在結(jié)核性腦膜炎患者護理中加強細節(jié)護理的重要性分析

呂麗娟

（遼寧省朝陽市第二醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

結(jié)核性腦膜炎是一種由結(jié)核桿菌病變引發(fā)的腦膜非化膿性炎癥疾病，臨床表現(xiàn)主要為全身無力、精神不振、低熱和盜汗等，如果不及時治療還會造成患者癱瘓和死亡，嚴重危害了患者的生命安全[1]。本次研究主要探討細節(jié)護理在結(jié)核性腦膜炎中的應(yīng)用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2014年6月至2017年1月收治的58例結(jié)核性腦膜炎患者隨機分為觀察組和對照組，各組29例，其中觀察組男性18例，女性11例，年齡16～68歲，平均年齡（53.4±4.2）歲；對照組男性15例，女性14例，年齡18～72歲，平均年齡（58.6±3.7）歲，兩組患者經(jīng)過性別、年齡等一般資料對比（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組采取常規(guī)護理措施，包括監(jiān)測患者的病情變化，對患者實施環(huán)境護理，遵醫(yī)囑指導患者飲食和休息，對患者實施心理護理等[2]。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上使用細節(jié)護理，護理方式以管理管道和防止壓瘡為主，方法如下。

1.2.1 管道細節(jié)護理：①建立完善的置管護理表，內(nèi)容包括置管的類型、患者的住院信息和置管時間的長短等，將制度和護理手冊裝訂成冊，定期位醫(yī)護人員講解知識，方面醫(yī)護人員熟悉的掌握護理的基本情況；②管理管道標志：患者在住院期間留置管道超過兩條的，醫(yī)護人員需要對管道進行標記，以防止管道過多造成混淆，在對管道標記的時候，要注明管道的使用類型、使用時間和患者姓名等，提高管道使用的安全性；③完善管理制度：醫(yī)護人員腰圍患者及家屬講解為什么要留置管道以及對留置管道的注意事項等，另外護士長要及時的兌換的置管信息進行更新，方便醫(yī)護人員可以了解到患者近期的身體變化。

1.2.2 壓瘡護理：①風險評估：醫(yī)護人員要定期對患者進行壓瘡風險評估，其中至少每周1次對中度和重度壓瘡發(fā)生風險的患者進行評估，對極度壓瘡發(fā)生風險的患者每周至少進行2次風險評估，然后根據(jù)評估情況制定相應(yīng)的護理措施；②完善護理計劃：根據(jù)患者發(fā)生壓瘡風險的程度成立專門的護理小組，特別是重度和極度壓瘡風險的患者，醫(yī)護人員要進行重點關(guān)注。護理人員要定期上交檢測評估報告，由醫(yī)師進行二次風險評估，預(yù)防壓瘡的發(fā)生概率[3]。

1.3 評價標準：利用Braden風險評估表對兩組患者護理前后壓瘡發(fā)生的風險進行評估，分值為0～15分，其中≤5分的屬于輕度風險；6～10分的屬于中度風險；10～15分的屬于重度風險；＞15分的屬于極度風險。對比兩組的管道護理效果和患者對護理的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計學方法：所得數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，卡方檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護理前后壓瘡護理情況對比：對照組護理前≤5分的有6例、6～10分的有8例、10～15分的有5例、＞15分的有10例，護理后≤5分的有5例、6～10分的有10例、10～15分的有6例、＞15分的有9例，對照組出現(xiàn)3例強度壓瘡、4例中度壓瘡，壓瘡率為24.14%；觀察組護理前≤5分的有3例、6～10分的有7例、10～15分的有6例、＞15分的有13例，護理后≤5分的有9例、6～10分的有7例、10～15分的有8例、＞15分的有5例，觀察組出現(xiàn)2例輕度壓瘡，壓瘡率為6.90%，觀察組壓瘡護理效果優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組管道護理效果和護理滿意程度對比：觀察組出現(xiàn)1例標識不完整、1例管道移位，管道管理出錯率為6.90%；對照組出現(xiàn)3例標識不完整、2例管道處理不當、1例管道移位，管道管理出錯率為20.69%，觀察組護理滿意程度為（96.5±4.2）分，對照組為（74.3±2.8）分，觀察組管道管理出錯率低于對照組（P＜0.05），觀察組護理滿意程度高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

結(jié)核性腦膜炎具有發(fā)病急和病情變化快的特點，如果治療不及時好會造成患者昏迷和死亡，對患者的生命安全產(chǎn)生嚴重威脅。有研究顯示，針對性的護理措施可以減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，保證患者的身體恢復(fù)[4]。

細節(jié)化護理模式是通過對患者的管道和壓瘡進行針對性的管理，來提高臨床護理效果。本研究顯示，對管道實施細節(jié)化管理，包括建立完善的置管護理表、管理管道的標志和完善管理管道的相關(guān)制度，可以提高護士對管道的掌握情況，增強管道使用的安全性，最快的了解患者的身體變化等；對壓瘡實施細節(jié)化護理，包括建立壓瘡風險評估、完善壓瘡護理計劃，通過了解患者發(fā)生壓瘡風險的程度制定對應(yīng)的護理計劃，可以在一定程度上預(yù)防壓瘡的發(fā)生，減少患者的痛苦，提高患者的滿意程度等[5]。

綜上所述，細節(jié)化護理措施可以減少壓瘡的發(fā)生概率和管道管理的出錯概率，增加治療的安全性，提高患的滿意程度，保證護理質(zhì)量，在臨床應(yīng)用中有一定價值。