康復(fù)護(hù)理對(duì)塵肺患者心率和血氧飽和度的效果分析

李 兵

山西省煤炭工業(yè)廳煤礦職業(yè)病防治中心，山西太原 030002

人們由于工作環(huán)境的原因，長期在充滿塵埃和飄塵的場所工作，吸入部分的灰塵，造成灰塵堆積在末梢支氣管，肺部在經(jīng)過一段時(shí)間的發(fā)展變化后，形成肺部纖維化灶，嚴(yán)重?fù)p害了人們的肺部功能，對(duì)人們的生活和工作造成不良影響[1]。塵肺病是肺部纖維化疾病之一，主要因?yàn)榛颊呶肷呈?、土壤、花崗巖等結(jié)晶硅粉塵，之后出現(xiàn)胸痛、發(fā)燒、呼吸急促、干咳和呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重的危害到患者的生命安全。在塵肺病的治療中，為了減輕患者的癥狀，避免塵肺病引發(fā)并發(fā)癥，要采取行之有效的治療和護(hù)理方法，讓患者得到有效的治療。該文對(duì)康復(fù)護(hù)理對(duì)塵肺患者心率和血氧飽和度的效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2017年6月收治的100例塵肺患者進(jìn)行探析，患者均是男性，診斷標(biāo)準(zhǔn)是：根據(jù)X射線后前位胸片表現(xiàn)診斷，結(jié)合臨床表現(xiàn)排除其他肺部類似疾病，將患者分為Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期。100例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是患者在3個(gè)月內(nèi)病情穩(wěn)定，且意識(shí)較為清醒，無心肺疾病、精神障礙和血糖血壓疾病等，可以正常進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。100例患者按照隨機(jī)原則平均分成試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組50例患者，對(duì)照組采取常規(guī)的治療和護(hù)理方法，試驗(yàn)組是在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取康復(fù)護(hù)理方法。對(duì)照組患者年齡在27～65歲，平均年齡是（48.97±2.13）歲；病程是 1～22 年，平均病程是（8.92±0.43）歲；在疾病分期方面，Ⅰ期患者13例，Ⅱ期患者25例，Ⅲ期患者12例。試驗(yàn)組患者年齡在24～68歲，平均年齡是（49.13±1.76）歲；病程是 1～24 年，平均病程是（9.53±0.61）歲；在疾病分期方面，Ⅰ期患者121例，Ⅱ期患者24例，Ⅲ期患者14例。兩組患者在年齡、病程和疾病分期等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 試驗(yàn)組 對(duì)照組采取常規(guī)的治療和護(hù)理方法，在治療方面，使用呼吸機(jī)輔助患者呼吸氧氣，醫(yī)生可以根據(jù)患者病情使用支氣管擴(kuò)張劑，控制塵肺病的癥狀，使用抗生素控制感染。護(hù)理方法主要是觀察患者病情，監(jiān)護(hù)生命體征變化，進(jìn)行給藥護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)。記錄患者在治療前后的心率、血氧飽和度變化情況。

1.2.2 對(duì)照組 試驗(yàn)組是在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取康復(fù)護(hù)理方法，主要包括心理護(hù)理、呼吸訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和排痰訓(xùn)練等。心理教育指醫(yī)護(hù)人員向患者和家屬講解說明塵肺病的原因、病情、治療護(hù)理方法及重要性，讓患者和家屬對(duì)治療和護(hù)理有一定的了解，緩解患者和家屬的不安緊張，積極參與到后續(xù)的治療護(hù)理中。心理護(hù)理應(yīng)當(dāng)幫助患者樹立正確的心態(tài)，要對(duì)康復(fù)治療有信心，遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療護(hù)理。

呼吸訓(xùn)練包括縮唇練習(xí)和腹式呼吸練習(xí)?？s唇練習(xí)是患者用鼻吸氣，嘴唇呈吹口哨樣，慢慢呼氣，吹動(dòng)距離面部300 mm的白紙，在經(jīng)過一點(diǎn)時(shí)間訓(xùn)練后，根據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)整吸氣呼氣時(shí)間?；颊咴卺t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行腹式呼吸練習(xí)，患者取舒適的體位放松身心，雙手放置在肋弓下，用鼻深吸氣，讓腹部凸起，盡量屏氣，再用口慢慢呼氣，讓腹部凹陷，可以在呼吸過程中用手部按壓肋下和腹部，提升腹肌收縮的效果。

運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練是醫(yī)生根據(jù)患者的病情選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式，初期可以利用外力做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，機(jī)體提升后可以進(jìn)行散步和太極等有氧運(yùn)動(dòng)，提升自身抵抗力，切忌過量運(yùn)動(dòng)和大幅度運(yùn)動(dòng)。在患者運(yùn)動(dòng)過程中，一旦感覺到身體不適，應(yīng)當(dāng)立即停止運(yùn)動(dòng)，避免病情加重。

排痰訓(xùn)練包括胸部叩擊和有效咳嗽。醫(yī)生指導(dǎo)患者進(jìn)行胸部叩擊，患者手指并攏，掌心呈杯狀，控制一定的節(jié)奏，每側(cè)的肺葉 120～180次/min，持續(xù) 1～3 min，自上而下、由外而內(nèi)地自肺底叩擊胸壁，叩擊聲以空而深為最佳。有效咳嗽是患者吸氣后進(jìn)行屏氣，用口慢慢呼氣直至腹部及胸腔下部下陷到底部，再吸氣屏氣，連續(xù)進(jìn)行短促多次的咳嗽。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用（s）表明計(jì)量資料，采用 t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療之后，兩組患者的病癥得到了緩解，對(duì)照組病情改善有效率是66%，試驗(yàn)組病情改善有效率是 84%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組治療病情改善情況比對(duì)

在治療前，兩組的心率、血氧飽和度變化情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)過治療之后，兩組心率、血氧飽和度均有所改善，心率比治療前下降，血氧飽和度得到了提升，試驗(yàn)組明顯比對(duì)照組的療效更好（P＜0.05），見表 2、表 3。

表2 患者護(hù)理前后心率比較[（s），次/min]

表2 患者護(hù)理前后心率比較[（s），次/min]

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表3 患者護(hù)理前后血氧飽和度比較[（s），%]

表3 患者護(hù)理前后血氧飽和度比較[（s），%]

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3 討論

塵肺病是患者長期在生產(chǎn)性粉塵較多的環(huán)境中工作，長期大量吸入粉塵，造成灰塵堆積在末梢支氣管，形成肺部纖維化灶[2]。隨著我國建筑業(yè)、制造業(yè)和礦產(chǎn)采掘業(yè)等行業(yè)的快速發(fā)展，工作人員數(shù)量與日俱增，塵肺病患者的數(shù)量也在呈現(xiàn)上升趨勢[3]。如果塵肺病患者治療護(hù)理不及時(shí)，加重肺組織纖維化成都，降低患者的呼吸功能，造成患者出現(xiàn)呼吸困難的情況，隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，塵肺病患者有可能出現(xiàn)支氣管炎、肺結(jié)核、硬皮病和肺結(jié)核等其他病變，嚴(yán)重影響患者的生命安全。塵肺病患者經(jīng)過正確有效的臨床治療可以緩解癥狀，可以提高患者的心率與血氧飽和度，提升患者的生活質(zhì)量。康復(fù)護(hù)理是在常規(guī)的治療和護(hù)理方法的基礎(chǔ)上采取康復(fù)護(hù)理方法，主要包括心理護(hù)理、呼吸訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和排痰訓(xùn)練等。在治療前，兩組的心率、血氧飽和度變化情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)過治療之后，兩組患者的病癥得到了緩解，對(duì)照組病情改善有效率是66%，試驗(yàn)組病情改善有效率是84%，兩組心率、血氧飽和度均有所改善，心率比治療前下降，血氧飽和度得到了提升，試驗(yàn)組明顯比對(duì)照組的療效更好（P＜0.05）。

綜上所述，在塵肺患者的治療中，在常規(guī)治療和護(hù)理方法的基礎(chǔ)上，采取康復(fù)護(hù)理方法，可以提高治療效果，讓患者更好地恢復(fù)。

[1]王麗華,劉秋楊.塵肺病的治療措施及康復(fù)護(hù)理對(duì)策[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015(26):224-225.

[2]胡青梅.康復(fù)護(hù)理對(duì)塵肺患者心率和血氧飽和度的效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(27):3768-3769.

[3]于孝廉.綜合肺康復(fù)護(hù)理用于煤工塵肺患者護(hù)理中的臨床效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(18):203-204.