系統(tǒng)性護理干預在不穩(wěn)定型心絞痛患者護理中的應用價值探討

李 穎

（鞍山市長大醫(yī)院，遼寧 鞍山 114005）

不穩(wěn)定型心絞痛在臨床之中屬于常見類心血管疾病，具有突然性的病發(fā)特征，在病情上具有較快的變化速度，故在臨床上具有較高的致死率，會進一步發(fā)展為穩(wěn)定型心絞痛，還極有可能進展為急性的心肌梗死或是猝死。只有實施有效且及時的治療，加之優(yōu)質(zhì)護理才能將臨床效果提升[1]。為此，本院選取在2014年7月至2015年7月間所收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者150例作為臨床對象，具體結(jié)果如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院在2014年7月至2015年7月間所收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者150例作為臨床資料，隨機分成對照組、觀察組，每組各75例。所有患者皆是在知情的狀況下參與本次研究，且已經(jīng)簽署了知情同意書。在對照組中有39例為男性、36例為女性，平均年齡為（52.9±10.3）歲；在觀察組中有40例為男性、35例為女性，平均年齡為（53.9±8.8）歲。比較兩組臨床患者的基本資料（性別和年齡等），不存在顯著性差異，P＞0.05，在統(tǒng)計學中具有一定的可比性。

1.2 方法：對照組予以常規(guī)護理進行干預，觀察組予以系統(tǒng)性護理進行干預，具體實施為：

1.2.1 健康教育：通過對醫(yī)學講座的不定期性舉辦，對宣傳手冊進行發(fā)放，對錄像觀看進行組織。其內(nèi)容包含：病發(fā)的原因和危險的因素以及實現(xiàn)治療的有效方法?；颊咴诔鲈褐?，需叮囑與鼓勵臨床患者定期的前來本院進行復查，依照患者的實際狀況制定出適宜的運動計劃。有利于對側(cè)支血液循環(huán)的構(gòu)建，對心功能進行改善[2]。

1.2.2 心理護理：患者產(chǎn)生不良的心理情緒會引發(fā)心絞痛產(chǎn)生發(fā)作，故護理者需制定出具有有效性心理護理的可行方案，而后對患者予以心理上的疏導。在安置病房之時，盡可能把具有相同愛好的患者們分配至一個病房，將孤獨之感減少，以實現(xiàn)對愉悅心情的維持。在接受治療的期間之內(nèi)，對其心理產(chǎn)生的變化進行密切觀察以及注意，充分掌握他們的心理狀況進而產(chǎn)生心絞痛間的關(guān)系，通過鼓勵的方式將治愈信心增強[3]。

1.2.3 飲食護理：對患者在飲食方面的習慣進行咨詢，且制定出具有合理性的飲食規(guī)劃，多食新鮮類的水果和蔬菜以及粗糧，少食含較高脂肪和膽固醇以及具有刺激性的辛辣食物，不能飲酒和濃茶以及咖啡[4]。

1.2.4 音樂治療方法：依照患者的意愿對歌曲進行選取，舒緩且溫馨類音樂能將患者的不良情緒緩解或是減輕，進而將心絞痛的產(chǎn)生減少[4]。

1.3 統(tǒng)計學分析：本次臨床分析的數(shù)據(jù)由SPSS19.0軟件完成相關(guān)處理，使用（±s）去表示臨床中計量資料，實施t檢驗；以%表示臨床中計數(shù)資料，實施χ2檢驗。比較兩組間的差異，若P＜0.05則表示該差異在統(tǒng)計學中具有分析意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組臨床療效：兩組患者在予以不同護理干預之后，對照組顯效為29例、有效為19例、無效為27例；觀察組顯效為46例、有效為24例、無效為5例，從數(shù)據(jù)中可知，觀察組的臨床效果好于對照組。經(jīng)統(tǒng)計學分析，χ2=19.2267，P＜0.05，在統(tǒng)計學中具有分析意義。

2.2 比較兩組護理的滿意程度以及心絞痛產(chǎn)生次數(shù)：觀察組護理滿意程度為（99.33±1.33）分，心絞痛產(chǎn)生次數(shù)（2.22±1.27）次；對照組護理滿意程度為（93.27±2.45）分，心絞痛產(chǎn)生次數(shù)（6.61±2.86）次。從數(shù)據(jù)中可知，觀察組的護理滿意程度明顯比對照組高，且心絞痛產(chǎn)生次數(shù)明顯比對照組少。經(jīng)統(tǒng)計學分析，t=18.8258、12.1492，P＜0.05，在統(tǒng)計學中具有分析意義。

2.3 比較兩組SAS、SDS評分狀況：觀察組SAS評分為（36.3±10.4），SDS評分（33.5±8.4）分；對照組SAS評分為（45.7±12.5），SDS評分（47.1±10.7）分，從數(shù)據(jù)中可知，觀察組的SAS、SDS評分明顯比對照組低。經(jīng)統(tǒng)計學分析，t=5.0063、8.6581，P＜0.05，在統(tǒng)計學中具有分析意義。

3 討 論

不穩(wěn)定型心絞痛在臨床上的表現(xiàn)主要是：增加心絞痛產(chǎn)生頻率，加重臨床疾病的程度，延長持續(xù)的時間，其胸痛之癥能夠放射至周圍或是新部位，夜間型/靜息型心絞痛開始出現(xiàn)，在發(fā)作之時經(jīng)常會伴著出汗和惡心以及嘔吐，或是呼吸困難與心悸多種癥狀。心絞痛引發(fā)原因主要是：管腔變得狹窄，緩慢的血流速度，較高的血液黏滯度，栓塞以及先天性畸形等[5]。臨床患者通常都存有嚴重性、梗阻性的冠心病，經(jīng)常會因為心肌缺少充足的供氧量或是心肌增加了需氧量，進而引發(fā)出心肌缺血之癥，進一步致使靜息型心絞痛出現(xiàn)。臨床患者多數(shù)產(chǎn)生在老年群體之中，并且該類群體的組織和器官等功能在逐漸的衰減，產(chǎn)生不穩(wěn)定型心絞痛之時，經(jīng)常會合并有冠心病和高血壓以及糖尿病等多種臨床疾病，為護理者帶去了較大的醫(yī)學研究性挑戰(zhàn)。所以，實施有效且及時的治療方案以及系統(tǒng)性護理在不穩(wěn)定型心絞痛中具有較好的應用效果[6]。

在本次研究之中，予以系統(tǒng)性護理的觀察組總臨床效果明顯比予以常規(guī)護理進行干預的對照組高，且經(jīng)統(tǒng)計學分析，存在著顯著的差異，即P＜0.05，該結(jié)果和有關(guān)文獻的研究報道相同，故在臨床應用中具有推廣意義。這足以證實，經(jīng)健康教育和心理護理與飲食護理以及音樂的治療方法，能夠?qū)⒅委熜Ч行У奶嵘?，將心絞痛的產(chǎn)生次數(shù)有效減少，實現(xiàn)對心理狀況的有效改善，最終將護理滿意程度予以有效提升[7]。綜上所述，對于不穩(wěn)定型心絞痛予以系統(tǒng)性護理措施進行干預，獲取了顯著的臨床效果，將SAS、SDS評分降低，將護理的滿意程度提升，可以在臨床上進行廣泛的推廣。

[1] 邊立娟,王巖.探討不穩(wěn)定型心絞痛護理中優(yōu)質(zhì)護理應用效果[J].大家健康(中旬版),2016,10(8):263-264.

[2] 唐陽,楊海燕.73例不穩(wěn)定心絞痛患者介入治療的全面護理觀察[J].中外健康文摘,2014,11(8):196-197.

[3] 于美玉.不穩(wěn)定心絞痛患者介入治療的臨床護理效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(6):242-243.

[4] 王雨燕.不穩(wěn)定型心絞痛臨床護理觀察[J].醫(yī)學信息,2014,27(39):146-146.

[5] 劉忠艷.不穩(wěn)定型心絞痛臨床護理體會[J].基層醫(yī)學論壇,2013,17(15):1928-1929.

[6] 張憲玲.不穩(wěn)定型心絞痛臨床護理體會[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(1):208-209.

[7] 江素玲,周春芬,李景等.系統(tǒng)護理對入住ICU的不穩(wěn)定型心絞痛患者PCI術(shù)后生存質(zhì)量的影響[J].中國臨床研究,2012,25(10):1026.