綜合護(hù)理干預(yù)對 Dupuytren骨折患者術(shù)后活動、骨折恢復(fù)的效果分析

于良華

（丹東市中醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室，遼寧 丹東 118000）

Dupuytren骨折是一種比較常見的踝關(guān)節(jié)骨折類型，其特點(diǎn)是病情嚴(yán)重、骨折位置特殊、穩(wěn)定性差、難治愈等[1]。除了有效的治療，有效的護(hù)理配合對患者骨折的恢復(fù)具有十分重要的作用。本研究中對Dupuytren骨折患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，取得較滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2015年12月我院收治的Dupuytren骨折患者54例，所有患者均均小腿部X線檢查確診。排除合并精神疾病史患者；排除合并糖尿病患者；排除合并嚴(yán)重心腦肺腎基礎(chǔ)疾病患者。將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組各27例，對照組男19例，女8例；年齡22～60歲，平均（35.54±2.28）歲；致傷原因：扭傷3例，交通意外8例，跌傷16例。觀察組男18例，女9例；年齡22～60歲，平均（35.58±2.23）歲；致傷原因：扭傷4例，交通意外7例，跌傷16例。經(jīng)χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，對照組和觀察組的性別、年齡、致傷原因等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對照組采取常規(guī)護(hù)理，包括指導(dǎo)常規(guī)的術(shù)前檢查、詢問病史，確定治療方案，做好手術(shù)前的準(zhǔn)備工作。手術(shù)后積極監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征，并告知患者手術(shù)的注意事項(xiàng)，予以用藥指導(dǎo)，注意觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，并予以對癥處理。觀察組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理干預(yù)措施如下：①患者入院后，為其提供一對一責(zé)任護(hù)士，由該護(hù)士為其提供入院接單、指導(dǎo)常規(guī)檢查、進(jìn)行日常的健康宣教，針對患者的心理實(shí)際情況予以針對性的心理疏導(dǎo)，告知其術(shù)前術(shù)中及術(shù)后的注意事項(xiàng)。同時(shí)注意積極與患者溝通，讓其認(rèn)識到心理狀態(tài)對手術(shù)效果的影響，爭取獲得患者的信任，主動與患者進(jìn)行交流，了解患者的需求，同時(shí)幫助患者疏解不良的心理。②在手術(shù)圍手術(shù)期，應(yīng)做好各項(xiàng)生命體征的檢測工作，同時(shí)根據(jù)患者的身體條件及病情程度，預(yù)測術(shù)后可能會發(fā)生的并發(fā)癥，并針對這些可能的并發(fā)癥做好預(yù)防處理工作。將術(shù)肢正確擺放，并對創(chuàng)口做好無菌包扎工作，確保切口敷料的衛(wèi)生，并注意觀察是否有滲液及紅腫，及時(shí)做好敷料的更換工作。若出現(xiàn)敷料滲液、傷口發(fā)熱、紅腫，應(yīng)及時(shí)予以相應(yīng)的止痛。③飲食指導(dǎo)及康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況及身體需求，制定合理的膳食計(jì)劃。根據(jù)患者的身體條件，在條件允許下及早開展康復(fù)訓(xùn)練，以X線檢查結(jié)果為指導(dǎo)，確定訓(xùn)練的時(shí)間及訓(xùn)練的強(qiáng)度，在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)注意遵循循序漸進(jìn)原則。

1.3 觀察指標(biāo)：比較2組患者術(shù)后活動及骨折恢復(fù)的效果。關(guān)節(jié)功能恢復(fù)評分滿分為10分，得分越高表示功能恢復(fù)效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究所涉及的數(shù)據(jù)處理及數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均采用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組及觀察組的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)狀況評分分別為（6.28±0.68）分、（9.36±1.04）分；部分負(fù)重時(shí)間分別為（6.64±1.24）d、（4.08±0.95）d；完全負(fù)重時(shí)間分別為（12.24±2.23）d、（8.94±1.05）d；經(jīng)t檢驗(yàn)，觀察組的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)狀況評分明顯高于對照組，部分負(fù)重時(shí)間及完全負(fù)重時(shí)間明顯短于對照組，均有P＜0.05。

3 討 論

Dupuytren骨折主要是在旋轉(zhuǎn)-外展-外旋復(fù)合力作用下導(dǎo)致的踝關(guān)節(jié)脫位。綜合護(hù)理模式主要是指在患者治療期間，通過專業(yè)的護(hù)理知識，對患者的各方面均進(jìn)行指導(dǎo)的一種新型護(hù)理模式[2]。本研究中在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理模式，由一對一責(zé)任護(hù)士對患者施行一對一的護(hù)理，同時(shí)嚴(yán)密觀察患者創(chuàng)口是否出現(xiàn)滲液及水腫，有效減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況制定符合患者實(shí)際的飲食計(jì)劃，在患者條件允許下指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，極大促進(jìn)了患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)[3]。經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)后，觀察組的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)狀況評分明顯高于對照組，部分負(fù)重時(shí)間及完全負(fù)重時(shí)間明顯短于對照組，結(jié)果表明，對Dupuytren骨折患者施以綜合護(hù)理干預(yù)，可有效促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，縮短骨折恢復(fù)的時(shí)間，具有重要的臨床意義。

[1] 賈群艷.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對Dupuytren骨折患者術(shù)后活動、骨折恢復(fù)的作用分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(19):3855-3856.

[2] 高遠(yuǎn),屈波,孔丹,等.護(hù)理干預(yù)減少老年髖部骨折術(shù)后再骨折的隨機(jī)對照研究[J].解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(6):614-617.

[3] 張巧鳳,李耀章.護(hù)理干預(yù)預(yù)防膝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬的效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(25):2837-2839.