護理教學中兩種護理方案的記憶方法效果比較

孫曉靜，葉云芬

（1.大理州疾病預防控制中心，云南 大理 671000；2.大理州中醫(yī)院，云南 大理 671000）

護理方案的實施，有力地規(guī)范了中醫(yī)護理服務[1]。臨床護理工作中，護士常需背誦大量護理方案以提高護理人員解決實際護理問題的能力[2]，但臨床護理工作均較繁忙，而護理方案記憶內容較多，護士負擔較重。為尋找一種記憶時限短，記憶效果強的記憶方法，大理州某醫(yī)院2016年開始采用護理查房記憶法記憶護理方案，同時與2015年采用傳統(tǒng)記憶方法的考核結果進行比較，兩種方法記憶效果差異明顯，現(xiàn)將結果分析如下：

1 對象與方法

1.1 對象

2016年使用護理查房記憶法，選擇與2015年使用傳統(tǒng)背誦法相同的5 0名護士。

1.2 方法

傳統(tǒng)背誦法把國家中醫(yī)藥管理局制定的《33個病種中醫(yī)護理方案（試行）》[3]，整理成冊發(fā)放給50名護理人員，護理人員利用業(yè)余時間選一例典型病例背誦護理方案，7天、30天兩個時間段由護士長組織筆試和實際操作考試。

1.2.1 護理查房記憶法護理方案的方法

查房前準備：護士長明確查房目標，查閱相關資料，提前2～3天確定典型病例選擇病人，由資深護士主持，并告知相關人員查房時間。

1.2.2 物品準備

治療車或治療盤、病歷、聽診器、血壓計、手消、手電筒、專科物品等。

1.2.3 查房內容

選擇國家中醫(yī)藥管理局《33個病種中醫(yī)護理方案（試行）》中一例典型病例進行臨床帶教查房，要求以病人為中心，以護理程序為框架，以記憶護理方案為目的，突出對重點內容的討論，達到護理教學目標。

1.2.4 查房程序

1.2.4.1夜班護士病例匯報：講述查房對象的基本情況和病情，以及采取的治療護理措施、護理效果，目前存在的護理問題，便于護士記憶患者十知道。

1.2.4.2床邊查房：護士長向病人及家屬介紹查房的人員及目的，取得病人及家屬的配合。參加查房的護士分人分塊圍繞護理方案對病例的護理程序進行展示，向患者進行健康教育宣講指導，同時護士間相互補充護理方案內容。通過語言理解動作、動作記憶文字的方法，加深護士對典型病例護理方案的記憶。

1.2.4.3討論：根據(jù)評估資料，對護理問題、護理措施、護理效果提出疑問，護理人員間相互補充內容，進行案例點評，病歷討論，提出完善措施，護士長最后補充總結。在教與學的過程中規(guī)范護理流程，加深護理方案的記憶和運用。

1.2.5 考核

7天、30天兩個時間段由護士長組織筆試和實際操作考試。

1.3 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 三個科室護理人員情況比較

我院針灸科50名護理人員，性別均為女性，年齡在19～45歲之間，平均年齡為30歲； 50名護理人員中主管護師8人，護師14人，護士28人。見表1。

表1 三個科室護理人員情況比較

2.2 2015年傳統(tǒng)記憶法7天考核合格率為2.00%，2016年護理查房記憶法7天考核合格率為96.00%，經(jīng)統(tǒng)計學處理x2=88.39（P＜0.01），統(tǒng)計結果有顯著差異；2015年傳統(tǒng)記憶法30天考核合格率為10.00%，2016年護理查房記憶法30天考核合格率為100.00%，經(jīng)統(tǒng)計學處理x2=81.82（P＜0.01），統(tǒng)計結果有顯著差異。詳見表2、表3。

表2 兩組護理人員記憶7天考核成績比較

表3 兩組護理人員記憶30天考核成績比較

3 討 論

兩種記憶法考核結果比較顯示，傳統(tǒng)背誦法記憶護理方案，因記憶內容較多，費時費力，記憶效果不好，且實用性不強。而護理查房記憶法記憶效果則提高明顯，是一種有效的教學方式，能充分發(fā)揮護理人員的潛能，創(chuàng)造性完成教學任務[4]。

大理州某醫(yī)院三個科室自2016年以來運用護理教學查房法記憶護理方案，做到記憶時間短，不容易忘記，有效提高了臨床護士對方案的記憶效果，同時還培養(yǎng)了其護理患者的綜合能力。查房記憶法主要運用多通道記憶，強調人腦和身體各部位的協(xié)調合作，護士在實際操作中不斷重復護理方案內容和程序，可使其對方案的理解在實踐中不斷加深。教學中還巧妙運用了蔡戈尼效應[5]，作為一種驅動力，進一步強化了記憶效果。

護理教學查房法還能在教與學的過程中規(guī)范護理流程，加深對護理方案的記憶，提升護士對護理方案的靈活運用能力，節(jié)省了時間，讓她們有更多的時間和精力關注患者的基礎護理、生活護理、心理護理等，同時還增強護士的表達、溝通和理解能力，為護理人員的思維創(chuàng)新打下良好的基礎[6]，提升了護理人員整體素質和護理技能，優(yōu)化了護理服務質量。實踐表明臨床護理教學查房是工作中提高護理質量及教學水平的一種較好教學方式，學員記憶效果顯著，真正做到了把時間還給護士，把護士還給患者，值得推廣和應用。

[1] 金日霞,劉 潔.中醫(yī)護理方案在心血管病房臨床教學中的應用[J].中醫(yī)藥導報,2017.01.

[2] 褚曉靜.護士長在臨床護理教學查房中的作用[J].中國醫(yī)藥導報,2007,4(21):165.

[3] 胡家琴.腰椎間盤突出癥的中醫(yī)護理[J].中國當代醫(yī)藥.2012,19(20):146-147.

[4] 全國衛(wèi)生技術資格考試專家委員會護理學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2009,1080,1149,1179.

[5] 季建林.醫(yī)學心理學[M].上海;復旦大學出版社,2006,95.

[6] 湯華娟.創(chuàng)新思維能力培養(yǎng)與教學方法選擇[J].中國保健營養(yǎng),臨床醫(yī)學期刊,2010,19(12):236-237.