多模式鎮(zhèn)痛在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用效果

吳維強(qiáng)

（青海紅十字醫(yī)院麻醉科，青海 西寧 810000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院選擇了患者進(jìn)行研究，主要是2016年全年所治療的110例行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，然后將其平均分組，即觀察組和對(duì)照組。在觀察組合對(duì)照組中男女人數(shù)分別為:31、24和32、23，兩個(gè)組之間的年齡范圍分別控制在：（65.9±6.8）歲和（64.7±6.5）歲，對(duì)于觀察組，原發(fā)病主要的組成包括以下幾個(gè)部分，即：髖關(guān)節(jié)炎、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不、強(qiáng)直性脊柱炎、股骨頭壞死和髖關(guān)節(jié)骨折，其中人數(shù)分別為：24、10、3、15、3例和髖關(guān)節(jié)炎、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、股骨頭壞死、強(qiáng)直性脊柱炎、髖關(guān)節(jié)骨折，人數(shù)分別為：22、10、16、3、4例。從資料中可以知道，觀察組和對(duì)照組在年齡、性別以及發(fā)病等方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)兩組患者進(jìn)行治療，主要使用的方法是人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，在手術(shù)后都進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)指導(dǎo)。

1.2.1 觀察組

對(duì)于觀察組患者需要在手術(shù)之前就進(jìn)行“多模式鎮(zhèn)痛”理念的宣教，在手術(shù)的過程中行關(guān)節(jié)周圍注射鹽酸羅哌卡因，術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛，配方主要是1.0 mg 枸櫞酸芬太尼注射液+100 mL 0.9% NaCl注射液，背景泵速2.0 mL/h，一般情況下每次追加量為0.5 mL，15分鐘為一次鎖定時(shí)間。

1.2.2 對(duì)照組

對(duì)于對(duì)照組的治療主要是在常規(guī)方法基礎(chǔ)上再進(jìn)行鎮(zhèn)痛，在進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候會(huì)注射鹽酸羅哌卡因注射液，其注射量為100 mg，在完成手術(shù)后需要使用以下藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛，即帕瑞昔布鈉、鹽酸曲馬多、塞來昔布。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者各時(shí)期疼痛程度的比較

通過比較可以知道，兩組患者從疼痛方面具有很大的差異。對(duì)于觀察組患者在手術(shù)之后在VAS評(píng)分方面都要低于對(duì)照組，其依次的順序是6、12、24、48、72h的VAS評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（表1）。

表1 兩組患者各時(shí)期疼痛程度的比較（±s，分）

表1 兩組患者各時(shí)期疼痛程度的比較（±s，分）

組別n術(shù)后返回病房時(shí)術(shù)后6 h術(shù)后12 h術(shù)后24 h術(shù)后48 h術(shù)后72 h觀察組551.6±0.3*1.3±0.2*1.0±0.2*0.9±0.3*0.8±0.2*0.5±0.1*對(duì)照組552.5±0.62.9±0.42.4±0.42.0±0.21.6±0.21.5±0.2

2.2 比較兩組患者術(shù)后康復(fù)運(yùn)動(dòng)依從性

對(duì)于兩組的康復(fù)運(yùn)動(dòng)依從率分別為觀察組96.4%和對(duì)照組83.6%，從結(jié)果中可以知道，對(duì)照組要小于觀察組，因此差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組患者術(shù)后康復(fù)運(yùn)動(dòng)依從性的比較（n）

3 討 論

就目前的情況來看，在進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后最明顯的一個(gè)特征是疼痛感。在2002年的時(shí)候，第十屆國(guó)際疼痛學(xué)會(huì)也指出慢行疼痛是屬于一種疾病的，如果在開始的時(shí)候沒有采取措施進(jìn)行疼痛控制，很容易引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生病理性重構(gòu)，急性疼痛也很容易發(fā)展到難以控制的地步，從而直接影響到患者的身體，增加住院的時(shí)間，增加住院治療成本，影響患者的正常生活。目前疼痛控制滿意度也逐漸的成為評(píng)價(jià)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量非常重要的一個(gè)方面。使用有效的方法進(jìn)行鎮(zhèn)痛能夠進(jìn)一步降低傷口疼痛，同時(shí)也能夠幫助患者早日恢復(fù)，同時(shí)也能夠有效的預(yù)防深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生。

總之，多模式鎮(zhèn)痛在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用能夠降低患者的疼痛，提高患者恢復(fù)時(shí)間，對(duì)于患者的病況有很大幫助，因此進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)其的研究非常有必要。

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[2] 袁志峰,徐文清,石 姍.多模式鎮(zhèn)痛技術(shù)在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2012,27(06):517-518.

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