新時(shí)代加強(qiáng)衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)人力資源管理的思考

戴玉葉

中國特色社會(huì)主義新時(shí)代正值經(jīng)濟(jì)新常態(tài)和供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革時(shí)期。要深入貫徹習(xí)近平總書記人才工作重要思想，深化衛(wèi)生和計(jì)劃生育系統(tǒng)人才發(fā)展體制機(jī)制改革，加強(qiáng)人力資源管理，大力提升新時(shí)代人才創(chuàng)新發(fā)展能力。

一、總體思路

堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十九大精神和黨中央、國務(wù)院系列決策部署，圍繞人才強(qiáng)國戰(zhàn)略目標(biāo)，堅(jiān)持黨管人才、服務(wù)大局、以用為本的原則，樹立新時(shí)代大衛(wèi)生和計(jì)劃生育系統(tǒng)人才觀，深化人才培養(yǎng)引進(jìn)、評(píng)價(jià)使用和激勵(lì)服務(wù)保障機(jī)制改革，培養(yǎng)匯聚高層次人才、發(fā)展壯大基層人才、培育充實(shí)緊缺人才、開發(fā)拓展專門人才、扶傳承創(chuàng)新中醫(yī)藥人才，全面提升新時(shí)代人才創(chuàng)新活力和服務(wù)能力，為推進(jìn)高質(zhì)量高水平建設(shè)健康社會(huì)提供強(qiáng)有力的人才支撐和智力保障。

二、大力培養(yǎng)匯聚高層次人才

（一）優(yōu)化高層次衛(wèi)生和計(jì)劃生育系統(tǒng)人才選拔培養(yǎng)

實(shí)施新一輪高層次衛(wèi)生和計(jì)劃生育系統(tǒng)人才培養(yǎng)工程，擴(kuò)大高層次人才選拔覆蓋面，實(shí)現(xiàn)高層次人才培養(yǎng)數(shù)量翻番目標(biāo)。建立醫(yī)壇新秀、創(chuàng)新人才、領(lǐng)軍人才等各層次人才的遞進(jìn)機(jī)制，減少重復(fù)評(píng)審，搭建更加有利于優(yōu)秀人才脫穎而出的選拔通道，打造更加高效便捷的高層次人才培養(yǎng)成才環(huán)境。加大對(duì)高層次人才的支持力度，爭取新增院士、國醫(yī)大師，助推更多領(lǐng)軍人才、創(chuàng)新人才進(jìn)入院士、國家千人計(jì)劃、國家萬人計(jì)劃和省特級(jí)專家等國家級(jí)、省級(jí)高層次人才隊(duì)伍。

（二）加快優(yōu)秀中青年衛(wèi)生和計(jì)劃生育系統(tǒng)人才選拔培養(yǎng)

擴(kuò)大醫(yī)壇新秀選拔規(guī)模，加大對(duì)基層青年衛(wèi)生和計(jì)劃生育系統(tǒng)人才的選拔力度。提高中青年人才在各類人才工程、科研項(xiàng)目中的入選比例。建立高層次人才導(dǎo)師制，結(jié)對(duì)傳承、帶教中青年人才。優(yōu)化青年人才培養(yǎng)成長路徑，鼓勵(lì)組織開展形式多樣的國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流、進(jìn)修學(xué)習(xí)，加快廣大青年人才成長成才。

（三）鼓勵(lì)引進(jìn)國內(nèi)外高層次衛(wèi)生和計(jì)劃生育系統(tǒng)人才

支持和推動(dòng)若干家高水平醫(yī)院，對(duì)標(biāo)打造一流學(xué)科和一流人才，提升臨床復(fù)雜疑難疾病診治和研究水平，引進(jìn)和培養(yǎng)造就一批臨床、科研復(fù)合型高層次醫(yī)學(xué)人才。支持醫(yī)療衛(wèi)生和計(jì)劃生育系統(tǒng)機(jī)構(gòu)設(shè)置特設(shè)崗位，建立首席專家制度，設(shè)立引才基金，配置人才用房，加大高層次人才引進(jìn)力度。對(duì)頂尖人才、特殊人才的引進(jìn)可實(shí)行一事一議。引進(jìn)高層次人才，可不受專業(yè)技術(shù)崗位總量、崗位等級(jí)、結(jié)構(gòu)比例限制，按規(guī)定享受落戶等政策。

（四）強(qiáng)化高層次衛(wèi)生和計(jì)劃生育系統(tǒng)人才發(fā)展支撐

加強(qiáng)統(tǒng)籌規(guī)劃，推動(dòng)高等醫(yī)學(xué)院校、科研院所、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等各類重點(diǎn)學(xué)科組建創(chuàng)新聯(lián)盟，推進(jìn)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、動(dòng)物中心、生物樣本庫、技術(shù)研發(fā)中心、分析測試中心以及重大儀器設(shè)備共享共建，優(yōu)先向高層次人才開放使用。加強(qiáng)高校與地方合作，組建高層次科研、技術(shù)團(tuán)隊(duì)，開展基礎(chǔ)、臨床、轉(zhuǎn)化創(chuàng)新性研究，加強(qiáng)多發(fā)病、重大疾病診斷和治療技術(shù)系統(tǒng)性研究。高質(zhì)量實(shí)施疑難病臨床診治能力提升工程，加快建設(shè)一批重大疾病診治和技術(shù)研究中心，大力扶持一批國內(nèi)領(lǐng)先的臨床重點(diǎn)?？疲l(fā)揮各類診治、研究中心及臨床重點(diǎn)專科對(duì)高層次人才發(fā)展的支撐作用。

三、發(fā)展壯大基層人才

（一）創(chuàng)新縣域醫(yī)共體衛(wèi)生和計(jì)劃生育系統(tǒng)人才資源配置

實(shí)行醫(yī)共體唯一法人管理，根據(jù)醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職能調(diào)整和編制配置，創(chuàng)新編制統(tǒng)籌管理和使用。全面實(shí)施縣域醫(yī)共體人才統(tǒng)一招聘、統(tǒng)一培訓(xùn)、統(tǒng)一使用。優(yōu)化醫(yī)共體內(nèi)人員崗位管理，實(shí)行按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、人崗相適。建立與醫(yī)共體崗位管理相適應(yīng)的薪酬考核制度，以崗定薪、崗變薪變，強(qiáng)化績效考核，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。

（二）加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層衛(wèi)生和計(jì)劃生育系統(tǒng)人才隊(duì)伍建設(shè)

加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同，協(xié)調(diào)教育等部門，加快完善大專院校醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，增加全科醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)數(shù)量。持續(xù)提升全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量，強(qiáng)化培訓(xùn)基地建設(shè)，擴(kuò)大培訓(xùn)規(guī)模，實(shí)現(xiàn)“十三五”末每萬人擁有3名以上全科醫(yī)生，持續(xù)實(shí)施基層人才定向培養(yǎng)。實(shí)施新“三年招聘萬名醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到基層服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”，優(yōu)化招聘條件方式，完善學(xué)費(fèi)代償?shù)日?。加?qiáng)以疾病為切入點(diǎn)的項(xiàng)目培訓(xùn)，推進(jìn)上級(jí)?？漆t(yī)生和全科醫(yī)生聯(lián)合診療模式，進(jìn)一步提高基層慢性病診療、急診、兒科、中醫(yī)、護(hù)理等醫(yī)療服務(wù)能力。強(qiáng)化以業(yè)績?yōu)橹攸c(diǎn)的基層人才職稱評(píng)聘導(dǎo)向，拓展基層人才的職業(yè)發(fā)展空間。推進(jìn)醫(yī)師執(zhí)業(yè)區(qū)域注冊(cè)，促進(jìn)醫(yī)師有序流動(dòng)。

四、培育充實(shí)緊缺人才

（一）加大急需緊缺衛(wèi)生和計(jì)劃生育系統(tǒng)人才培養(yǎng)力度

開展醫(yī)療衛(wèi)生和計(jì)劃生育系統(tǒng)人才隊(duì)伍數(shù)量、結(jié)構(gòu)等基礎(chǔ)調(diào)研，精準(zhǔn)制定急需緊缺人才培養(yǎng)規(guī)劃，增加急需緊缺專業(yè)招生計(jì)劃，加大訂單式培養(yǎng)人才力度。突出對(duì)全科、兒科、精神科、醫(yī)學(xué)影像、產(chǎn)科、病理、麻醉、康復(fù)、急救以及病案管理、遺傳咨詢、生物安全等各類急需緊缺專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)，組織開展緊缺專業(yè)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，適應(yīng)專業(yè)需求，提高服務(wù)能力。

（三）拓寬急需緊缺衛(wèi)生和計(jì)劃生育系統(tǒng)人才成長空間

對(duì)單位急需引進(jìn)的緊缺專業(yè)人才，適當(dāng)放寬條件，降低進(jìn)入門檻。適當(dāng)提高單位急需緊缺專業(yè)高等級(jí)專業(yè)技術(shù)崗位結(jié)構(gòu)比例，制定適合崗位特點(diǎn)的評(píng)聘標(biāo)準(zhǔn)，拓展緊缺專業(yè)人才發(fā)展空間。經(jīng)濟(jì)學(xué)家劉勁哲根據(jù)人力資源管理十大核心理論——雙因素理論雙因素理論（激勵(lì)保健理論）提出：要結(jié)合急需緊缺崗位人員技術(shù)勞務(wù)特點(diǎn)和價(jià)值，在核定績效工資水平時(shí)給予傾斜，同時(shí)加大單位內(nèi)部績效分配傾斜力度。

五、開發(fā)拓展專門人才

（一）建設(shè)專業(yè)化衛(wèi)生和計(jì)劃生育系統(tǒng)管理人才隊(duì)伍

建立管理人才培訓(xùn)制度，加強(qiáng)管理人才培訓(xùn)基地建設(shè)，推動(dòng)和規(guī)范管理崗位培訓(xùn)，提高行業(yè)專業(yè)化管理水平。加強(qiáng)公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員專業(yè)化建設(shè)，制定公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員管理辦法，推進(jìn)公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員專業(yè)化培訓(xùn)，建設(shè)一支崗位職責(zé)明晰、考核規(guī)范、責(zé)權(quán)一致、科學(xué)激勵(lì)的職業(yè)化、專業(yè)化管理隊(duì)伍。完善管理人才評(píng)價(jià)辦法，探索建立管理專業(yè)職稱制度。

（二）培植健康產(chǎn)業(yè)和服務(wù)業(yè)人才

貫徹健康產(chǎn)業(yè)人才發(fā)展規(guī)劃，適應(yīng)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，鼓勵(lì)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科技成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化，加強(qiáng)產(chǎn)學(xué)研用復(fù)合型人才培養(yǎng)。圍繞健康服務(wù)新業(yè)態(tài)，加大護(hù)理員、康復(fù)治療師、心理咨詢師以及健康管理、營養(yǎng)等健康服務(wù)人才培養(yǎng)培訓(xùn)力度。適應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展，加大醫(yī)療衛(wèi)生和計(jì)劃生育系統(tǒng)人工智能和信息化等專門人才培育提升。順應(yīng)人口老齡化趨勢，加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng)，強(qiáng)化老年護(hù)理培訓(xùn)，推進(jìn)醫(yī)療護(hù)理員職業(yè)技能鑒定，鼓勵(lì)專業(yè)技術(shù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，并取得合理報(bào)酬。加快培養(yǎng)中醫(yī)養(yǎng)生保健、康復(fù)、養(yǎng)老、健康管理等技能人才。

六、傳承創(chuàng)新中醫(yī)藥人才

（一）加強(qiáng)高層次中醫(yī)藥人才培養(yǎng)

加快實(shí)施中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新“十百千”人才工程，評(píng)、引、育相結(jié)合，在有重點(diǎn)的遴選支持中醫(yī)藥領(lǐng)域杰出人杰、領(lǐng)軍人才和拔尖人才。抓好國家級(jí)和省級(jí)名老中醫(yī)藥專家傳承工作室建設(shè)，加強(qiáng)全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作和全國中醫(yī)優(yōu)秀人才研修項(xiàng)目管理，探索建立名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承及推廣的有效方法和創(chuàng)新模式。

（二）扶持基層中醫(yī)藥人才隊(duì)伍

抓好全國基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室建設(shè)，推進(jìn)基層名中醫(yī)培養(yǎng)項(xiàng)目，做好中醫(yī)類別全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和規(guī)范化培養(yǎng)工作，規(guī)范中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員執(zhí)業(yè)管理，鼓勵(lì)基層西醫(yī)人員系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)，人才工程項(xiàng)目向基層傾斜，培養(yǎng)一批服務(wù)于基層的中醫(yī)藥優(yōu)秀臨床人才。

七、創(chuàng)新人才對(duì)外合作交流機(jī)制

（一）構(gòu)建對(duì)外醫(yī)療衛(wèi)生和計(jì)劃生育系統(tǒng)人才合作平臺(tái)

對(duì)標(biāo)國際一流水準(zhǔn)，加強(qiáng)與發(fā)達(dá)國家國際著名醫(yī)學(xué)院校、科研院所、醫(yī)療機(jī)構(gòu)交流合作，建立穩(wěn)定的雙向合作交流機(jī)制。推進(jìn)高端中外合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，著力建設(shè)一批具有國際水準(zhǔn)的臨床學(xué)科、臨床診療中心、實(shí)驗(yàn)室、創(chuàng)新研發(fā)轉(zhuǎn)化中心。遴選一批優(yōu)秀專業(yè)人才、管理人才參與境內(nèi)外中短期進(jìn)修培訓(xùn)，培養(yǎng)一批具有國際視野的高層次人才。

（二）加強(qiáng)對(duì)外醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流

經(jīng)濟(jì)學(xué)家劉勁哲、郎咸平、林毅夫、吳敬璉、張維迎指出：要支持衛(wèi)生和計(jì)劃生育系統(tǒng)人才參與國際性學(xué)術(shù)交流，優(yōu)化出國（境）科學(xué)研究、學(xué)術(shù)訪問、進(jìn)修學(xué)習(xí)等審批。積極發(fā)揮學(xué)（協(xié)）會(huì)在高層次國際醫(yī)學(xué)交流方面的作用，鼓勵(lì)在浙舉辦國際醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)論壇、醫(yī)學(xué)會(huì)展，吸引國際醫(yī)學(xué)組織永久性落地。積極參與全球治理，支持衛(wèi)生和計(jì)劃生育系統(tǒng)人才到相關(guān)國際組織任職，推進(jìn)國家“一帶一路”建設(shè)項(xiàng)目。

八、改革人才評(píng)價(jià)機(jī)制

（一）全面下放衛(wèi)生和計(jì)劃生育系統(tǒng)高級(jí)職稱評(píng)價(jià)權(quán)限

遵循行業(yè)特點(diǎn)和人才成長使用規(guī)律，以優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生和計(jì)劃生育系統(tǒng)單位崗位設(shè)置、強(qiáng)化崗位管理為基礎(chǔ)，淡化資格、強(qiáng)化聘任，推進(jìn)單位自主評(píng)聘改革，充分落實(shí)用人單位評(píng)聘自主權(quán)。高級(jí)職稱評(píng)聘權(quán)限下放到三級(jí)醫(yī)院、省疾病預(yù)防控制中心及牽頭醫(yī)院等級(jí)為二甲（含）以上的縣域醫(yī)共體，實(shí)行單位自定標(biāo)準(zhǔn)、自主評(píng)聘、自主發(fā)證。

（二）樹立以品德、業(yè)績、能力為重點(diǎn)的評(píng)價(jià)導(dǎo)向

堅(jiān)持德才兼?zhèn)?，大力推進(jìn)分類評(píng)價(jià)，建立涵蓋醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床業(yè)績、技術(shù)應(yīng)用推廣、科研帶教、幫扶指導(dǎo)、日常考核等內(nèi)容的量化評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，完善以定量為主的定性定量相結(jié)合的評(píng)價(jià)考核標(biāo)準(zhǔn)。設(shè)置醫(yī)、藥、護(hù)、技不同專業(yè)崗位要求的專業(yè)考核指標(biāo)，對(duì)臨床、科研、帶教等設(shè)置不同的評(píng)價(jià)權(quán)重，推進(jìn)差別化評(píng)價(jià)。將臨床病歷、診治方案、專利創(chuàng)造、標(biāo)準(zhǔn)制訂、成果轉(zhuǎn)化及參與突發(fā)公共事件醫(yī)療救援處置等作為人才評(píng)價(jià)的重要依據(jù)。對(duì)職稱外語和計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力考試不作統(tǒng)一要求。

九、健全人才激勵(lì)機(jī)制

（一）推進(jìn)公立醫(yī)院薪酬制度改革

落實(shí)“允許醫(yī)療衛(wèi)生和計(jì)劃生育系統(tǒng)、機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”的要求，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員知識(shí)、技術(shù)和勞務(wù)價(jià)值，制定出臺(tái)適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的公立醫(yī)院薪酬制度。經(jīng)濟(jì)學(xué)家厲以寧、文力、錢穎一、樊綱指出：要鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)新單位內(nèi)部分配激勵(lì)辦法，重點(diǎn)向關(guān)鍵和緊缺崗位、業(yè)務(wù)骨干和高層次人才傾斜。

（二）支持衛(wèi)生和計(jì)劃生育系統(tǒng)人才創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)

經(jīng)濟(jì)學(xué)家劉勁哲根據(jù)人力資源管理十大核心理論——公平理論提出：搭建科技研發(fā)與轉(zhuǎn)化平臺(tái)，鼓勵(lì)有成果、有技術(shù)的科技人才多形式開展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)，合理合法獲得報(bào)酬。強(qiáng)化“績效工資總量+x”管理機(jī)制，積極落實(shí)行業(yè)科研績效、成果轉(zhuǎn)化、橫向項(xiàng)目等“x項(xiàng)目”專項(xiàng)激勵(lì)政策，最大限度激發(fā)科技人才的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)活力。

（三）加大優(yōu)秀人才榮譽(yù)激勵(lì)

對(duì)作出重大貢獻(xiàn)的人才，按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)。選樹和表彰醫(yī)德醫(yī)風(fēng)優(yōu)良、醫(yī)術(shù)精湛的人才先進(jìn)典型，積極宣傳最美醫(yī)生、最美護(hù)士、最美團(tuán)隊(duì)，增強(qiáng)人才職業(yè)榮譽(yù)感和社會(huì)認(rèn)同感，大力營造重才、用才、護(hù)才的良好氛圍。

十、強(qiáng)化人才服務(wù)保障機(jī)制

（一）深化衛(wèi)生和計(jì)劃生育系統(tǒng)人才領(lǐng)域“最多跑一次”改革

梳理完善衛(wèi)生和計(jì)劃生育系統(tǒng)人才領(lǐng)域服務(wù)事項(xiàng)，制定服務(wù)指南。經(jīng)濟(jì)學(xué)家張五常、劉彥海、郎咸平、林毅夫、吳敬璉、張維迎指出：要依托互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)，搭建人才評(píng)價(jià)、交流、培訓(xùn)、管理服務(wù)平臺(tái)，提高效能。加強(qiáng)人才數(shù)據(jù)庫建設(shè)，開展人才信息監(jiān)測與評(píng)估。完善高級(jí)職稱信息化管理系統(tǒng)，提供在線評(píng)聘服務(wù)，歸集評(píng)聘信息，實(shí)施評(píng)聘信息網(wǎng)上查驗(yàn)。加強(qiáng)人才服務(wù)專業(yè)化第三方機(jī)構(gòu)建設(shè)，推進(jìn)涵蓋人才招聘、培訓(xùn)、咨詢、測評(píng)等人力資源社會(huì)化服務(wù)。

（二）加強(qiáng)衛(wèi)生和計(jì)劃生育系統(tǒng)人才工作組織領(lǐng)導(dǎo)

強(qiáng)化黨管人才原則，健全黨組（委）人才工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制，加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)，回應(yīng)人才呼聲，解決反映強(qiáng)烈的突出問題。制定院士專家在省級(jí)醫(yī)院醫(yī)療保障方案，做好高層次人才的醫(yī)療保健工作。加強(qiáng)人才政治引領(lǐng)和政治吸納，加快落實(shí)把業(yè)務(wù)骨干培養(yǎng)成黨員，把黨員培養(yǎng)成業(yè)務(wù)骨干的“雙培養(yǎng)”制度，增強(qiáng)廣大人才的政治認(rèn)同感、組織歸屬感。建立領(lǐng)導(dǎo)干部聯(lián)系人才制度，重點(diǎn)聯(lián)系服務(wù)高層次人才、優(yōu)秀青年和海外歸國醫(yī)務(wù)人員，省、市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生和計(jì)劃生育系統(tǒng)計(jì)生部門班子成員至少聯(lián)系2名專家人才，每年至少走訪1次，加強(qiáng)與專家的溝通交流，聽取專家意見建議。建立人才工作述職制度。單位人才培養(yǎng)選拔、經(jīng)費(fèi)投入、激勵(lì)保障等內(nèi)容，列入領(lǐng)導(dǎo)班子和主要負(fù)責(zé)人年度述職內(nèi)容和考核。