探究?jī)嚎萍?xì)節(jié)護(hù)理對(duì)于小兒支氣管炎的臨床效果

高 巖

（沈陽(yáng)市兒童醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110032）

小兒支氣管炎是兒科常見的一種呼吸道疾病，多在嬰幼兒期發(fā)病，該病一年四季即可發(fā)生，冬春季節(jié)為發(fā)病高峰期，臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、食欲不振、嘔吐、腹瀉等癥狀[1]。對(duì)支氣管炎患兒除了及時(shí)采取有效的治療措施外還要實(shí)施全面、細(xì)致的護(hù)理干預(yù)，以提高患兒的治療效果，在本次研究中，筆者將分析細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)小兒支氣管炎治療效果的影響，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次研究所選取86例患兒為我院兒科在2015年5月至2016年5月收治，使用隨機(jī)單盲法將患兒分為兩組，每組各43例，分別命為對(duì)照組和觀察組。觀察組男25例，女18例，患兒年齡4個(gè)月～4歲，平均年齡（2.0±0.5）歲，病程5～14 d，平均病程（9.0±1.5）d。觀察組男24例，女19例，患兒年齡3個(gè)月～4歲，平均年齡（2.2±0.5）歲，病程4～14 d，平均病程（9.5±1.5）d。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患兒的年齡、性別、病程等資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法：對(duì)照組實(shí)施用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、病情護(hù)理、口腔呼吸道護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，內(nèi)容如下：①環(huán)境護(hù)理：病房?jī)?nèi)為患兒調(diào)整到合理的溫度和濕度，按時(shí)為患兒病房通風(fēng)、換氣，保持空氣的流通，避免患兒出現(xiàn)感染情況。在患兒病房墻壁黏貼卡通的圖像，同時(shí)將患兒的床單、被套及窗簾更換為帶有卡通圖案或者色彩鮮艷的布料，另外在病房?jī)?nèi)配置故事書、玩具，使患兒更快融入到住院的環(huán)境中。②基本病情護(hù)理：加強(qiáng)對(duì)病房的巡視，密切觀察患兒的呼吸、脈搏、體溫等生命體征變化，有發(fā)熱癥狀的患兒，根據(jù)患兒的病情及年齡采取合理的降溫措施，年齡較小患兒可直接藥物降溫，年齡稍大患兒可先予以溫水擦浴等物理降溫法，若物理降溫效果不顯著再遵醫(yī)囑醫(yī)師予以藥物降溫。③心理護(hù)理：由于患兒年齡較小，無(wú)法準(zhǔn)確表達(dá)自己的需求，因此護(hù)理人員要查找嬰幼兒心理學(xué)相關(guān)書籍，了解嬰幼兒的心理特點(diǎn)。對(duì)于年齡較小患兒要在患兒家長(zhǎng)協(xié)助下對(duì)哭鬧患兒進(jìn)行安撫。對(duì)于年齡稍大有溝通能力患兒，要保持微笑并以和藹態(tài)的態(tài)度和患兒溝通，站在兒童的角度向患兒解釋為什么要進(jìn)行治療，對(duì)于配合較好患兒可予以鼓勵(lì)，以增加患兒對(duì)護(hù)理人員的信任感。若患兒有哭鬧、反抗行為不配合治療，則可通過(guò)講故事、聽兒歌或看動(dòng)畫片等方式緩解患兒的情緒，降低患兒的不適感。④飲食護(hù)理：患兒受到病情影響會(huì)有食欲不振的表現(xiàn)，影響患兒的營(yíng)養(yǎng)攝入，不利于患兒的康復(fù)，因此可與患兒家屬溝通，了解患兒的飲食喜好，為患兒制定食譜，并叮囑患兒家長(zhǎng)以高蛋白、易消化、富含維生素的食物為主，將米飯、水果等食物制作成患兒喜歡的卡通人物的形象，增加患兒的食欲。對(duì)于仍在使用母乳及奶粉階段患兒，要叮囑患兒家長(zhǎng)不可讓患兒處于過(guò)飽狀態(tài)，以免出現(xiàn)嗆咳，發(fā)生窒息。另外要讓患兒多喝水，稀釋痰液，促進(jìn)痰液的排除。⑤健康教育：舉行小兒支氣管炎知識(shí)講座，邀請(qǐng)患兒家長(zhǎng)參加，利用PPT為患兒家長(zhǎng)講解小兒支氣管炎的發(fā)病原因、多發(fā)季節(jié)、臨床表現(xiàn)、治療措施以及相關(guān)的預(yù)防措施，以增加患兒家長(zhǎng)對(duì)小兒支氣管炎的了解，講解過(guò)后為患兒家長(zhǎng)發(fā)放小兒支氣管炎預(yù)防手冊(cè)，以預(yù)防患兒病情的復(fù)發(fā)。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患兒治療有效率、患兒的體溫恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間。另外對(duì)比患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意度。

1.4 判定指標(biāo)[2]：治療效果分為治愈、好轉(zhuǎn)和無(wú)效，治愈：入院3 d內(nèi)體溫恢復(fù)正常，肺部濕啰音消失；好轉(zhuǎn)：住院3 d內(nèi)患兒的體溫恢復(fù)正常，肺部濕啰音明顯減輕。無(wú)效：住院3 d后患兒癥狀體征與住院前比較無(wú)明顯變化。治療有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。使用護(hù)理滿意度調(diào)查表評(píng)價(jià)家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意度，護(hù)理滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，以（%）、（±s）表示計(jì)數(shù)和計(jì)量資料，并使用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療有效率比較：對(duì)照組患兒中20例治愈，14例好轉(zhuǎn)，9例無(wú)效，對(duì)照組患兒治療有效率為79.1%。觀察組患兒入院3d后治愈28例，好轉(zhuǎn)14例，1例患兒無(wú)效，觀察組的治療有效率為97.7%，觀察組患兒的治療有效率高于對(duì)照組，χ2=7.254，P＜0.05。

2.2 兩組的體溫恢復(fù)正常時(shí)間和住院時(shí)間比較：觀察組的體溫恢復(fù)正常時(shí)間平均（2.05±0.50）d，住院時(shí)間平均（5.20±1.55）d，對(duì)照組分別為（3.55±0.82）d、（7.20±2.0）d。對(duì)照組體溫恢復(fù)正常時(shí)間和住院時(shí)間高于觀察組，t=5.321、7.025，P＜0.05。

2.3 護(hù)理滿意度比較：對(duì)照組家長(zhǎng)有21例對(duì)護(hù)理非常滿意，14例對(duì)護(hù)理滿意，8例家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理不滿意，護(hù)理滿意率為81.4%，觀察組中有30例對(duì)護(hù)理非常滿意，13例對(duì)護(hù)理滿意，未有對(duì)護(hù)理不滿意家長(zhǎng)，觀察組的護(hù)理滿意率為100.0%，兩組差異明顯，χ2=5.024，P＜0.05。

3 討 論

由于小兒的呼吸道尚在發(fā)育階段，其支氣管比較窄，纖毛的運(yùn)功能力差，加上氣溫的突變，小兒抵抗力差，導(dǎo)致嬰幼兒為支氣管炎的好發(fā)人群，不僅影響患兒的身體健康，也耽誤了患兒的身體發(fā)育。

在小兒支氣管肺炎的治療中，護(hù)理工作一項(xiàng)重要的環(huán)節(jié)，臨床實(shí)踐表明護(hù)理質(zhì)量可對(duì)患兒的治療效果產(chǎn)生直接的影響，因此在小兒支氣管肺炎的治療過(guò)程中實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理對(duì)于提高治療效果有積極意義[3]。為此我院在對(duì)支氣管肺炎患兒治療中實(shí)施了細(xì)節(jié)護(hù)理，細(xì)節(jié)護(hù)理是一種全方位細(xì)致化的護(hù)理模式，以患者病情為基礎(chǔ)，通過(guò)完善基礎(chǔ)護(hù)理細(xì)節(jié)和護(hù)理流程以保證治療效果[4]。通過(guò)環(huán)境護(hù)理既為患兒提供了舒適的住院環(huán)境，又保證了居住環(huán)境利于患兒的病情恢復(fù)；基本病情護(hù)理可直接促進(jìn)患兒的康復(fù)；心理護(hù)理中可有效的緩解患兒負(fù)面情緒，贏得患兒的信任，增加患兒的治療配合度[5]；飲食護(hù)理中可增加患兒的食欲，為患兒的恢復(fù)打好身體基礎(chǔ)；健康教育增加患兒家長(zhǎng)對(duì)小兒支氣管肺炎的了解，預(yù)防患兒病情的復(fù)發(fā)[6]。研究結(jié)果顯示觀察組的治療有效率、患兒體溫恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間及家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明細(xì)節(jié)護(hù)理可加快患兒的康復(fù)，提高護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述：將細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用于兒科支氣管炎患兒中可提高治療效果，更快的緩解患兒的癥狀，提高患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度。

[1] 李禮,葉琴,安照輝.小兒支氣管炎患兒實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2016,23(1):117-118.

[2] 呂翠媚.小兒支氣管炎細(xì)節(jié)護(hù)理的效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015(9):202-203.

[3] 王謙.小兒支氣管炎患兒實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)的臨床效果[J].醫(yī)藥,2015,22(28):168-168.

[4] 徐紅霞.觀察對(duì)小兒支氣管炎患兒采用不同護(hù)理方法的臨床效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(25):197-198.

[5] 劉爽,劉萬(wàn)珍.小兒支氣管炎細(xì)節(jié)護(hù)理的效果分析[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2016,34(3)217.

[6] 趙珺.綜合護(hù)理干預(yù)在小兒支氣管炎護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(12):143-144.