枸櫞酸莫沙必利片治療功能性消化不良的臨床研究

鄧銀芝，周翔禹

（恩施土家族苗族自治州中心醫(yī)院消化內(nèi)科，湖北 恩施 445000）

功能性消化不良（FD），導(dǎo)致這種疾病產(chǎn)生的具體原因目前還有待研究，目前有關(guān)實(shí)驗(yàn)表明，也許與胃腸道的動(dòng)力障礙、胃部自身的舒張能力強(qiáng)度以及受損內(nèi)臟的敏感程度之間有部分關(guān)聯(lián)[1]。枸櫞酸莫沙必利屬于選擇性5-HT4受體激動(dòng)劑中的一種，它發(fā)揮功效的原理就是興奮胃腸道膽堿能中間神經(jīng)元與肌間神經(jīng)叢 的5-HT4 受體，在這樣的條件下，有助于乙酰膽堿的不斷釋放，有助于消化道動(dòng)力的不斷提升，加速進(jìn)行胃排空[2]。文章的目的就是研究枸櫞酸莫沙必利莫沙必利的實(shí)用功效進(jìn)行探討，研究其對(duì)患者胃部消化功能的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年7月～2017年7月在我院進(jìn)行治療的FD患者共106例，選擇患者必須滿足以下標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合《功能性消化不良的中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見（2010）中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡范圍區(qū)間為20～80歲；（3）患者或者其家屬簽訂知情書并表示支持調(diào)查。滿足一下任意一項(xiàng)不能被選擇為研究對(duì)象：（1）在心、肝、腎等重要器官中存在損傷的患者；（2）精神存在嚴(yán)重問題的患者；（3）處于妊娠期或者哺乳期的婦女患者；（4）體質(zhì)極差的患者。采用隨機(jī)分組的方式將106例功能性消化不良的患者平均分為兩組，每組人數(shù)為53人，分別為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組男28例，女25例；年齡范圍區(qū)間為21—80 歲，平均 （51.24±4.68）歲；治療藥物為枸櫞酸莫沙必利。對(duì)照組中男28例，女25例；年齡范圍區(qū)間為21～70歲，平均年齡為（52.12±11.33）歲；采用奧美拉唑藥物對(duì)患者進(jìn)行治療。兩組患者的數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者的治療方式都是采用常規(guī)的對(duì)癥治療。對(duì)照組患者所使用的奧美拉唑（商品名：奧美，山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20044871），每次服用20 mg，1天1次。實(shí)驗(yàn)組患者服用枸櫞酸莫沙必利，（商品名：快力，魯南貝特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字 J19990317），每次服用5 mg，1天3次。兩組患者連續(xù)服用藥物進(jìn)行治療4 周。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 QT間期值

對(duì)治療前、治療中期以及治療結(jié)束后的 QT間期值進(jìn)行測量，使用的儀器為西門子公司12導(dǎo)生理記錄儀，需要對(duì)三個(gè)周期的QT間期進(jìn)行準(zhǔn)確的測量，然后再算出其平均值。[3]

1.3.2 胃電節(jié)律與胃電功能

在治療的前期以及治療完成之后，對(duì)胃電節(jié)律的幅值進(jìn)行測量與計(jì)算，使用的儀器為EGEG-8D型八導(dǎo)胃腸電圖儀，首先在電極片的部位覆蓋導(dǎo)電糊，然后在取劍突與臍部中點(diǎn)左2 cm、右2 cm的中央處，將電極安放在右小腿的內(nèi)側(cè)，再將參考電極安放在右臂部位，患者保持空腹，對(duì)其進(jìn)行長達(dá)10 min的檢測，胃電 節(jié)律可以根據(jù)主頻率進(jìn)行測算[3]。

1.3.3 療效。

參照國家標(biāo)準(zhǔn)共識(shí)意見，初步將療效的判斷標(biāo)準(zhǔn)劃分為以下幾類：痊愈、顯效、有效及無效。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

實(shí)驗(yàn)組中痊愈的患者有10例，顯效的為22例，有效的為14例，無效的為7例，總的有效率為86.79%；對(duì)照組患者中，痊愈的有6例，顯效的12例，有效的14例，無效20例，總的有效率為60.38%；兩組數(shù)據(jù)之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 QT 間期值比較

對(duì)治療前、治療中期以及治療結(jié)束后的 Q T間期值進(jìn)行測量，實(shí)驗(yàn)組所得到數(shù)據(jù)分別為（0.37±0.24）、（0.42±0.29）及（0.39±0.28）ms，對(duì)照組所得到的數(shù)據(jù)分別為（0.42±0.30）、（0.56±0.39）及（0.58±0.40）ms，兩組數(shù)據(jù)的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療中期以及治療后期的數(shù)據(jù)之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 胃電節(jié)律與胃電功率

兩組治療的組的胃小彎、大彎及胃竇胃電節(jié)律、胃電功率數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后期，對(duì)兩組治療的組的胃小彎、大彎及胃竇胃電節(jié)律進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)比照組有很大降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1及表2。

表1 兩組治療前后胃電節(jié)律比較

表2 兩組治療前后胃電功率比較

3 結(jié) 論

功能性消化不良是目前較為普遍的一種胃腸病，在臨床的最主要體現(xiàn)就在于胃運(yùn)動(dòng)障礙、胃酸過多以及調(diào)節(jié)不協(xié)調(diào)等。胃腸道動(dòng)力障礙在功能性消化不良中起到主要的影響原因。這種藥物見效十分快，可以有效的提升食道的括約肌張力，也可以防止食物反向流入食道中造成反胃，不斷增加唾液分泌從而減小酸對(duì)于食道的損傷，提升患者的治療效果[3]。

枸櫞酸莫沙必利的基本單元是苯酰胺衍生物，在消化道的治療中可以有選擇的使用，再此基礎(chǔ)上，對(duì)結(jié)腸不會(huì)產(chǎn)生過多影響，可以對(duì)結(jié)腸所造成的軟便、腹瀉、小腹脹痛等；有關(guān)動(dòng)物的實(shí)驗(yàn)表明，在距離實(shí)驗(yàn)白鼠額右心室乳頭肌，枸櫞酸莫沙必利不會(huì)對(duì)其動(dòng)作點(diǎn)位產(chǎn)生影響，但是當(dāng)使用西沙比利會(huì)對(duì)電位時(shí)程產(chǎn)生一定影響，依據(jù)藥劑的濃度產(chǎn)生的效果也不一樣[4]。

胃電圖可以有效地反映出胃部肌肉的電活動(dòng)，這對(duì)于胃部的運(yùn)動(dòng)可以進(jìn)行較好的體現(xiàn)。有相關(guān)的學(xué)者發(fā)現(xiàn)，在胃腸道中普遍存在的間質(zhì)Cajal細(xì)胞，在胃腸道細(xì)胞的運(yùn)動(dòng)中起到動(dòng)力與信號(hào)的傳遞作用，一定程度上對(duì)于腸胃的自主運(yùn)動(dòng)起到管理的效果。結(jié)論 枸櫞酸莫沙必利對(duì)于患者的胃電節(jié)律、電功能的改善起到了極為關(guān)鍵的作用，對(duì)于患者的消化功能起到很有效的幫助。

可見，枸櫞酸莫沙必利可以對(duì)胃部產(chǎn)生較好的調(diào)節(jié)作用，有效地對(duì)腸胃運(yùn)動(dòng)的狀態(tài)進(jìn)行改善，有助于提升治療的整體效果。

[1] 劉曉紅,王淑娟,黃勇軍,等.枸櫞酸莫沙必利片聯(lián)合奧美拉唑治療腦卒中后鼻飼患者胃食管反流病療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2015,9(5):132-135.

[2] 中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì).功能性消化不良的中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見（2010）[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,31(11):1545-1549.

[3] 蔣繼華,孫 謙.賴氨肌醇維B12 聯(lián)合莫沙必利治療兒童功能性消化不良的臨床觀察[J].中國藥房,2016,25(20):1875-1877.

[4] 高新生,賀降福,劉 榮,等.枸櫞酸莫沙必利分散片聯(lián)合埃索美拉唑治療胃食管反流病臨床研究[J].臨床消化病雜志,2016,24(3):153-155.