護(hù)理干預(yù)對預(yù)防脊柱外傷患者術(shù)后深靜脈血栓的效果分析

徐康蘭

（遵義市第一人民醫(yī)院，貴州 遵義 563000）

脊柱外傷患者手術(shù)治療后存在深靜脈血栓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[1]，因此在脊椎外傷患者手術(shù)治療后，應(yīng)給予其適宜的護(hù)理干預(yù)措施，預(yù)防深靜脈血栓發(fā)生?；谏鲜霰尘?，探討了護(hù)理干預(yù)對預(yù)防脊柱外傷患者術(shù)后深靜脈血栓的效果，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年10月～2017年7月，本次研究選取在我院行手術(shù)治療的脊柱外傷患者74例，以隨機(jī)信封法將其分為對照組和觀察組，每組患者37例。對照組男女比例為25：12，年齡21～48歲，平均（35.2±3.1）歲；觀察組男女比例為25:12，年齡22～52歲，平均（37.2±1.7）歲。排除存在深靜脈血栓史患者，且全部患者無嚴(yán)重系統(tǒng)功能衰竭癥狀。兩組患者一般基線資料差異不明顯（P＞0.05），可進(jìn)行對比。

1.2 護(hù)理方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施。觀察組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行深靜脈血栓預(yù)防護(hù)理，具體措施如下：

1.2.1 功能鍛煉指導(dǎo)

具體包括早期被動鍛煉和主動鍛煉，其中前者需在患者麻醉蘇醒后進(jìn)行，按摩患者下肢比目魚肌和腓腸肌，3次/d，每次按摩持續(xù)30 min左右；后者則在患者術(shù)后第1 d進(jìn)行，主要進(jìn)行雙下肢直腿抬高訓(xùn)練，初期以抬高35～45度為宜，隨后視患者實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，逐漸增加到60～70度，4～6組/d，3～4次/組。

1.2.2 器械預(yù)防措施

護(hù)理人員借助器械達(dá)到良好的預(yù)防效果，護(hù)理人員應(yīng)用下肢靜脈循環(huán)泵，3～4次/d，20 min/次，同時(shí)給予患者分級壓力襪，將腳踝部壓力設(shè)置最高，并由近處向遠(yuǎn)處逐漸增加壓力。

1.2.3 針對性護(hù)理措施

術(shù)后密切觀察患者皮膚色澤和溫度情況，并定時(shí)協(xié)助患者翻身，具體以每間隔2 h翻身1次為宜。若患者年齡較大，需要對其進(jìn)行按摩。

1.2.4 藥物預(yù)防

遵醫(yī)囑給予低分子肝素鈉皮下注射，抑制血小板凝集及纖維蛋白原功能，預(yù)防術(shù)后四肢深靜脈血栓。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者護(hù)理后深靜脈血栓發(fā)生幾率和不良癥狀發(fā)生幾率，具體不良癥狀包括下肢腫脹和肺栓塞。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者深靜脈血栓發(fā)生率、不良癥狀發(fā)生率較對照低，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者預(yù)后情況對比 [n（%）]

3 討 論

深靜脈血栓是一種常見手術(shù)并發(fā)癥，多出現(xiàn)在骨科手術(shù)中，患者術(shù)后長期臥床，容易出現(xiàn)髂動脈血流不暢，形成血液淤滯，同時(shí)患者伴有神經(jīng)功能損傷，對肌肉收縮、血管舒張?jiān)斐刹涣加绊懀瑯O易形成深靜脈血栓[2-3]。

觀察組患者深靜脈血栓發(fā)生率、不良癥狀發(fā)生率較對照低，P＜0.05。具體原因分析如下：通常情況下，脊柱外傷患者術(shù)后需長期臥床，制動是導(dǎo)致其出現(xiàn)深靜脈血栓的主要因素，基于此護(hù)理人員綜合應(yīng)用了功能鍛煉和器械輔助等措施，對患者下肢進(jìn)行提前干預(yù)刺激，促進(jìn)血液回流，同時(shí)輔以協(xié)助翻身和皮膚處理，增加血液回流量，進(jìn)而降低淤阻發(fā)生率。

綜上，脊柱外傷患者容易出現(xiàn)下肢靜脈血栓情況，開展優(yōu)質(zhì)合理護(hù)理干預(yù)效果理想，可降低深靜脈血栓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

[1] 李文娟.護(hù)理干預(yù)對脊柱外傷手術(shù)后深靜脈血栓的預(yù)防作用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(12):1405-1407.

[2] 王春昕,趙 穎,鄭 爽,等.脊柱骨折患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的干預(yù)措施[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2015,15(29):5664-5666.

[3] 呂惠茹,郭曉英,陳 靜,等.早期護(hù)理干預(yù)對腰椎術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的效果觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2014,43(7):934-934.

[4] 肖 靜.預(yù)防脊柱外傷及手術(shù)患者深靜脈血栓的護(hù)理干預(yù)分析[J].養(yǎng)生保健指南,2017(27):52.

[5] 畢 然.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防脊柱外傷及脊柱手術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓中的效果分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(22):79-80.