居家養(yǎng)老呼喚“銀色產(chǎn)業(yè)”發(fā)展

王星霞

（730000 蘭州石化離退休工作部 甘肅 蘭州）

十九大報(bào)告指出，要構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展，這正是我們的努力方向。筆者從自身從事的工作體會(huì)到，“老有所養(yǎng)”是十九大傳遞出親民溫暖的聲音，刻在群眾心中暖呼呼的。國(guó)家這么重視，政府這么支持，我們更要努力干，要以十九大精神為指引，以提升專業(yè)服務(wù)水平為抓手，以居民滿意為宗旨，把養(yǎng)老服務(wù)做細(xì)、做精、做強(qiáng)。

在中國(guó)“人活七十古來稀”已成為古諺。當(dāng)今，七十歲已低于全國(guó)人均壽命水平。全國(guó)老齡人口急驟上升，據(jù)統(tǒng)計(jì)2016年底，我國(guó)60歲以上老人達(dá)到1.49億，是世界上唯一一個(gè)老年人口超過1億的國(guó)家。80歲以上的高齡老人已達(dá)到1300萬人。目前，我國(guó)已有4400多萬企業(yè)退休人員，占城市人口相當(dāng)大的比例。在工業(yè)集中的大、中城市，不少生活小區(qū)60歲以上老人所占比例大大超過10%。從甘肅省看，去年全省60歲以上老人已達(dá)292.6萬人，占全省人口總數(shù)的11.28%，常住65歲以上老人有187.5萬人，占總?cè)丝诘?.23%。蘭州市60歲以上老人已近50萬，占總?cè)丝诘?3%，并以每年3.6%的速度遞增。西固區(qū)石化城，現(xiàn)常住人口14.5萬人，離退休職工2.3萬人，占15.5%，其中60～80歲占60%，老齡化逐年增長(zhǎng)，每年增速為6.29%。面對(duì)眾多老人存在的社會(huì)已經(jīng)到來，認(rèn)真研究、探討?zhàn)B老模式和養(yǎng)老問題，是落實(shí)黨的“老有所養(yǎng)”政策，保障社會(huì)安定團(tuán)結(jié)非常重要的現(xiàn)實(shí)任務(wù)和政治責(zé)任。

一、我國(guó)養(yǎng)老模式分析

中國(guó)深受孔孟之道的影響，家庭觀念、孝道理念禁錮思想，在居家養(yǎng)老與社會(huì)養(yǎng)老的選擇中，以居家養(yǎng)老為首選。這是從文化層面上的分析。同時(shí)，我國(guó)又是發(fā)展中國(guó)家，國(guó)家還不富裕，不可能用巨大投入發(fā)展公益養(yǎng)老事業(yè)。在城市的工薪階層，絕大多數(shù)老人只是初級(jí)小康生活。國(guó)力和國(guó)民生活狀況更決定了我國(guó)只能走以“居家養(yǎng)老為主，社會(huì)養(yǎng)老為輔”的養(yǎng)老模式。據(jù)我們開展的“老年服務(wù)需求專項(xiàng)調(diào)查”，79%的老人希望居家養(yǎng)老，相當(dāng)一部分老人同時(shí)要求養(yǎng)老服務(wù)。這一調(diào)查證明了以上的論述。

人口的幾何級(jí)數(shù)增長(zhǎng)，這是自然規(guī)律。由于“一孩化”的原因，我國(guó)撫養(yǎng)模式呈現(xiàn)倒金字塔狀。按中國(guó)婚嫁習(xí)俗，第三代年齡間隔約50年，第四代年齡間隔在70年以上。根據(jù)我國(guó)目前健康水平，三代家庭為多數(shù)，即撫養(yǎng)比為1∶6，四代以上家庭在社會(huì)上極為罕見。沉重的養(yǎng)老撫養(yǎng)負(fù)擔(dān)是社會(huì)的客觀現(xiàn)實(shí)。

工作壓力大和時(shí)間緊張是當(dāng)前社會(huì)生活的突出特征，這使得家庭成員不可能對(duì)老人盡善盡美地服務(wù)，更不能全天候服務(wù)。隨著年齡的增大，老人們自立能力逐步減退，必然會(huì)產(chǎn)生對(duì)做飯洗衣、保潔采購(gòu)、求醫(yī)護(hù)理、探訪郊游、信息交流及解除孤獨(dú)感的求助。同時(shí)，目前有相當(dāng)一部分老人還有高質(zhì)量地享受晚年生活的愿望和經(jīng)濟(jì)條件。這就隱藏著一種巨大的社會(huì)需求，它將推動(dòng)滿足需求的產(chǎn)業(yè)迅速形成，并推動(dòng)社會(huì)公益事業(yè)不斷完善和發(fā)展。

二、養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)形成的分析

據(jù)調(diào)查，我國(guó)高齡化、空巢化的趨勢(shì)愈以明顯，失能老人不斷增多。目前全國(guó)完全失能老人已由2000年的799萬增加到940萬。部分失能老人同期由1461萬增加到1894萬。大量失能老人的存在，使老年護(hù)理需求急劇上升，也使老年護(hù)理行業(yè)成為一個(gè)蘊(yùn)藏巨大商機(jī)的市場(chǎng)。當(dāng)然，目前也有用志愿養(yǎng)老服務(wù)解決老人需求的實(shí)例，但志愿服務(wù)具有長(zhǎng)期不穩(wěn)定性，更難有標(biāo)準(zhǔn)和要求。最可靠的滿足需求的方法就是依靠建立市場(chǎng)。

當(dāng)前我國(guó)老年護(hù)理事業(yè)發(fā)展相當(dāng)滯后，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相當(dāng)短缺，依托社區(qū)的照料服務(wù)保障薄弱，專業(yè)護(hù)理員很少，照料護(hù)理水平很低，能夠提供專業(yè)護(hù)理服務(wù)的企業(yè)，特別是名牌企業(yè)幾乎沒有。資料顯示：我國(guó)目前居家養(yǎng)老滿足率僅為15.9%。養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)需求巨大，前景廣闊，它將是繼老年健康產(chǎn)業(yè)和老年休閑文化產(chǎn)業(yè)之后，老齡產(chǎn)業(yè)中的第三大擁有發(fā)展機(jī)遇的行業(yè)。

需求和資本是市場(chǎng)形成的基本要素。在城鎮(zhèn)，國(guó)家龐大的養(yǎng)老保險(xiǎn)資金，是每位老人頤養(yǎng)天年“埋單”的基本保障。加上國(guó)家政策扶植，定能推動(dòng)我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的形成和產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。另外，我國(guó)建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)、組建養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)有充足的人力資源。它不需要高深的技術(shù)支持和繁復(fù)的設(shè)備保證，能夠較快形成經(jīng)營(yíng)條件。這個(gè)產(chǎn)業(yè)形成并能健康運(yùn)營(yíng)的關(guān)鍵是必須要有一套完整的行業(yè)管理制度和規(guī)范。養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，是純粹的服務(wù)行業(yè)，為特殊社會(huì)群體服務(wù)的行業(yè)。服務(wù)的評(píng)價(jià)有可測(cè)定與不可測(cè)定性，服務(wù)的地點(diǎn)具有隱私性，服務(wù)操作有時(shí)有很大的不安全性。這一些都必須要有必要的法規(guī)制度和規(guī)范來保障和界定。

雖然運(yùn)行尚有不少問題，但對(duì)一個(gè)擁有巨大的人口壓力的發(fā)展中國(guó)家來說，更需要擴(kuò)大就業(yè)，推動(dòng)“以創(chuàng)業(yè)帶動(dòng)就業(yè)”的就業(yè)方針。所以對(duì)崛起的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，我們應(yīng)該看到它的生機(jī)，看到它在現(xiàn)階段和將來社會(huì)發(fā)展中的作用，積極支持，幫扶健康成長(zhǎng)。

三、養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)機(jī)制、經(jīng)營(yíng)及發(fā)展

居家養(yǎng)老服務(wù)是一種包含多種類、多層次服務(wù)的范疇，它與現(xiàn)代服務(wù)業(yè)密切連接，是一種覆蓋全社會(huì)，使全體老年人受益的體系。養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)的運(yùn)營(yíng)宗旨就是為一切老人提供安全、滿意的生活、精神服務(wù)。它的運(yùn)營(yíng)機(jī)制應(yīng)該是“代理簽約，第三方評(píng)價(jià)”的方法。老人從體力和精力上都不易自立，有極大的依賴性，所以老人的事以“代理”辦法為妥。居于居委會(huì)下的“居家養(yǎng)老服務(wù)站”應(yīng)該是為老人服務(wù)的中介機(jī)構(gòu)，它代表多數(shù)求助老人的利益，與各養(yǎng)老服務(wù)公司簽約。養(yǎng)老服務(wù)公司按法規(guī)、合同和服務(wù)規(guī)范，向各簽約戶老人提供服務(wù)。

服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)是整個(gè)運(yùn)營(yíng)過程的關(guān)鍵。服務(wù)評(píng)價(jià)必須由第三方實(shí)施。居委會(huì)下的居家養(yǎng)老服務(wù)站受托與養(yǎng)老服務(wù)公司簽約的同時(shí)，應(yīng)與一個(gè)養(yǎng)老服務(wù)評(píng)價(jià)公司簽約。養(yǎng)老服務(wù)評(píng)價(jià)公司根據(jù)國(guó)家法規(guī)、服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)及合同要求，對(duì)服務(wù)達(dá)到的水平、質(zhì)量、安全情況進(jìn)行評(píng)價(jià)、仲裁?？砂丛?、季或年提出評(píng)價(jià)報(bào)告，決定服務(wù)費(fèi)用的結(jié)算或安全事故的處理。

居家養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)應(yīng)以培訓(xùn)高素質(zhì)護(hù)理員為主要營(yíng)運(yùn)目標(biāo)，所擁有的員工應(yīng)有較高的思想文化水平，有較高的道德、禮儀修養(yǎng)，并有較嫻熟的專業(yè)服務(wù)技能。他們應(yīng)該在老年科學(xué)餐飲、老年科學(xué)保健、老年科學(xué)生活護(hù)理、老年興趣愛好、老年心理學(xué)等方面獨(dú)有建樹。建議我國(guó)高等教育開設(shè)“托老專業(yè)”課程及研究，我國(guó)醫(yī)院開設(shè)“高齡護(hù)理科”，以體現(xiàn)人道主義精神和滿足社會(huì)人群高齡化趨勢(shì)的需要。

養(yǎng)老服務(wù)是構(gòu)筑社會(huì)和諧，邁向高水平小康社會(huì)的義事，又是弘揚(yáng)中華文化，注重人文關(guān)懷，倡導(dǎo)善待老人、關(guān)愛生命新風(fēng)尚的善事。利國(guó)利民，順應(yīng)世界潮流，功德無量，大有可為。我們要緊密結(jié)合在十九大精神的周圍，圍繞養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)開展工作，加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化挑戰(zhàn)。