臨床抗生素不合理應(yīng)用原因分析及干預(yù)對(duì)策

金 利

（富平縣中醫(yī)醫(yī)院，陜西 渭南 711700）

在臨床實(shí)踐中，各類抗生素在治療各類疾病方面取得了顯著療效，并在臨床廣泛應(yīng)用，臨床治愈率不斷提升的同時(shí)，抗生素濫用的問(wèn)題也屢見(jiàn)不鮮。在臨床實(shí)踐中，抗生素的濫用，容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，阻礙患者的治療進(jìn)程，增加細(xì)菌耐藥性，危害著患者的身體健康。根據(jù)相關(guān)報(bào)道，我國(guó)抗生素使用率高達(dá)40%以上，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，其中，不合理應(yīng)用抗生素約占30%。隨著臨床醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，抗生素的應(yīng)用也應(yīng)該重新被審視。本文對(duì)我院臨床抗生素處方開(kāi)展回顧性分析，分析不合理使用情況，找出相關(guān)的干預(yù)措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

查閱我院2017年1月～2017年6月期間的臨床處方，共計(jì)7740張，分別來(lái)自內(nèi)科、外科、婦科、急診科、康復(fù)科、疼痛科等8個(gè)科室。

1.2 方法

回顧性分析7740臨床抗生素處方資料，結(jié)合患者病歷、診斷等臨床資料對(duì)該處方中抗生素的用藥時(shí)間、劑量、配伍、名稱、類別、不良反應(yīng)等進(jìn)行分析，從中篩選出抗生素使用不合理的處方，分析原因并找出合理的干預(yù)方案。

2 結(jié) 果

回顧性分析7740張?zhí)幏?，其中，?yīng)用抗生素藥物的處方共計(jì)2348張，占臨床處方的30.34%，其中，存在不合理用藥現(xiàn)象的共有522張，占抗生素處方的22.23%?？股夭缓侠響?yīng)用情況，見(jiàn)表1，用藥時(shí)間不當(dāng)是最主要的不合理用藥表現(xiàn)，占總處方的9.67%。其次為用藥量不合理（3.96%）、藥物拮抗（2.60%）、無(wú)指征用藥（2.00%）、溶媒不當(dāng)（1.92%）、不良反應(yīng)相加（1.28%）、重復(fù)用藥（0.81%）。

表1 不合理處方類別

3 討 論

在本次研究中，7740張?zhí)幏綉?yīng)用抗生素藥物的處方共計(jì)2348張，占臨床處方的30.34%，其中，存在不合理用藥現(xiàn)象的共有522張，占抗生素處方的22.23%。用藥時(shí)間不當(dāng)是最主要的不合理用藥表現(xiàn)，占總處方的9.67%。其次為用藥量不合理（3.96%）、藥物拮抗（2.60%）、無(wú)指征用藥（2.00%）、溶媒不當(dāng)（1.92%）、不良反應(yīng)相加（1.28%）、重復(fù)用藥（0.81%）。

在臨床實(shí)踐中應(yīng)用抗生素藥物，必須嚴(yán)格掌握用藥方法，掌握注意事項(xiàng)，掌握抗生素的適應(yīng)證。在使用時(shí)，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行藥敏試驗(yàn)和細(xì)菌培養(yǎng)，從而為患者提供合理的抗生素指導(dǎo)。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)該完善抗生素藥物的使用管理制度，增強(qiáng)藥師、醫(yī)師以及護(hù)理人員的溝通協(xié)作，相互依存，相互干預(yù)，定期對(duì)抗菌藥物使用情況進(jìn)行監(jiān)督，提高醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，用高專業(yè)、高醫(yī)德為患者提供合理服務(wù)，提供合理的用藥指導(dǎo)，最大限度緩解患者的病痛。

[1] 王海琴.臨床抗生素不合理用藥原因分析及干預(yù)對(duì)策[J].河北醫(yī)藥,2014,36(20):3184-3186.

[2] 張凌林.臨床抗生素不合理應(yīng)用原因分析及干預(yù)對(duì)策[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(15):3000-3001.

[3] 楊立輝.臨床抗生素不合理用藥原因分析及干預(yù)對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,28(14):1933-1935.