微量激光治療糖尿病性黃斑病變的臨床療效

周麗霞

（西安普瑞眼科醫(yī)院，陜西 西安 710000）

近年來(lái)，臨床上的糖尿病性黃斑病變患者逐年增多，如果不給于其及時(shí)有效的治療，將會(huì)嚴(yán)重干擾患者的正常生活，降低患者的生活質(zhì)量。目前，臨床上主要通過(guò)激光治療緩解患者的臨床癥狀[1]。雖然臨床上有很多人研究微量激光治療對(duì)糖尿病性黃斑病變的效果，但是研究結(jié)果不一[2]。為明確糖尿病性黃斑病變患者治療中微量激光治療方法應(yīng)用下取得的效果，本次研究將取實(shí)際病例分析治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集醫(yī)院2013年2月至2017年2月糖尿病性黃斑病變患者60例，以隨機(jī)劃分方法分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組分別為30例，兩組患者均無(wú)精神病史、認(rèn)知障礙情況，且由患者或其家屬簽字確認(rèn)知情同意本次研究。對(duì)比基線資料，如年齡、病程與癥狀表現(xiàn)，無(wú)顯著性差異（P＞0.05），可做對(duì)比分析。

1.2 臨床標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 入選標(biāo)準(zhǔn)[3]

（1）與糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)吻合，入院行眼科三面鏡檢查，有彌漫性黃斑區(qū)視網(wǎng)膜水腫表現(xiàn)，且伴有黃斑部硬性滲出情況；（2）視力檢查，為1.0以下。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[4]

（1）肝腎功能不全患者；（2）傳染疾病患者或先天性疾病患者；（3）心理疾病嚴(yán)重、認(rèn)知障礙情況；（4）藥物過(guò)敏史。

1.3 治療方法

兩組患者均進(jìn)行熒光血管造影檢查，整個(gè)操作過(guò)程由同一名術(shù)者完成，借助氬綠激光，其光斑直徑均為50 um，光凝距中心凹均大于400 um，光凝點(diǎn)均避開(kāi)乳頭黃斑術(shù)。

對(duì)照組采取常規(guī)激光治療：（1）設(shè)置曝光時(shí)間為0.1～0.15 s；（2）能量控制在150～250 mW，其光斑強(qiáng)度為1～2 級(jí)。

而實(shí)驗(yàn)組采取微量激光治療策略：（1）設(shè)置曝光時(shí)間為0.1～0.15 s；（2）能量控制在50～95 mW，標(biāo)準(zhǔn)為僅產(chǎn)生視網(wǎng)膜肉眼可見(jiàn)輕微色澤改變。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)治療后兩組患者視野、視力情況觀察，做對(duì)比研究。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

視力情況對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組改善優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；光凝前，黃斑閾值敏感度對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組比較，結(jié)果均無(wú)明顯差異；實(shí)驗(yàn)組患者光凝后中心5o視野白色光的平均閾值敏感度下降，紅色光平均閾值敏感度下降，中心6o-10o視野白色光的平均閾值敏感度下降，差異明顯（P＜0.05）。但是對(duì)照組光凝后的視野變化不明顯（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的視力情況對(duì)比

3 討 論

本次研究中，選擇60例糖尿病性黃斑病變患者為研究對(duì)象，分析微量激光治療方法、常規(guī)激光治療方法應(yīng)用下取得的效果，進(jìn)一步驗(yàn)證糖尿病性黃斑病變患者治療中微量激光治療方法應(yīng)用的價(jià)值。結(jié)果顯示：經(jīng)治療，實(shí)驗(yàn)組的視力情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，這與寇馨云等的研究結(jié)果基本一致，證明微量激光確實(shí)能夠改善糖尿病性黃斑病變的視力情況；同時(shí)，研究顯示：兩組患者黃斑閾值敏感度光凝前比較，結(jié)果均無(wú)明顯差異；實(shí)驗(yàn)組患者光凝后中心5o視野白色光的平均閾值敏感度下降，紅色光平均閾值敏感度下降，中心6o-10o視野白色光的平均閾值敏感度下降，差異明顯。但是對(duì)照組光凝后的視野變化不明顯，因此，微量激光治療還可以改善患者的視野情況。

綜上所述，糖尿病性黃斑病變患者采取微量激光治療具有較好的臨床效果，可以顯著改善患者的視力以及視野情況，值得推廣。

[1] 左玉霞,左海霞,李令輝,等.尿微量白蛋白與激光后持續(xù)性黃斑水腫的相關(guān)性研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(36):4051-4053.

[2] 賈秋菊,劉祥龍,付 爽,等.糖尿病黃斑水腫給予激光療法加用雷珠單抗的綜合效果觀察[J].糖尿病新世界,2016,19(11):1-3.