探討惡性腫瘤護理存在的問題及護理對策

師艷平，白俊芳，呂夢霞

（山西省陽煤集團總醫(yī)院，山西 陽泉 045000）

惡性腫瘤對于生命健康的威脅相當大，同時也是當前社會熱議的話題之一。針對惡性腫瘤的護理而言，其不僅與醫(yī)院相關(guān)，更是個人、家庭、社會之間的密切關(guān)系[1]-[2]。相關(guān)研究顯示我國在惡性腫瘤護理方面的工作質(zhì)量并不理想，仍然存在較大的提升空間。對此，為了更好的提高惡性腫瘤的護理效果，本文以我院為例，探討惡性腫瘤護理存在的維內(nèi)托以及護理對策，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2017年3月在我院接受治療的60例惡性腫瘤患者作為研究對象，按照時間將60例患者分為實驗組（2015年3月前）和常規(guī)組（2015年3月后），每組30例。常規(guī)組患者45至80歲，平均年齡（68.2±5.3）歲；實驗組患者46至79歲，平均年齡（67.1±7.5）歲。所有患者具備小學(xué)及以上文化，均自愿參與本次實驗，并簽署同意書。兩組患者的年齡、病情等方面相比無顯著差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)護理模式。

實驗組針對惡性腫瘤護理存在的問題提出針對性的改進措施后進行護理。

（1）護理問題

①患者生存質(zhì)量較低。惡性腫瘤患者大多數(shù)生存質(zhì)量都非常低，雖然生存率較低，但是大多數(shù)患者及其家屬都愿意堅持治療到患者離開，在治療過程中化療、放療等會形成一定的不良反應(yīng)，甚至是劇痛，導(dǎo)致患者形成嚴重的負面情緒；②社區(qū)護理質(zhì)量較差。我國在社區(qū)會理水平方面并不理想，許多患者在就診的時候會向社區(qū)轉(zhuǎn)移，但是因為惡性腫瘤在治療方面需要長時間的醫(yī)護，在治療過程中需要大量的費用。在這樣的環(huán)境下，社區(qū)護理工作的壓力隨之提升，社區(qū)醫(yī)療結(jié)構(gòu)需要為患者提供長期支護服務(wù)，但是因為醫(yī)療保健制度在許多方面的欠缺，導(dǎo)致社區(qū)護理效果也并不是非常理想；③缺乏專業(yè)護理人員。惡性腫瘤患者在疾病特點方面較為特殊，對于護理人員的技術(shù)要求比較高，往往需要護理人員具備較強的專業(yè)知識、較強的溝通能力以及正確的證明價值觀。但是，這一要求顯然當前的醫(yī)護水平并不能達到，導(dǎo)致護理工作水平不高；④死亡教育的缺乏。許多醫(yī)務(wù)人員對于死亡并沒有正確的認識，這也導(dǎo)致死亡教育無法開展，再加上工作方面的誤區(qū)，導(dǎo)致臨床關(guān)懷、健康教育等發(fā)展效果不理想。

（2）改進對策

①合理配置資源。政府需要加快在資源方面的支撐，完善相應(yīng)的支撐，以多途徑、多渠道進行扶持幫助，尤其是在社區(qū)醫(yī)護資源方面進行適當?shù)耐度?。另外，還需要適當?shù)耐晟葡鄳?yīng)的制度與標準，發(fā)展多種理論，盡可能減少醫(yī)護成本，對衛(wèi)生資源進行適當?shù)募s束控制，突出表現(xiàn)醫(yī)療資源的應(yīng)用價值；②重視護理人員的培養(yǎng)。醫(yī)院的管理與領(lǐng)導(dǎo)人員應(yīng)當提高專職人員的培養(yǎng)，尤其是在惡性腫瘤護理人員方面的人才培養(yǎng)，為護理人員提供深造與學(xué)習(xí)的機會和可能，提升護理人員的業(yè)務(wù)水平與專業(yè)技能，豐富與更新護理人員的護理知識體系。另外，還需要全面提升護理人員的職業(yè)道德，引導(dǎo)護理人員接受相應(yīng)的死亡教育，正確看待死亡，從而提高整體護理效果；③強化教育，達到個性化護理。在治療過程中需要針對護理人員給予相應(yīng)的心理干預(yù)，尤其是強化患者的治愈希望，在治療計劃、副作用及其應(yīng)對措施等方面進行相應(yīng)教育。在患者的康復(fù)過程中，護理人員需要為患者講解自護知識，同時為患者講解心理護理與家庭護理等相關(guān)知識，促使患者可以通過心理護理形成生存信心。

1.3 評判標準

對比兩組患者干預(yù)前后的生存質(zhì)量，采用癥狀積分和BartheL指作為評價標準。

癥狀積分以患者的主訴癥狀為標準進行評價，分數(shù)越低說明恢復(fù)狀況越理想；BartheL指數(shù)總共19項，分值越高說明生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護理前，兩組患者癥狀積分與BartheL指數(shù)無明顯差異，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，實驗組患者的各項癥狀評分和BartheL指數(shù)均顯著高于常規(guī)組患者，各項數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者生存質(zhì)量評分對比（±s）

表1 兩組患者生存質(zhì)量評分對比（±s）

組別n癥狀積分BartheL指數(shù)護理前護理后治療前治療6周實驗組3015.22±2.216.20±1.0022.41±7.58 80.12±9.05常規(guī)組3015.34±3.1012.20±1.4523.12±7.81 56.75±5.14 P-＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3 討 論

借助對我院惡性腫瘤護理過程中所存在的問題提出了多方面思考，為了將惡性腫瘤的護理問題進行改善，將醫(yī)院家庭以及個人所關(guān)注到問題進行解決，最終認為需要采取綜合性的護理模式替代傳統(tǒng)常規(guī)護理方式，尤其是針對患者生存質(zhì)量低、死亡教育知識缺乏等問題，采取合理配置資源、提高護理人員的教育以及強化健康教育等措施，從而實現(xiàn)臨床護理水平的持續(xù)性提升，滿足我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)發(fā)展需求[3]-[4]。護理過程中護理人員需要根據(jù)患者的心理狀況、家庭狀況等因素給予針對性、個性化的護理，從而確保醫(yī)療保障體系的落實，為患者提供多元化護理支持，提高臨床護理效益[5]-[6]。

為了將惡性腫瘤的護理問題進行解決，在本研究中，將護理工作的質(zhì)量提高，將其可以提升的空間進行開發(fā)，分別提出了相關(guān)的護理對策。其中研究的結(jié)果顯示，實驗組患者的各項癥狀評分和BartheL指數(shù)均顯著高于常規(guī)組患者。這一結(jié)果通過改進臨床護理工作后，惡性腫瘤患者的康復(fù)效果有明顯的改善，臨床護理工作對于患者的護理服務(wù)質(zhì)量有明顯提升。

綜上所述，惡性腫瘤護理工作仍然存在較多的問題，導(dǎo)致患者康復(fù)效果不佳。在臨床中需要針對護理成效不斷的改進與優(yōu)化護理工作，預(yù)防惡性循環(huán)，提高臨床護理水平。

[1] 崔孝菊.惡性腫瘤患者心理問題調(diào)查及護理對策[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(2):106-108.

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[5] 火曉維.頭頸部惡性腫瘤患者并發(fā)急性放射性口炎的護理對策探討[J].上海護理，2016，16(8):23.

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