醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德問題分析與培養(yǎng)研究

高 蕾

內(nèi)蒙古科技大學(xué)馬克思主義學(xué)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010

隨著社會(huì)起源、發(fā)展和人類的不斷進(jìn)化，派生出一個(gè)重要且不可替代的社會(huì)角色即醫(yī)生，這個(gè)角色從開始存在就被賦予著極其重要的使命，即他們肩負(fù)著人類發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步?！搬t(yī)生”這個(gè)角色是指具有特定專業(yè)知識(shí)、高超的技能和良好職業(yè)素養(yǎng)，以為患者進(jìn)行檢查、診斷和治療為主要目的的職業(yè)。自從進(jìn)入21世紀(jì)后，人類對(duì)生命健康、種族延續(xù)方面提出更高的要求，故而對(duì)具有特定社會(huì)功能的醫(yī)生就更加依賴，對(duì)醫(yī)生這個(gè)角色也抱有更高的社會(huì)期望，所以醫(yī)生這個(gè)社會(huì)群體肩負(fù)人類社會(huì)重大責(zé)任。

在全世界醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展的大環(huán)境下，中國(guó)的醫(yī)療技術(shù)也得到飛速發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)水平的提高導(dǎo)致疾病的治愈率提高，患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的期望和要求也逐漸上升；但是由于我國(guó)醫(yī)療改革等內(nèi)外因素導(dǎo)致醫(yī)生的職業(yè)道德出現(xiàn)滑坡，以“患者為中心”的理念逐漸淡化，本文根據(jù)目前我國(guó)醫(yī)療環(huán)境的現(xiàn)狀，分析導(dǎo)致醫(yī)生職業(yè)道德滑坡的具體原因，如何重新培養(yǎng)樹立醫(yī)生良好的職業(yè)道德形象。

一、醫(yī)生職業(yè)道德滑坡原因

(一)醫(yī)生職業(yè)功利化思想嚴(yán)重

恩格斯說過“一切以往的道德歸根到底是社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況的產(chǎn)物?！盵1]建國(guó)以來，公立醫(yī)院在我國(guó)一直占據(jù)著醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的壟斷地位，改革開放以來，公立醫(yī)院開始進(jìn)行著“畸形市場(chǎng)化”的改革過程。各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中開始被市場(chǎng)化和商品化，然而政府卻嚴(yán)格控制醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，導(dǎo)致醫(yī)院需要面對(duì)自負(fù)盈虧的困境，勞動(dòng)價(jià)值被嚴(yán)重扭曲也成為醫(yī)務(wù)人員必須面對(duì)的殘酷現(xiàn)實(shí)。三十多年發(fā)展導(dǎo)致惡果轉(zhuǎn)向患者，提供誘導(dǎo)需求和過度醫(yī)療，成為醫(yī)務(wù)人員將自己的行醫(yī)權(quán)利轉(zhuǎn)化為經(jīng)濟(jì)利益的重要方法。這也造就公立醫(yī)院中的“雙向支配”，一部分收入來自合法正式收入，一部分通過過度醫(yī)療獲得更多績(jī)效工資及非正式收入。

(二)法律法規(guī)不健全

1.政府對(duì)醫(yī)生的監(jiān)督管理不到位

(1)與發(fā)達(dá)國(guó)家相比較后，目前我國(guó)醫(yī)療法律法規(guī)建設(shè)相對(duì)滯后，差距明顯。因此在我國(guó)法律法規(guī)不健全的大環(huán)境下，個(gè)別道德自律能力差的醫(yī)務(wù)人員抱有明顯的僥幸心理，尋找法律法規(guī)的空隙，導(dǎo)致醫(yī)療行業(yè)腐敗現(xiàn)象屢禁不止。雖然涉及醫(yī)生道德等各項(xiàng)法律法規(guī)已反復(fù)進(jìn)行多次修訂，也強(qiáng)制醫(yī)院對(duì)新入職和在職醫(yī)務(wù)人員必須進(jìn)行職業(yè)道德進(jìn)行強(qiáng)化教育，但收效甚微，情況并未令人滿意。

(2)醫(yī)務(wù)人員因?yàn)椤半p向支配”和“雙支配地位”等原因，對(duì)患者進(jìn)行過度醫(yī)療，在藥費(fèi)核算過程中大動(dòng)手腳，增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；但是政府的監(jiān)督機(jī)制不健全，給不良醫(yī)生滋生了惡性土壤。

2.法律法規(guī)對(duì)醫(yī)生的保護(hù)不到位

醫(yī)學(xué)本就是有許多未知的存在，雖然當(dāng)今醫(yī)療技術(shù)正在高速發(fā)展，人類雖然已經(jīng)攻克幾十年前的一些不治之癥，但是有許多疾病仍未找到解決方法，醫(yī)學(xué)的未知領(lǐng)域還有很大一部分；所以醫(yī)療是個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，但是因?yàn)槲覈?guó)的法律法規(guī)對(duì)醫(yī)生保護(hù)不到位，在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時(shí)不能快速的給予醫(yī)患雙方公平合理的裁定，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員為了躲避可能要發(fā)生的醫(yī)療事故，回避推諉為高危病人進(jìn)行手術(shù)，不僅對(duì)患者的生命安全造成威脅，也使醫(yī)務(wù)人員喪失自己救死扶傷的職業(yè)道德。

(三)醫(yī)務(wù)人員的道德教育不到位

醫(yī)學(xué)院對(duì)職業(yè)道德教育不重視導(dǎo)致醫(yī)生的職業(yè)道德逐漸成為醫(yī)學(xué)院的點(diǎn)綴和裝飾。醫(yī)學(xué)院在有關(guān)職業(yè)道德教育課程的設(shè)置、教學(xué)、管理上存在問題，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生在醫(yī)學(xué)院沒有得到系統(tǒng)全面的職業(yè)道德教育，無法養(yǎng)成職業(yè)素養(yǎng)，畢業(yè)后進(jìn)入工作崗位，醫(yī)院對(duì)新進(jìn)醫(yī)生的職業(yè)道德教育不重視，導(dǎo)致醫(yī)生的職業(yè)操守缺失、道德滑坡，“救死扶傷、醫(yī)者仁心”等職業(yè)理念逐漸淡化。

二、醫(yī)生職業(yè)道德的建設(shè)的解決對(duì)策

(一)重新樹立正確的職業(yè)道德

醫(yī)生的職業(yè)道德即醫(yī)德，是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的職業(yè)活動(dòng)中應(yīng)具備的品德。[2]無論社會(huì)如何發(fā)展，社會(huì)對(duì)醫(yī)生的職業(yè)道德要求仍未改變即擁有高水平的醫(yī)療技術(shù)，以“患者為中心”的高尚品德；但是部分醫(yī)生依然缺失這些基本職業(yè)道德，所以需要醫(yī)生通過不斷學(xué)習(xí)和“內(nèi)省”重新確立正確的職業(yè)道德價(jià)值觀。首先，學(xué)習(xí)是人類在社會(huì)實(shí)踐中認(rèn)知事物的心理過程，隨著人類社會(huì)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，對(duì)于日新月異的醫(yī)學(xué)界，醫(yī)務(wù)人員更應(yīng)該樹立終生學(xué)習(xí)的信念，只有堅(jiān)持不懈的學(xué)習(xí)自身的專業(yè)知識(shí)和技術(shù)水平，提高自身專業(yè)素質(zhì)，才能做一名合格的優(yōu)秀職業(yè)工作者。其次，醫(yī)生在工作中，需要通過不斷學(xué)習(xí)和反復(fù)“內(nèi)省”對(duì)工作中的是非、善惡行為準(zhǔn)則有明確的認(rèn)識(shí)和判斷，從而重新樹立正確的職業(yè)信念。

(二)加強(qiáng)法律法規(guī)的建設(shè)

面對(duì)醫(yī)生職業(yè)道德問題需要建設(shè)完整的法律法規(guī)，一方面，需要建立一系列完整而有效的監(jiān)督考核制度，對(duì)于一些沒有職業(yè)道德趁機(jī)鉆法律空子的醫(yī)生要嚴(yán)格進(jìn)行監(jiān)督和考核，及時(shí)進(jìn)行處罰和清理；另一方面，健立健全法律制度以保障醫(yī)療糾紛能夠妥善而快速的解決，能夠給予醫(yī)患雙方公平的裁決；避免出現(xiàn)醫(yī)生為逃避可能發(fā)生的醫(yī)療事故而推諉回避高危病人手術(shù)情況出現(xiàn)，使醫(yī)生不再因外在原因違背職業(yè)道德。

(三)深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革

國(guó)家應(yīng)該結(jié)合目前醫(yī)療行業(yè)出現(xiàn)的各種現(xiàn)象、醫(yī)患糾紛出現(xiàn)的根本癥結(jié)所在進(jìn)行綜合分析，繼續(xù)深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革；既要解決患者“看病難、看病貴”的問題，也要解決如何讓醫(yī)生付出與收入合理、公平；避免出現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員為了堅(jiān)守職業(yè)道德卻要“餓著肚子行善”的“道德綁架”。

(四)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)院的職業(yè)道德教育

受到傳統(tǒng)教育體制的影響，無論從醫(yī)學(xué)院還是醫(yī)院都只重視對(duì)醫(yī)學(xué)生和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識(shí)的教育，忽視對(duì)他們進(jìn)行道德教育，使他們大部分都產(chǎn)生錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為評(píng)價(jià)一個(gè)優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員就是醫(yī)技高超，職業(yè)道德不在考慮范圍內(nèi)。所以從醫(yī)學(xué)院校到醫(yī)院都需加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，使不論在校的醫(yī)學(xué)生還是在職的醫(yī)務(wù)人員都能夠認(rèn)識(shí)到良好的醫(yī)德是什么，從而醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該具備什么樣的義務(wù)和責(zé)任；將良好的職業(yè)道德與日常工作和學(xué)習(xí)相結(jié)合，以身作則的更好為患者服務(wù)。

全世界醫(yī)務(wù)人員的行醫(yī)宗旨都是更好的患者服務(wù)，解除患者的病痛；美國(guó)梅奧診創(chuàng)始人于1910年提出：“患者的最大利益就是我們最根本的關(guān)注點(diǎn)”[3]。在梅奧診所醫(yī)務(wù)人員都是將患者的利益放到第一位，無論何時(shí)患者有需要，梅奧的醫(yī)務(wù)人員會(huì)組成一個(gè)團(tuán)隊(duì)，在最短時(shí)間內(nèi)制定出符合患者需要的診療方案。梅奧診所的理念和行動(dòng)體現(xiàn)出醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有的職業(yè)精神，這正是患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的期望；這種職業(yè)精神也成就了梅奧診所，使它們成為美國(guó)享譽(yù)盛名的醫(yī)院。

從西方的醫(yī)學(xué)誓言《希波克拉底誓言》，到中國(guó)歷代傳統(tǒng)醫(yī)書中，我們發(fā)現(xiàn)除了對(duì)醫(yī)生的技能有很高的要求，還把醫(yī)生應(yīng)具備的職業(yè)道德也放在很重要的地位；這正是醫(yī)生這個(gè)職業(yè)的特殊性所決定，也是醫(yī)生這個(gè)職業(yè)偉大和神圣之處。一方面，我們既要學(xué)習(xí)西方先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)也要學(xué)習(xí)例如梅奧診所的職業(yè)操守，另一方面，我們要按傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的道德要求規(guī)范自身行為，要學(xué)習(xí)如“神農(nóng)”、“孫思邈”、“李時(shí)珍”的“醫(yī)者仁心”的精神。醫(yī)務(wù)人員在承擔(dān)沉重的責(zé)任時(shí)，才能不斷學(xué)習(xí)提高醫(yī)療技術(shù)，并能秉持“以患者為中心”的職業(yè)信念，與患者齊心協(xié)力共同面對(duì)醫(yī)學(xué)的各種未知，最終為患者解除病痛。

[ 參 考 文 獻(xiàn) ]

[1]馬克思、恩格斯選集(第三卷)[M].北京：北京人民出版社，1972：133.

[2]丘祥興.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004.4.

[3][美]利奧納多L·貝瑞，肯特D·賽爾曼著.向世界最好的醫(yī)院學(xué)管理[M].張國(guó)萍譯.北京：機(jī)械工業(yè)出版社，2009.6.