民的信任。社區(qū)建立完善的家庭醫(yī)生績效考核獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，對成功簽約的家庭醫(yī)生給予獎(jiǎng)勵(lì)，以此鼓勵(lì)家庭醫(yī)生與居民進(jìn)行簽約，建立健康檔案，形成基層首診，促進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動。

3.6 加強(qiáng)健康管理人才的培養(yǎng)，促進(jìn)健康管理與傳播的規(guī)范化 我國健康服務(wù)業(yè)的蓬勃發(fā)展需要健康管理人才的支撐，我國目前健康管理師數(shù)量少，配備不完善，健康管理人才的缺口很大，因此國家需要加強(qiáng)健康教育的學(xué)科定位、學(xué)歷教育體系和師資隊(duì)伍建設(shè)，培養(yǎng)出具備扎實(shí)專業(yè)理論和過硬健康管理職業(yè)技能的健康管理人才，促進(jìn)我國健康管理的規(guī)范化發(fā)展。同時(shí)，讓專業(yè)的健康管理人員走進(jìn)社區(qū)，為城市社區(qū)健康管理做宣傳教育工作，如在社區(qū)建立高血壓俱樂部、糖尿病俱樂部、抗癌俱樂部，這些俱樂部可以定期聯(lián)誼，大家相互交流或者一起開展一些活動，以潛移默化地改變不健康的生活方式?；蛘呃L制一些生動形象的漫畫宣傳冊吸引人們的注意力，建立社區(qū)微信訂閱號，定期在微信平臺上推送關(guān)于健康的信息和漫畫，讓居民更直觀地感受到不良生活方式的危害和健康管理的魅力，改變居民對健康管理的錯(cuò)誤認(rèn)識，提高居民的自我健康管理能力。

作者貢獻(xiàn)：周光清、夏瑤進(jìn)行文章的構(gòu)思與設(shè)計(jì)，撰寫論文，負(fù)責(zé)文章的質(zhì)量控制及審校；周光清、李海燕進(jìn)行研究的實(shí)施與可行性分析；周光清、崔華欠、付晶進(jìn)行論文的修訂；付晶進(jìn)行英文的修訂。

本文無利益沖突。

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