膽結(jié)石引起重癥急性胰腺炎的綜合護(hù)理效果分析

馮景艷

（朝陽(yáng)縣人民醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

在臨床上由于膽結(jié)石而引發(fā)的重癥急性胰腺炎實(shí)則為急腹癥，有著較急的發(fā)病速度、較重病情特征，其患者通常伴有很多器官功能產(chǎn)生衰竭，故存在極高的病死率。據(jù)有關(guān)臨床實(shí)踐驗(yàn)證，其患者在進(jìn)行接受臨床專業(yè)化治療中，應(yīng)用護(hù)理措施可以直接影響患者在后期恢復(fù)狀況[1]。為此，本文選擇本院收治的部分患者予以分析，實(shí)施綜合護(hù)理措施具有顯著的干預(yù)效果，現(xiàn)臨床報(bào)道如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本院在2014年9月至2015年12月間接診治療的68例由于膽結(jié)石而引起重癥急性胰腺炎臨床患者作為基礎(chǔ)資料展開分析，隨機(jī)分成對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，確保每組有34例患者。其中對(duì)照組有18例為男性、16例為女性；年齡在21～77歲，平均年齡為（47.0±1.9）歲；患有膽結(jié)石的病史在1～10年，平均病史為（3.3±1.2）年。在實(shí)驗(yàn)組中有17例為男性、17例為女性；年齡在23～75歲，平均年齡為（46.6±2.0）歲；患有膽結(jié)石的病史在2～8年，其平均病史為（3.0±0.7）年。比較兩組患者的基本資料不存在顯著差異，即P＞0.05，在統(tǒng)計(jì)學(xué)中缺少分析意義，但卻具有一定可比性。

1.2 方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理的措施進(jìn)行干預(yù)，對(duì)患者生命體征存在的變化予以觀察，同時(shí)實(shí)施營(yíng)養(yǎng)的支持，依照患者實(shí)際狀況對(duì)飲食做出規(guī)劃；實(shí)驗(yàn)組在該護(hù)理上實(shí)施綜合護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)[2]，其操作具體如下：

1.2.1 呼吸機(jī)：患者使用面罩進(jìn)行吸氧，若流量的設(shè)置達(dá)至5 L依舊沒有辦法維持患者呼吸功能的正常，則應(yīng)予以機(jī)械通氣，并做好有關(guān)護(hù)理工作。如對(duì)管道接口和濕化瓶?jī)?nèi)液面的高與低及其指示氣囊具體充盈的程度予以密切的觀察[3]。

1.2.2 心理：對(duì)病房環(huán)境予以規(guī)范化管理，以便提供給患者舒適且安靜住院的優(yōu)質(zhì)環(huán)境。對(duì)于心理狀態(tài)較差患者而言，予以個(gè)性化護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，減少他們?cè)谥委熤挟a(chǎn)生的不良情緒，如恐懼和悲觀[4]。此外，增強(qiáng)和患者、家屬間的交流程度，掌握臨床患者在護(hù)理方面的需求。針對(duì)病情實(shí)施客觀性評(píng)價(jià)，講解臨床實(shí)施治療的意義，令患者建立起治療的信心，提升其對(duì)臨床治療的切實(shí)依從性。

1.2.3 管道：腹腔引流管的護(hù)理，要求患者實(shí)施有效性便于引流的體位，對(duì)引流的效果予以密切觀察，并記錄好由于活動(dòng)出血的狀況。若引流液較少，則應(yīng)檢查其管道有無(wú)堵塞現(xiàn)象產(chǎn)生。若患者使用的引流管予以放置的時(shí)間在3周以上，應(yīng)該對(duì)患者實(shí)施細(xì)菌培養(yǎng)、引流液淀粉酶的測(cè)定，以免產(chǎn)生胰萎或是混合性的感染[5]。在引流口、切口四周覆蓋上造萎袋，并要定時(shí)進(jìn)行更換，嚴(yán)格的遵守?zé)o菌環(huán)境操作規(guī)則，高訴患者進(jìn)行體位的變換或是下床的活動(dòng)之時(shí)要注意自護(hù)。隨后依據(jù)自身實(shí)際狀況選取拔管的時(shí)間，要先將非重要的一些部位拔除掉，并將其引流至干凈狀態(tài)，再把胰周的引流管拔除。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者出現(xiàn)死亡、產(chǎn)生腸萎、二次手術(shù)等狀況，將患者在治療中得以恢復(fù)的時(shí)間、感染完全消退及其住院的時(shí)間視為判斷的指標(biāo)，觀察他們對(duì)護(hù)理措施的滿意度，主要評(píng)定護(hù)理者在服務(wù)中的態(tài)度和積極程度，其總滿意度=滿意度+一般滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：此次分析的所有數(shù)據(jù)皆運(yùn)用SPSS17.0軟件完成相關(guān)分析，使用（±s）表示計(jì)量資料，采用t完成檢驗(yàn)，并將P＜0.05作為兩組間有明顯差異且有著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 比較臨床效果：經(jīng)過(guò)護(hù)理措施的干預(yù)之后，在實(shí)驗(yàn)組的34例患者之中，感染消退的時(shí)間為（14.91±6.14）d、病死率為12.5%、產(chǎn)生腸萎概率為8.3%、二次手術(shù)概率為8.3%、住院時(shí)間為（45.40±7.35）d；對(duì)照組感染消退的時(shí)間為（30.90±7.12）d、病死率為37.5%、產(chǎn)生腸萎概率為20.8%、二次手術(shù)概率為33.3%、住院時(shí)間為（65.41±8.37）d，故實(shí)驗(yàn)組明顯比對(duì)照組臨床效果好。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)t值為9.916913583，存在P＜0.05差異，在統(tǒng)計(jì)學(xué)中具有分析的意義。

2.2 比較兩組患者對(duì)護(hù)理措施的滿意程度。實(shí)驗(yàn)組的患者對(duì)于護(hù)理措施的滿意程度為：滿意69.6%（23例）、一般滿意為26.4%（9例）、不滿意為4%（2例），總滿意率為96%（32例）；對(duì)照組的滿意程度為：滿意為33%（11例）、一般滿意為38%（13例）、不滿意為29%（10例），總滿意率為71%（24例）。因此，實(shí)驗(yàn)組明顯比對(duì)照組的滿意度高，且組間存在P＜0.05差異。

3 討 論

針對(duì)由于膽結(jié)石而引發(fā)重癥急性胰腺炎患者來(lái)說(shuō)，在國(guó)外多數(shù)為酒精所引起，但是在國(guó)內(nèi)多數(shù)與炎癥和腸道結(jié)石以及腸道蛔蟲等有密切聯(lián)系，特別是膽石癥比較常見，此類患者在入院時(shí)幾乎伴有嚴(yán)重的病情，并有著較快的發(fā)展速度，其機(jī)體內(nèi)很多器官皆會(huì)產(chǎn)生功能性衰竭及障礙，進(jìn)而增加了患者在臨床上產(chǎn)生死亡的風(fēng)險(xiǎn)。臨床患者在手術(shù)后傷口有可能滲出或是產(chǎn)生重度感染，給護(hù)理工作增加了難度[6]。伴隨醫(yī)學(xué)技術(shù)的提升及進(jìn)步，人類針對(duì)醫(yī)療服務(wù)有了更高的需求。實(shí)施綜合護(hù)理與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對(duì)比，更具有人性化、全面性，重點(diǎn)從臨床治療和生活以及心理上去全方面開展臨床護(hù)理相關(guān)服務(wù)，旨意要醫(yī)師患者在治療中的舒適度，以免受外界因素所影響，進(jìn)而促使患者快速恢復(fù)病情，直接提升了患者在生活上的質(zhì)量，有效縮短了臨床治療的時(shí)間，并減少了醫(yī)療費(fèi)用開支[7]。此次分析結(jié)果顯示，34例實(shí)驗(yàn)組的患者對(duì)于護(hù)理措施滿意程度明顯比對(duì)照組高，這與有關(guān)文獻(xiàn)資料研究結(jié)果相一致。臨床患者的感染消退有效時(shí)間和住院時(shí)間也明顯比對(duì)照組短，同時(shí)治療效果也優(yōu)于對(duì)照組，在統(tǒng)計(jì)學(xué)中具有顯著性差異及分析意義。綜合以上所述，實(shí)施綜合護(hù)理措施干預(yù)可以明顯促使優(yōu)于膽結(jié)石而引發(fā)重癥急性胰腺炎臨床患者的康復(fù)，提升他們對(duì)診治滿意的程度，因此在臨床上可進(jìn)行廣泛性推廣并應(yīng)用。

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[2] 王秀娟.膽結(jié)石引起重癥急性胰腺炎24例綜合護(hù)理干預(yù)[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(16):60-62.

[3] 周億華,張國(guó)方,林燕.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)膽結(jié)石引起重癥急性胰腺炎的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(20):3112-3113.

[4] 熊玲玲.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)膽結(jié)石引起重癥急性胰腺炎的影響觀察[J].臨床研究,2016,16(22):64.

[5] 李秀芳.綜合護(hù)理對(duì)膽結(jié)石引發(fā)急性胰腺炎患者的臨床護(hù)理效果分析[J].臨床合理用藥,2014,8(8):165-166.

[6] 李娜,韓海霞,陳翠華,商全梅.膽結(jié)石引起的急性胰腺炎重癥護(hù)理探析[J].現(xiàn)代護(hù)理,2012,12(42):25.

[7] 王秀玲.重癥急性胰腺炎早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)加綜合護(hù)理干預(yù)效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(11):247-248.