雍 雪 ,王燕萍 ,吳 美
1.寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院燒傷科監(jiān)護(hù)室,寧夏銀川 750001;2.寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院心臟中心干部病房,寧夏銀川 750001
燒傷在臨床上比較常見(jiàn),深度燒傷患者的燒傷創(chuàng)面在愈合之后會(huì)出現(xiàn)瘢痕,導(dǎo)致患者的創(chuàng)面發(fā)生增生、攣縮以及關(guān)節(jié)畸形的情況等[1]。不僅對(duì)患者的外形造成嚴(yán)重影響,同時(shí)也會(huì)使患者的運(yùn)動(dòng)功能受到限制,對(duì)患者的身心均造成一定程度上的影響。因此對(duì)深度燒傷患者實(shí)施相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)提高患者的生活質(zhì)量和預(yù)后恢復(fù)有重要作用。該文對(duì)該院的100例深度燒傷患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行觀察和分析,現(xiàn)報(bào)道如下。
收集該院在2015年7月—2017年7月期間接受診治的100例深度燒傷患者的臨床病例資料,對(duì)其進(jìn)行回顧性分析,將患者隨機(jī)分為兩組,實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組中各有50例患者。實(shí)驗(yàn)組患者的年齡在13~53歲,平均年齡為(35.64±3.64)歲,其中有男性患者28例,女性患者22例;對(duì)照組患者的年齡在14~51歲,平均年齡為(35.43±3.75)歲,其中有男性患者 26例,女性患者24例;兩組患者之間的臨床病例資料相比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),符合臨床對(duì)比的要求。
對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理干預(yù),術(shù)后護(hù)理人員需要為患者清理其創(chuàng)面,定期更換藥物,幫助患者調(diào)整體位,防止患者身體的相關(guān)部位受到長(zhǎng)時(shí)間的擠壓而發(fā)生肌肉萎縮的現(xiàn)象。實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù),護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù),由于患者在燒傷之后身體會(huì)受到嚴(yán)重的損傷,患者的心理狀態(tài)也會(huì)受到相應(yīng)的影響,護(hù)理人員需要與患者進(jìn)行交流和溝通,進(jìn)行心理疏導(dǎo),認(rèn)真傾聽(tīng)患者的訴求,對(duì)患者進(jìn)行安慰和鼓勵(lì),避免患者承受較嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān),使患者能夠積極配合治療,保持樂(lè)觀且正確的心理狀態(tài),提高治療的依從性。術(shù)后由護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)期的健康知識(shí)宣教,定期開(kāi)展知識(shí)講座,主要內(nèi)容包括深度燒傷患者的體位選擇,術(shù)后功能恢復(fù)鍛煉,以及創(chuàng)面出現(xiàn)瘢痕和防治[2]。護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行早期的功能鍛煉,并告知患者進(jìn)行功能鍛煉的重要意義,以及不進(jìn)行相關(guān)鍛煉會(huì)造成的后果。在患者早期鍛煉時(shí),護(hù)理人員需要對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo),并為其制定相應(yīng)的鍛煉時(shí)間表,患者的上肢和肘關(guān)節(jié)需要進(jìn)行伸屈鍛煉,手腕可以進(jìn)行環(huán)繞鍛煉,肩關(guān)節(jié)可以進(jìn)行屈伸、外展以及外旋和內(nèi)旋訓(xùn)練等,活動(dòng)量可以根據(jù)患者的具體情況逐漸增加,下肢的鍛煉可以下床進(jìn)行活動(dòng),活動(dòng)的速度可以由緩慢逐漸變快。在瘢痕防治方面,護(hù)理人員需要對(duì)患者以及家屬進(jìn)行燒傷瘢痕形成以及防治的相關(guān)知識(shí)講解,患者的創(chuàng)面如果已經(jīng)基本愈合,但是瘢痕卻未隆起時(shí)便使用彈力繃帶對(duì)其創(chuàng)面進(jìn)行壓迫,在此期間需要注意持續(xù)使用,壓力也應(yīng)當(dāng)維持在20~30 mmHg之間。等到患者的創(chuàng)面愈合,便采用相應(yīng)的手法對(duì)患者的局部皮膚進(jìn)行揉摩和按壓,加快患者的血液循環(huán),使患者的愈合皮膚能夠軟化,加強(qiáng)患者的皮膚彈性,以便預(yù)防患者的軟組織發(fā)生粘連的情況,等到患者的創(chuàng)面完全愈合之后便可以直接在患者的愈合創(chuàng)面上噴灑抑疤靈噴霧劑,每天噴灑3次,需要連續(xù)噴灑8個(gè)月左右。
將得到的所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)其進(jìn)行分析研究,計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料將分別選用t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用率(%)的方式來(lái)表達(dá),主要臨床癥狀的評(píng)分采用(s)的形式來(lái)表示,P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
對(duì)患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間進(jìn)行觀察和記錄,同時(shí)對(duì)兩組患者治療后的生活質(zhì)量進(jìn)行綜合評(píng)估,此外對(duì)患者治療和護(hù)理之后的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行分析。
并發(fā)癥癥狀主要包括休克、感染以及呼吸衰竭,并發(fā)癥發(fā)生率=(休克例數(shù)+感染例數(shù)+呼吸衰竭例數(shù))/總例數(shù)×100.0%。
實(shí)驗(yàn)組患者治療后的生活質(zhì)量總分與創(chuàng)面愈合時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
表1 兩組患者護(hù)理后創(chuàng)面愈合時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分比較(s)
表1 兩組患者護(hù)理后創(chuàng)面愈合時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分比較(s)
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并發(fā)癥發(fā)生率也明顯少于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。
表2 兩組患者治療后并發(fā)癥比較
深度燒傷主要是指患者的皮膚真皮深層受到燒傷,燒傷程度較為嚴(yán)重,患者燒傷之后皮膚會(huì)出現(xiàn)變黑、變白以及神經(jīng)末梢出現(xiàn)損傷現(xiàn)象等,并且患者的創(chuàng)面在愈合之后,容易出現(xiàn)瘢痕增生和攣縮的情況,對(duì)患者的生活、工作以及心理造成嚴(yán)重的影響。由于深度燒傷患者的治療時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng),患者康復(fù)的較慢,因此對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理措施干預(yù)對(duì)患者具有重要的作用。
護(hù)理人員首先對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理,調(diào)整患者的心理狀態(tài),使患者保持良好的心理狀態(tài)接受治療和護(hù)理,避免患者因情緒不佳影響治療效果。此外,在術(shù)后由護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方面的指導(dǎo),進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉,通過(guò)實(shí)施康復(fù)護(hù)理加快患者皮膚的恢復(fù),減少患者發(fā)生瘢痕痙攣以及肌肉萎縮的癥狀,在患者的創(chuàng)面愈合或者其病情狀況穩(wěn)定之后對(duì)其進(jìn)行功能鍛煉指導(dǎo),加快其病情康復(fù)。同時(shí)在術(shù)前和術(shù)后實(shí)施健康教育知識(shí)宣教也具有重要的作用,健康知識(shí)宣教能夠使患者對(duì)病情狀況有深度的了解,消除患者由于對(duì)疾病不夠了解而產(chǎn)生的恐懼和緊張心理,使其積極配合治療[3]。此次研究結(jié)果顯示,實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組患者在護(hù)理之后的創(chuàng)面愈合時(shí)間與生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組,并發(fā)癥情況也少于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組,說(shuō)明實(shí)施康復(fù)護(hù)理能夠縮短患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間,減少并發(fā)癥,提高治療和護(hù)理過(guò)程中的安全性,同時(shí)提高患者的生活質(zhì)量。
綜上所述,針對(duì)深度燒傷的患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù),能夠加快患者的創(chuàng)面愈合,減少并發(fā)癥的發(fā)生,對(duì)患者的預(yù)后具有重要意義,有效提高患者的生活質(zhì)量。
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