銀離子敷料在30例骨科不愈合傷口護(hù)理中應(yīng)用的效果

高 靜

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

在臨床上，由于各種內(nèi)在因素和外在因素，會造成患者的傷口發(fā)生不愈合的情況，而一旦發(fā)生傷口不愈合情況，就會對患者帶來巨大的痛苦，不僅是要延長治療周期，身體上也要受很大的疼痛，對患者的心理是有影響的[1]。本研究主要探討分析在骨科不愈合傷口治療護(hù)理中應(yīng)用銀離子敷料的治療療效，為骨課傷口不愈合的患者的治療和預(yù)防進(jìn)行理論指導(dǎo)和提供科學(xué)支持，選擇我院在2015年8月至2016年7月接受診治的30例骨科傷口不愈合的患者，這30例患者作為本次研究對象，對這些患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對其維護(hù)流程進(jìn)行總結(jié)、規(guī)范，分析常見并發(fā)癥原因及處理方法.結(jié)果取得滿意成效，現(xiàn)將主要研究情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院在2015年8月至2016年7月接受診治的30例骨科傷口不愈合的患者，把這些患者隨機(jī)分為兩組，分別為實驗組與對照組，每組各15例。實驗組患者中男性患者為8例，女性患者為7例，年齡在24～78歲，平均年齡為（51.4±3.1）歲。對照組患者中男性患者有9例，女性患者有6例，年齡在25～78歲，平均年齡為（51.8±2.5）歲。這些患者中受傷原因有摔傷、交通事故、高空墜落、重物砸傷。經(jīng)臨床驗證，這些患者中排除了腫瘤、糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、銀屑病、寄生蟲感染、自身免疫缺陷性等疾病的患者。對于本次實驗，所以患者及其家屬均已知情并簽署知情同意書。兩組患者在年齡組成、文化程度、婚姻狀況以及身體基礎(chǔ)上并沒有明顯差異，分組以后采用統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：對照組的患者進(jìn)行凡士林紗布覆蓋創(chuàng)面，對實驗組的患者使用銀離子敷料進(jìn)行創(chuàng)面覆蓋實驗組患者的實際操作方法為：患者傷口周圍皮膚，患者創(chuàng)面的清洗工具用生理鹽水棉球，用它來清潔與擦拭，觀察患者的患部有無壞死組織，如若有，使用無菌鑷子進(jìn)行清除[2]。清除工作完畢后用銀離子敷料覆蓋創(chuàng)面，再用紗布對其覆蓋。對照組患者的操作方法為：患者傷口周圍皮膚及創(chuàng)面清潔和擦拭與實驗組一樣，觀察患者的患部有無壞死組織，如果有壞死組織，使用無菌鑷子進(jìn)行清除。應(yīng)用凡士林紗布覆蓋患者創(chuàng)面，覆蓋完畢后再用普通紗布對其覆蓋。對照組和實驗組的換藥時間全部都是：隔天1 次[3]。

1.3 觀察指標(biāo)：錄兩組患者在護(hù)理期間創(chuàng)面的細(xì)菌培養(yǎng)、疼痛、愈合，白細(xì)胞、C 反應(yīng)蛋白、紅細(xì)胞沉降率（血沉）、細(xì)菌內(nèi)毒素等數(shù)據(jù)的變化，并進(jìn)行對比分析。其中創(chuàng)面評分和視覺疼痛模擬評分是需要根據(jù)相關(guān)的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定的。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究對比使用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，分析各項參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），分析顯示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。

2 結(jié) 果

據(jù)分析結(jié)果可知，在創(chuàng)面的細(xì)菌培養(yǎng)、疼痛、愈合方面，實驗組患者的創(chuàng)面評分和視覺疼痛模擬評分分別為（14.7±1.2）分和（1.1±0.47）分明顯高于對照組的（11.8±1.4）分和（1.4±1.3）分，組間比較，數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05；在白細(xì)胞、C 反應(yīng)蛋白、紅細(xì)胞沉降率（血沉）、細(xì)菌內(nèi)毒素等指標(biāo)數(shù)據(jù)方面，對換藥前后的指標(biāo)進(jìn)行對比，兩組患者的陽性率均有所下降，但實驗組患者陽性下降率明顯要更好，組間比較，數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。

3 結(jié) 論

在初期的治療過程中，對于傷口的臨床治療藥物主要是：硝酸銀溶液、磺胺嘧啶銀軟膏等產(chǎn)品，但是這些產(chǎn)品都是有其缺點存在的，如作用時間短、更換頻繁且療效不夠理想等。所以對于如何促進(jìn)傷口的愈合，臨床醫(yī)學(xué)一直在不斷的進(jìn)行探索研究，在目前臨床使用的鹽陰離子敷料的[4]果是較高的，因其是具有一定的保濕的作用的，會使患者的傷口及附近形成微濕的環(huán)境。對于骨科不愈合的傷口會給許多細(xì)菌有機(jī)可乘，從而很有可能會使患者發(fā)生感染的情況，而感染的發(fā)生會導(dǎo)致患者的傷口愈合更加的困難，如果不及時處理，會產(chǎn)生惡性循環(huán)，形成深部感染。深部感染的形成會給患者帶來巨大的痛苦，隨著病情的發(fā)展，很有可能會慢慢發(fā)展為慢性骨髓炎，繼而出現(xiàn)骨壞死，發(fā)展到后期會造成患者關(guān)節(jié)僵直、骨不連，甚者可能會出現(xiàn)肢體壞死或是死亡，這對于患者和患者家屬都是極大的傷害，所以有效的對傷口進(jìn)行清潔和感染進(jìn)行預(yù)防也是很有必要的[5]。所以在本研究，對兩種不同的敷料的效果進(jìn)行了對比分析，發(fā)現(xiàn)，在患者的創(chuàng)面的細(xì)菌培養(yǎng)、疼痛、愈合，白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白、紅細(xì)胞沉降率（血沉）、細(xì)菌內(nèi)毒素等數(shù)據(jù)方面，實驗組的患者均優(yōu)于對照組患者，組間比較，數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。由此可見，在臨床上，對于治療骨折術(shù)后深部感染的患者，進(jìn)行術(shù)VSD敷料填料治療，能有效控制患者的深部感染，促進(jìn)患者創(chuàng)腔內(nèi)肉芽組織的生長，同時還能促進(jìn)患者創(chuàng)面的愈合，縮短患者的治療時間，提高治療效果，促進(jìn)患者的恢復(fù)，是治療骨折術(shù)后深部感染的有效方法，值得在臨床推廣。

[1] 賀琳娜.銀離子敷料在傷口換藥中的臨床效果觀察(附30例報告)[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2015,29(9):148-149.

[2] 韓云芳,戴亞芬,徐慧黎,等.銀離子敷料在骨科不愈合傷口護(hù)理中的效果觀察[J].華西醫(yī)學(xué),2015,30(10):1829-1831.

[3] 陳曉林,冉春玲.銀離子抗菌敷料在骨科感染傷口中的應(yīng)用與效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2016,32(4):599-600.

[4] 李萍,張愛玲,黃亞男.慢性傷口非手術(shù)治療方法的護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)理實踐與研究,2012,9(5):119-121.

[5] 李葉萍,何慧琳,王陶,唐詩添.濕性敷料在痛風(fēng)結(jié)石刮除術(shù)后傷口不愈的應(yīng)用[J].華西醫(yī)學(xué),2014,29(9):1607-1610.