“健康中國(guó)2030”的機(jī)遇與挑戰(zhàn)

王隴德

編者按：

黨的十九大報(bào)告明確指出“實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略”，習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)，沒有全民健康，就沒有全面小康。健康是人的基本權(quán)利，是人生的首要財(cái)富;健康長(zhǎng)壽是人類發(fā)展的一個(gè)核心目標(biāo)，是世界人民的一個(gè)共同愿望，是國(guó)家發(fā)達(dá)的一個(gè)重要標(biāo)志。要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位。2016年中共中央和國(guó)務(wù)院發(fā)布的《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》提出了四個(gè)原則，即“健康優(yōu)先、改革創(chuàng)新、科學(xué)發(fā)展、公平公正”，為健康中國(guó)建設(shè)提供了政策指引?？梢灶A(yù)見，中國(guó)將邁入“健康優(yōu)先”時(shí)代，健康中國(guó)建設(shè)將掀起新高潮。

進(jìn)入新時(shí)代，立足新起點(diǎn)，開啟新征程，如何實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略？如何加快推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)？如何努力全方位、全周期保障人民健康？“第十六期中國(guó)現(xiàn)代化研究論壇”邀請(qǐng)來自全國(guó)的著名院士專家共同就健康中國(guó)戰(zhàn)略的實(shí)施進(jìn)行了深入研討，本刊刊發(fā)部分專家精彩發(fā)言，以饗讀者。

一、中央對(duì)健康中國(guó)建設(shè)的重大決策

2015年10月29日，中國(guó)共產(chǎn)黨第十八屆中央委員會(huì)第五次全體會(huì)議通過《中國(guó)共產(chǎn)黨第十八屆中央委員會(huì)第五次全體會(huì)議公報(bào)》提出“推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)”，黨的十九大把“實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略”作為保障和改善民生的重要內(nèi)容。習(xí)近平總書記在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上強(qiáng)調(diào)，“要堅(jiān)持正確的衛(wèi)生與健康工作方針，以基層為重點(diǎn)，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策，人民共建共享?！?/p>

二、《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》總體戰(zhàn)略

《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》（以下簡(jiǎn)稱《綱要》）是推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的行動(dòng)綱領(lǐng)，健康中國(guó)的頂層設(shè)計(jì)已基本完成，為實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)一百年”奮斗目標(biāo)和中華民族偉大復(fù)興的中國(guó)夢(mèng)提供堅(jiān)實(shí)的健康基礎(chǔ)。

期望壽命和健康期望壽命是反映人群生命長(zhǎng)度和生命質(zhì)量的重要指標(biāo)。西方發(fā)達(dá)國(guó)家的人均期望壽命和健康期望壽命之間僅差10歲左右，而北京居民健康期望壽命并不高，與其他國(guó)家相差20歲左右?！毒V要》提出，到2030年，人民健康水平持續(xù)提升，人均預(yù)期壽命達(dá)到79.0歲，人民身體素質(zhì)明顯增強(qiáng)，人均健康預(yù)期壽命顯著提高。

三、影響目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的主要問題及應(yīng)對(duì)思考

（一）主要問題

1.政府主導(dǎo)、多部門合作、全社會(huì)參與的工作機(jī)制尚未建立。有針對(duì)性的干預(yù)、治療措施未廣泛實(shí)施。防治網(wǎng)絡(luò)體系的建設(shè)尚屬探索階段。人才隊(duì)伍建設(shè)亟待加強(qiáng)。專業(yè)分工碎片化，學(xué)科合作缺乏。

2.主要危險(xiǎn)因素亟待控制。吸煙、身體活動(dòng)不足和高鹽、高脂等不健康飲食是慢性病發(fā)生、發(fā)展的主要行為危險(xiǎn)因素。我國(guó)成年居民飲酒率是32.8%，其中男性52.6%，女性12.4%。兒童肥胖可以引發(fā)高血壓并伴隨多種代謝異常，兒童高血壓和肥胖都會(huì)加重心臟負(fù)荷，導(dǎo)致左心室肥厚，給兒童健康帶來雙重?fù)p害。缺乏鍛煉已成為全球第四大死亡風(fēng)險(xiǎn)因素。我國(guó)居民健康素養(yǎng)水平不容樂觀，慢性病患病人數(shù)快速增多，發(fā)病率仍呈上升趨勢(shì)。盡管中國(guó)的健康服務(wù)狀況有較大改善，但仍存在一些明顯的短板，亟待改進(jìn)。根據(jù)全球健康服務(wù)可及性和質(zhì)量排行榜顯示，2016年中國(guó)的綜合得分為77.9分，在全球195個(gè)國(guó)家排序居48位：相比1990年的42.6分和2000年的53.3分，是全球得分上升最快的國(guó)家。但是國(guó)內(nèi)區(qū)域差別較大，北京得分91.5分為全國(guó)最高，得分最低的西藏只有48分。

（二）應(yīng)對(duì)措施

1.明確職責(zé)，立法保障。健康中國(guó)的實(shí)施需要上下聯(lián)動(dòng)，全社會(huì)都要積極參與，發(fā)揮作用。國(guó)家層面要建立工作體系，明確工作重點(diǎn)、目標(biāo)，設(shè)立示范項(xiàng)目，引導(dǎo)工作開展。財(cái)政部門要研究制定政府購買健康服務(wù)的相關(guān)政策。衛(wèi)生部門要重新研究制定臨床醫(yī)務(wù)人員的必備知識(shí)、技能標(biāo)準(zhǔn)，不同崗位的疾病防控職責(zé)，開展新的業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià);確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)公衛(wèi)職責(zé)，制定保障政策。宣傳部門要加大公益宣傳力度，重要公益廣告放在黃金時(shí)段播出;保證健康知識(shí)宣傳的科學(xué)性。醫(yī)保部門要研究制定醫(yī)保支付重大慢病危險(xiǎn)因素干預(yù)費(fèi)用政策。教育部門要在學(xué)校配置衛(wèi)生保健人員;加強(qiáng)對(duì)學(xué)校老師和衛(wèi)生保健人員的健康知識(shí)培訓(xùn);健康知識(shí)要作為兒童青少年的必備知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)。民政部門要對(duì)新婚夫婦培訓(xùn)優(yōu)生及科學(xué)育兒知識(shí)。各單位及企業(yè)要設(shè)立保健室或健康聯(lián)絡(luò)員，負(fù)責(zé)工作場(chǎng)所的健康促進(jìn)工作（功能社區(qū)防控網(wǎng)絡(luò)）。社會(huì)團(tuán)體如工會(huì)、婦聯(lián)等要推廣健康膳食制備，以法律形式保障在所有部門政策中“融入健康”。

2.提高素養(yǎng)，造就基礎(chǔ)。通過生活方式的調(diào)整可預(yù)防疾病。廣泛普及健康知識(shí)，提升居民健康素養(yǎng)。開展全民健康生活方式行動(dòng)。

3.防控危因，狠抓關(guān)鍵。醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)施30歲以上首診測(cè)血壓，把“30歲以上職工知曉自己的血壓”作為單位、企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)的主要工作內(nèi)容之一。

4.組建體系，創(chuàng)新模式。“腦卒中篩查與防治工程”覆蓋全國(guó)，分布合理的基地醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)體系初步形成。探索防治策略。建立多部門聯(lián)合的健康教育體系。

5.監(jiān)測(cè)督查，力求實(shí)效。制定實(shí)施五年規(guī)劃等政策文件，對(duì)《綱要》各項(xiàng)政策和措施進(jìn)行細(xì)化完善，明確各個(gè)階段所要實(shí)施的重大工程、重大項(xiàng)目和重大政策。建立健全監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)機(jī)制，制定規(guī)劃綱要任務(wù)部門分工方案和監(jiān)測(cè)評(píng)估方案，并對(duì)實(shí)施進(jìn)度和效果進(jìn)行年度監(jiān)測(cè)和評(píng)估，適時(shí)對(duì)目標(biāo)任務(wù)進(jìn)行必要調(diào)整。